CHAPITRE XXXIV

PONOS

Sous le nom de « ponos », Karamitsas et Stephanos ont décrit une maladie particulière, endémique dans les îles de Spezzaï et d'Hydra (Archipel). Le ponos, dans un certain sens, est analogue à la cirrhose biliaire infantile des villes de l'Inde. Comme cette dernière, il attaque seulement les très jeunes enfants. Il est endémique dans des districts particuliers, tend à se répandre dans des familles particulières, à présenter une évolution plus "OU moins chronique et est invariablement associé à la lésion d'un viscère abdominal ; dans le cas du ponos, ce viscère est la rate. Il est ordinairement, mais non nécessairement, mortel.

Symptômes. — Le début est assez brusque et se produit d'ordinaire durant la première année de l'enfant ; les premiers symptômes qui attirent l'attention des parents sont l'état de faiblesse du malade et la pâleur des téguments qui prennent bientôt une teinte jaunâtre. Une fièvre irréguhère s'étabht, la rate s'hypertrophie, la prostration est très marquée et l'urine exhale, parait-il, une odeur particuhèrement désagréable. L'amaigrissement augmente progressivement. Bien que la digestion se fasse moins bien et que la constipation soit presque de règle au début, l'appétit est conservé et peut même être excessif. La rate atteint peu à peu une grande dimension et devient sensible — d'où le nom de « ponos » (douleur) donné à la maladie. La fièvre a un caractère irréguUer ; elle tend à devenir intermittente, la température atteignant 39o à 40° durant les exacerbations. Vers la fin de la maladie, la fièvre prend un caractère hectique. On voit quelquefois apparaître des complications telles que bronchite, pneumonie, diarrhée, dysenterie, péritonite ou méningite. Lorsque la maladie s'est étabhe depuis un certain temps,, il peut se produire de l'œdème, de l'ascite et des hémorragies de divers organes,

SYMPTOMl S.