V ACCÈS AIGU

Relations entre les stades de l'accès et les diverses phases du parasite. — Toutes les différences et particularités cliniques d'un accès de fièvre palustre indiquées par les termes précédents, si compliquées et si difficiles à interpréter qu'elles puissent être dans beaucoup de cas, sont vraisemblablement en relation directe avec les diverses phases de la vie intra-corporelle de l'hématozoaire ; en fait, ce microorganisme est la clef de leur interprétation. Comme nous l'avons déjà dit, au moment où va se produire le stade de frisson, le pigment du parasite, réparti jusque-là dans toute sa masse protoplasmique, se concentre et la segmentations lieu. Un peu avant la période de frisson, et pendant cette période, les parasites segmentés éclatent et probablement laissent échapper leur toxine, cause directe de ce frisson. A la fin du stade de frisson, pendant les stades de chaleur et de sueur, les jeunes parasites de la nouvelle génération — les formes intra- £lobulaires et les leucocytes chargés de l'hémozoïne mise en hberté par la rupture des corps segmentés — font leur apparition, et les toxines déjà lancées dans la circulation sont éUminées. Pendant l'intervalle des accès, les parasites intraglobulaires se développent, se pigmentent et se préparent pour la maturité. Du fait que les parasites se rencontrent dans le sang pendant l'apyrexie, et souvent en grande abondance, on doit conclure que ce n'est pas la simple présence du parasite dans les globules rouges qui détermine la fièvre ; il est plus rationnel de chercher l'agent thermique dans quelque toxine mise en liberté et répandue dans le sang au moment où le corps sporulé éclate. Par suite, on trouve que, dans tous les cas de fièvre rémittente et continue paludéenne, les hématozoaires segmentés peuvent se rencontrer à tous les stades de la fièvre ; et, réciproquement, lorsqu'on rencontre des hématozoaires à tous les degrés de développement, la fièvre correspondante est probablement rémittente, irréguhère ou plus ou moins continue.

Lcs^ généralités qui précèdent s'appliquent à tous les types de fièvre paludéenne.