I. — Syncopes, palpitations, tachycardie

I. Syncopes. — Dans les maladies du cœur surtout, la connaissance de l’évolution du mal doit être connue d’une manière précise. Des symptômes à allures presque identiques comportent des significations différentes; c’est l’histoire de l’angine de poitrine vraie et des angines de poitrine fausses. D’autre part, des symptômes très alarmants ne comportent

(1) II. Huchard. Journal des praticiens. l'J03.

SYNCOPES, PALPITATIONS, TACHYCARDIE.

aucune gravité : telle la syncope quand l’angine de poitriné n'est pas en cause. Quand la syncope se produit en dehors de la sténocardie ou de la maladie de Stokes-Adams, il y a autre chose : affection nerveuse, rarement maladie de l’estomac. La syncope dans ces différents états morbides aboutit à des terminaisons très diverses. C'est la mort dans l’angine de poitrine, c’est la récidive en cas d'épilepsie, la guérison complète en cas d’hystérie ou d'affection stomacale.

Je ne cesse de répéter que la syncope, accident cardiaque, n est presque jamais le symptôme ou I indice d’une affection cardiaque. Je ne cesse de redire encore le précepte clinique qui suit : Lorsque vous voyez survenir une syncope chez un malade atteint d'une affection cardio-valvulaire ou cardioartérielle, cherchez la cause de cet accident autre part que dans l’appareil circulatoire, et lorsque vous avez éliminé l'angine de poitrine ( syncopa angens de Parry) et la maladie de Stokes-Adams caractérisée souvent par des attaques syncopales et épileptiformes, vous trouverez cette cause dans un état nerveux concomitant (hystérie, neurasthénie), plus rarement dans l'état anémique du sujet ou encore dans les troubles digestifs dont il peut être atteint. En tout cas, vous devez affirmer le plus souvent que cette syncope, simple accident nerveux, indépendant de la maladie cardiaque, n’est pas l’indice d’une aggravation de celle-ci.

Il y a quelques mois, je voyais un homme très nerveux atteint d'une double lésion aortique de nature artérielle; il venait d’avoir une syncope, et l'entourage de ce malade était littéralement affolé; « Non, disais-je ail médecin, la syncope n’est pas d’origine cardiaque; cherchez, et vous trouverez... » Nous avons trouvé, en effet, un chauffage excessif (23° dans la chambre occupée par le malade) avec un mauvais calorifère donnant des émanations d’oxyde de carbone, jour et nuit. S’il avait succombé à ce commencement d’intoxication, on n’eùt pas manqué d’incriminer l’affection de l’aorte...

IL Palpitations. — Mêmes différences pour les palpita-