DE L’ANUS

(Observation recueillie par M. Meunier.)

La nommée II..., femme R..., âgée de trente-quatre ans, est entrée, le 19 mai 1859, à Lourcine (salle Sainte- Marie, n° 19).

Le mari, examiné à la même époque, oITrc aussi deux espèces d’accidents (chancre induré du méat, chancre du prépuce et du fourreau).

Pas d’antécédents vénériens.

Malade depuis trois semaines, au dire de la femme.

État actuel lors de l’entrée :

Ulcérations multiples :

1“ De la fourchette, à base indurée, parcheminée, se laissant soulever facilement, à fond rose, bourgeonnant.

2° Du bord libre de la grande lèvre gauche : sorte de chancre folliculaire à point central gris.

3® De la paroi postérieure du vagin, située à 5 ou O centimètres au-dessus de la fourchette, à surface lisse et à bords nets, se réparant déjà, donnant au toucher la sensation d’une petite plaque dure.

A0 Du col, situées sur les lèvres antérieures, bourgeonnantes et grisâtres en certains points, de la largeur d’une pièce de 20 centimes.

/|9à PIÈCES JUSTIFICATIVES.

De l’anus : deux ulcérations, situées l’une en avant, l’autre en arrière de l’orifice ; à bords saillants, un peu renversés, à fond grisâtre, vermoulu.

Ganglions inguinaux offrant un volume médiocre, mais durs et peu sensibles à la pression.

Un pratique successivement l’inoculation de ces différentes ulcérations, sauf la seconde. Les ulcérations de l’anus donnèrent seules un résultat positif.

Interrogée avec soin sur l’état de santé de son mari, elle nous dit qu’il est atteint de chancres pour lesquels il se fait soigner à la consultation de l’hôpital du Midi. Examiné quelques jours après l’entrée de sa femme dans notre service, il présente un chancre mitral situé au méat, très-induré, cartilagineux; il n’est pas encore complètement cicatrisé, et, en faisant bâiller les lèvres du méat, on voit sa surface encore un peu saignante. Le prépuce et la portion voisine du fourreau sont le siège d’ulcérations à base molle, en voie de réparation. Les ganglions inguinaux sont très-développés, durs, indolents, sauf un des plus internes du côté gauche, qui s’est entlammé depuis quelques jours et qui gêne les mouvements du malade. {Aveu de rapports de plusieurs femmes.)

28 mai. La pustule d’inoculation du côté gauche étant déjà séchée, M. Guérin inocule de nouveau la sécrétion de la pustule de la cuisse droite (qui tend elle-même à se cicatriser).

30 mai. Elle est encore positive, et même elle prend une forme inflammatoire assez vive que n’avaient pas offerte les deux autres.

Les ulcérations du col et du vagin sont cicatrisées, et

celle du vagin n’est plus représentée que par une tache brunâtre de petite dimension.

L’ulcération de la fourchette est presque entièrement cicatrisée. Le chancre folliculaire de la lèvre gauche persiste.

6 juin. Aucun vestige d’ulcération ni d’induration, ni à la fourchette, ni au vagin, ni sur le col. Ulcérations anales bourgeonnantes, et chancre folliculaire presque cicatrisé. Les pustules d’inoculation sont encore en voie de progrès.

7 juin. Sort, sur la demande formelle de son mari.

Revenus à la consultation le 10 juin. La femme a le col

parfaitement sain, un peu de catarrhe seulement. Rien au vagin. A la fourchette, petites taches blanchâtres, non indurées. A l’anus, en avant, petit tubercule bourgeonnant, encore un peu ulcéré, douloureux par la distension du pli de l’anus et dans la défécation. Ganglions inguinaux d’un volume médiocre. Pustules d’inoculations limitées, larges comme une pièce de 50 centimes, celle de gauche encore à base phlegmoneuse, douloureuse. Le mari a une induration très-marquée du méat; les autres ulcérations sont presque entièrement fermées, mais un véritable bubon existe à gauche, pour lequel il doit entrer à l’hôpital.