II. Hypertension artérielle

A. Hypertension artérielle passagère. — Exemple de dyspnée aorlique avec hypertension artérielle. — Exemple de dyspnée cardiaque avec hypotension artérielle. — Indications thérapeutiques très différentes dans les deux cas. — Dyspnées aoHique^ cardiaque, cardio-aortique.

Hypertensions artérielles dans différentes affections. — Hémorrhagies par hypertension. Métrorrhagies qui n'aiment pas Tergot de seigle, llémoptysies menstruelles des tuberculeuses; épilaxis et hémoptysies des adolescents et des arthritiques. — Palpitations des chlorotiqucs, par hypertension artérielle. Bruit de souftle « finémo-spasmodique » différent des bruits extra-cardiaques. — L'angine de poitrine varie dans ses rapports avec l'hypertension artérielle permanente et passagère.

B. Hypertension permanente. — Elle est cause de l'artério-sclérose, elle la précède. — Dans l'artério-sclérose, les faits se succèdent dans l'ordre suivant : spasme artério-capillaire, hypertension sanguine, sclérose des artères, sclérose des viscères. — Preuves cliniques et expérimentales. — Délinition de la tension artérielle. — Objections faites à la théorie de l'hypertension artérielle, cause et non effet de rartério-scbirose.

Patuogénie de l'hypertension : rôle du cœur, du sang, des vaisseaux. Symptômes qifil faut rattacher à Thypertension, et non aux lésions rénales. — Erreur de Gull et Sutton, Mohamed, Johnson.

Causes de l'hypertension : goutte, arthritisme, saturnisme, tabagisme, abus des boissons, hérédité, surmenage, puberté, ménopause, état gravide, émotions. — Pléthysmographe de Mosso. — Elévation de la pression vasculaire dans le goitre exophthalmique. — L'artério-sclérose, maladie des médecins.

Symptômes fonctionnels de l'hypertension. — Dyspnée d'effort, palpitations, anxiétés précordiales, algidilés locales, accès de pâleur des tî'giimenls, etc. Tendance à la somnolence, vertiges, céphalalgie, jyscudo^ névralgies artérielles. Dans celles-ci, inefficacité des substances antinévralgiqiies (antipyrino, quinine, aconitim.»); ulilité dos dépressours de rarlério-tension itrinilrine, nilriles, iodiires). — lîatlenients artériels.

Accès de dilatation aiyue du cœur, souffle dinsufllsance mitrale fonc-