TRAIT KM K NT

Au traitement antisv ph ilitique il faut joindre un traitement à la fois hygiénique et toni-cardiaque : régime lacté ou lacto- 'égétarien, plus lard régime hypochloruré. Au début, on pourra prescrire, de préférence à tous les toni-cardiaques, la digitaline en solution alcoolique au I 1000 à la dose de 5 gouttes par jour, à continuer pendant dix jours. Suspendre dix jours et reprendre. Enfin, s'il va lésion rénale, il est indiqué de recourir a la f/iéobromine aux doses croissantes de 0sr,b0 à lgl',50 par jour.

Ainsi, le traitement, pour être complet, tiendra compte, autant de l’état des reins que de l étal du couir. C’est de cette façon qu'il sera possible d’obtenir des résultats favorables, .l'insiste depuis longtemps sur le traitement rénal des aortites syphilitiques et de la syphilis du cœur en m'appuyant sur la grande fréquence des lésions rénales au cours de la syphilis v iscérale (1).

Il semblerait (pie l’amélioration parle traitement spécifique constitue le meilleur argument en faveur du diagnostic de syphilis. Il n’en est rien. En effet, Curschmann pense que les cardiopathies, mémo non syphilitiques, sont susceptibles de s'améliorer parle traitement iodo-mercuriel (2). Une cardiopathie qui réagit au traitement spécifique ne serait donc pas forcément une cardiopathie syphilitique, et cette notion ferait ainsi douter des diagnostics appuyés sur la seule épreuve du traitement. Il n'en est pas moins vrai que l’on doit instituer la médication anlisyphilitiquc, ne serait-ce qu'à litre de traitement d'épreuve, dans tous les cas où, chez les syphilitiques et même parfois chez ceux (pii présentent des antécédents douteux à ce point de vue, on constate les signes d une affection du cœur sans antécédents rhumatismaux cl en 1 absence des causes génératrices de l’artériosclérose, -le ne dis pas qu on réussira toujours, et mèmeles insuccès s'expliquent trop souvent

(1) II. IIuchahi), Traité clinique dus maladies du cœur et de 1 aorte, tome 111, 1903.

(2) Curschmann, Beilrür/e z. path. 1 1er kreisl .. Leipzig, 1893.

Mucharuj — Consultations médicales, t. il. 27

SYPHILIS GOMMEUSE DU CŒUR

parles lésions concomitantes de myocardite ou de dégénérescence myocardique. Mais, il y a des observations ou le traitement spécifique a été suivi d'une grande amélioration, meme de guérison définitive. Ainsi, on a vu le syndrome de Stokes- Adams, si grave d’ordinaire, disparaître parce traitement.

Ces faits doivent encourager les praticiens à persévérer dans celte voie, tout en tenant compte des symptômes associés <pii commandent une thérapeutique associée (lliéobromine, digitale, strophantus, régime alimentaire).