NÉVRALGIES A N É V R YS M A L ES

cinq ou six ans, souffrait de névralgies rebelles siégeant au niveau de l’épaule gauche. C’était une douleur vague, mal délimitée, ayant envahi toute la région, mais ne présentant aucun point fixe. Le diagnostic porté fut celui de rhumatisme et un traitement approprié fut institué. Au bout, de plusieurs années, on vit survenir une tumeur pulsatile, présentant tous les caractères d'un anévrysme des artères sousclavière et axillaire, et la cause de ces douleurs névralgiques rebelles se trouva subitement reconnue (1).

L’un de mes internes m’a rapporté dernièrement une histoire en tous points analogue, dans laquelle l’origine anévrysmatique d’une névralgie brachiale ne fut révélée que lors de l’apparition de la tumeur anévrysmale.

Il y a environ quinze ans, j’eus avec Charcot une consultation au sujet d’un malade présentant une névralgie rebelle du bras gauche. À cette occasion, Charcot me disait : « Je ne connais pas de névralgie plus rebelle que la névralgie brachiale. » Le diagnostic de névralgie anévrysmale ne fut pas d’abord formellement établi, et quand plus tard j’ai revu ce malade, j’ai manifestement constaté un anévrysme de la sous-clavière à son début.

A la suile de ma communication à la Société médicale des hôpitaux sur les « caractères cliniques des douleurs anévrysmatiques », plusieurs de mes collègues (Lion, Ilayem, Rendu) ont rapporté quelques cas de pseudo-névralgies dues à la compression des nerfs intercostaux ou des racines rachidiennes par des anévrysmes jusque-là demeurés latents, et dont le diagnostic vrai a été confirmé, soit par la marche ultérieure de l'affection, soit à l’autopsie. J. a plupart des faits connus dans la science ont été ensuite recueillis sur mes conseils par un de mes élèves (2).

(I) H. Rendu, Communication orale.

(-1 H- Huchàrd, Traité des maladies du cœur et de l’aorte, tome 11. Paris, 1899. Société méd. des hôpitaux, 1900. — S. Milànopf, Étude de la douleur et de quelques autres symptômes des anévrysmes de l’aorte thoracique descendante. Thèse de Paris (service de M. Huchard), 1900