CMAPITRE XXXVII IV. — PARASITES DU FOIE

DISTOMUM CON.TUNCTUAI

Le dislomum. conjuncLum (fig. 86, r^ c) a été découvert par Mac Connell chez un hindou en 1874. Il a la forme d'une feuille d'arbre, plus étroit à la partie antérieure que postérieurement; il mesure de 9 à 12 millimètres de long sur 2 millimètres et demi de large. Sa surface est recouverte de fines épines. Les œufs (fig. 8(), b) sont ovales, operculés et mesurent 34 de longueur sur 19 u de diamètre. Ce parasite vit dans les canaux biliaires où il produit des épaississements et des saccules.

Le D. coiijunctum est probablement de peu d'importance en pathologie.

DISTOMUM SINENSE

Le Distomum siiiense a été décou-

Fig. 86. — Dislomum coit- / Il II ci uni.

a, grandeur naturelle; l>,cci\{ '• . c. grossi.

vert presque simultanément par Mac Connell en Inde et par Mac Gregor à Maurice, en 1874 On l'a rencontré dans un grand nombre de régions en Lxtrèmc-Orient, parliculièrement en Inde, an Japon, en

rARASJTFS DU l'OIE

Corée, à Formose, en Chine et au Tonkin. Dans cette dernière contrée, il paraît être très commun.

Le D. sineiise (fig. 87, «, c) mesure de ao à aa millimètres de long; il est oblong, étroit, et quelquefois terminé en

pointe à l'extrémité antérieure, de couleur rougeâtre et presque transparent. Les œufs (fig. 87, b) ont de a8 à 3o ^. de long sur 16 à 17 a de large; ils sont operculés, presque noirs, et contiennent un embryon cilié. On ne sait rien au sujet de la vie de ce parasite, sinon qu'il peut se rencontrer chez de petits animaux — chez le chat, par exemple. Il est probable que son développement jusqu'à l'état adulte a lieu dans le corps d'un mollusque ou d'un autre animal d'eau douce à peau molle.

Le D. sinense vit dans les canaux biliaires et dans la vésicule biliaire. Il dilate et épaissit ces canaux, et y produit des dilatations et des diverticules de la grosseur d'une noisette. Dans ces cavités se trouvent parfois de grandes quantités de parasites. Les diverticules communiquent avec les conduits biliaires, par lesquels les œufs des parasites, et quelquefois les ] parasites eux-mêmes, s'échappent dans l'intestin. Le foie est hypertrophié dans toute sa masse, quoique le tissu immédiatement en contact avec les canaux biliaires affectés soit atrophié. La rate peut aussi être hypertrophiée, et l'intestui atteint de catarrhe chronique.

Ce parasite, qui pendant longtemps était supposé prati-

Fig. 87. — Disloiiium sinense.

a, grandeui- naturelle; 6, œuf; c, grossi.

l'F.M AS roMl M COSSTlilC J l M

(|iionient iriofl'onsir, est maintenant reconnu la cause d'une sérieuse affection du foie qui peut devenir mortelle.

Baelz a découvert que, dans certains villages du Japon, situés dans des régions basses et malsaines, cette helminthiase était extrêmement (commune, et atteignait jusqu'à 20 p. 100 des ha])itants. Lorsque l'infection est sévère, le foie s'hypertrophie et il se produit une diarrhée chronique, avec des attaques récurrentes d'ictère. Plus tard, Tanasarque apparaît et, graduellement, s'établit une cachexie ressemblant à celle de la clavelée des moutons et pouvant au bout de plusieurs années se terminer par la mort.

Userait bon d'avoir ce parasite présent à l'esprit en présence de maladies hépatiques obscures, accompagnées d'ictère et de diarrhée, chez des malades venant d'Extrême- Orient. Il est très possible que la découverte des œufs dans les selles puisse conduire à un diagnostic correct.

PENTASTOMUM CONSTRICTUM

Ce parasite (fig. 88), qui a probablement un rôle formidable, a été trouvé enkysté dans le foie, et, en certains cas, dans les poumons de nègres de l'Afrique. Il paraît donner lieu à une irritation considérable, peut-être à de la péritonrte et à de la pneumonie. On ne sait rien sur la manière dont il pénètre chez l'homme, et l'on ne connaît pas non plus la forme adulte de ce parasite, dont la larve seule a été étudiée. Cette larve, d'une couleur blanc laiteux, longue de a5 k 35 millimètres, est cylindrique, aplatië sur sa surface ventrale, annelée, arrondie antérieurement, et se termine en un cône émoussé. L'extrémité antérieure est munie de deux paires de crochets, rangés de chaque côté de la cavité buccale béante. La face postérieure des anneaux, au nombre de vingt-trois, porte un grand nombre de minces épines. Les parasites, entourés de débris de tégument, sont trouvés enroulés séparément dans de petites poches kystiques et

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disséminés clans le lissu hôpatiquo (fig. 89) ou faisant saillie à la surface du foie. Aitken ( « Principes et pratique de la médecine », 4" édition, 1866), a donné une observation très détaillée du cas d'un nègre chez lequel le pentastomum

Fig. 88. — Pentastomum constnclum . Fig. 89. — Pentastomum constrictiim, (Aitken) enkysté clans, le foie (Aitkf.n).

paraît avoir produit la mort. Il a aussi publié un dessin montrant chez un autre malade des kystes situés dans le foie, h la surface duquel un des parasites fait saillie dans la cavité péritonéale.