PRONOSTIC LIE QUELQUES SYMPTÔMES CARDIAQUES
lions. Celles-ci appartiennent parfois à des maladies du cœur ; elles accompagnent le rétrécissement et l'insuffisance mitrale, plus rarement l’insuffisance et le rétrécissement aortique. Les palpitations qui compliquent ces affections cardiaques seront parfois très tenaces (arythmie palpitante du rétrécissement mitral) ; dans l’insuffisance mitrale et les lésions aortiques, elles céderont plus aisément, soit à la digitale, soit aux sédatifs nervins (bromures, morphine).
Ce qu'il faut encore savoir, c'est que, dans la majeure partie des exemples, les palpitations ne dénotent pas une affection cardiaque ; elles indiquent une maladie nerveuse ou gastro-intestinale et guérissent avec le désordre qui les commande, ce que nous avons déjà démontré et démontrerons encore quand sera traitée la question des faux cardiaques.
Parfois, et c’est là encore une particularité que le praticien doit connaître, des malades se plaignent de palpitations sans en avoir. Le cœur est calme; mais la pointe du cœur bat contre un point d’hyperesthésie de la paroi thoracique ; c’est le choc cardiaque contre ce point douloureux qui détermine la fausse sensation de palpitation ressentie par le malade. Faites disparaître le point douloureux par un jet de chlorure de méthyle ou l’électrisation, et la sensation de palpitation disparaîtra rapidement. Je l’ai déjà dit dans une leçon précédente.
III. Tachycardie des tuberculeux. — Ne confondez pas palpitation et tachycardie. On peut avoir des battements de cœur rapides sans ressentir de palpitations. Exemple : la tachycardie paroxystique où le cœur bat à 100 ou 180, sans que le malade se plaigne toujours de palpitations. Celles-ci sont des battements de cœur douloureusement ressentis. Quand la sensation douloureuse est absente, il ne reste que de la tachycardie, en sorte qu’on peut avoir des palpitations sans tachycardie ou de la tachycardie sans palpitations.
Un bacillaire présente de la tachycardie qui n’est pas née sous l’influence de l’émotion résultant de l’examen médical.
