FIÈVRES TROPICALES IMPARFAITEMENT DIFFÉRENCIÉES

On ne peut guère douter qu'il existe sous les tropiques un certain nombre de fièvres distinctes spécifiquement des précédentes, et aussi de toutes les fièvres mieux connues des pays tempérés.

De telles fièvres sont constamment rencontrées et sont un problème perpétuel pour le praticien consciencieux. Jusqu'à présent, rien ou presque rien de vraiment scientifique n'a été apporté comme description, comme diagnostic ou comme classification de ces maladies. Quelques tentatives ont été faites pour ranger sur une base clinique ces fièvres imparfaitement difl"érenciées ; mais, jusqu'à ce que leurs causes aient été découvertes, et, surtout, jusqu'à ce qu'on les ait étudiées au point de vue d'une connexion possible avec les parasites pathogènes connus des pays tropicaux, toute description ou toute classification exacte doit être ajournée. Elles ne sont pas, que l'on sache, accompagnées d'exanthèmes ou de lésions viscérales caractéristiques ; cette circonstance a certainement contribué à retarder la connaissance d'un important chapitre de médecine tropicale.

Crombie a tenté une classification de ces fièvres sur une base clinique, d'une réelle valeur jusqu'ici. Ses observations s'appliquent seulement aux fièvres de l'Inde ; mais je puis reconnaître dans ces descriptions des formes chniques que j'ai fréquemment rencontrées jadis en Chine. On peut en inférer que, si ces fièvres existent en Inde et en Chine, elles se produisent probablement dans les autres pays chauds.

Crombie divise ces fièvres en fièvre continue simple, fièvre légère et rémittente non paludéenne. J'y ajouterai un autre type que, d'après mes observations en Chine, je regarde comme une entité cHnique distincte, et que j'appellerai fièvre continue double, à cause de sa marche particuhère.