CONDITIONS DU TRAITEMENT 11 YDROMINÉRAL

sous l'influence de troubles digestifs et de coliques hépatiques ayant retenti sur le cœur. Je l’envoyai à Vichy, en recommandant au médecin de traiter surtout l’état gastrique, cause principale des troubles de compensation. Sous l’influence du traitement hydrominéral, l’œdème des membres inférieurs, l’arythmie palpitante, les congestions viscérales ont complètement disparu, en même temps que disparaissaient les accidents divers de la lithiase biliaire, et cetle guérison fonctionnelle s’est maintenue depuis quatre années. Eh bien, il faut savoir que le rétrécissement mitral est, de toutes les affections valvulaires, celle qui s’accompagne le plus souvent de troubles plus ou moins accusés des voies digestives, et que ceux-ci, par leur retentissement fréquent sur le cœur droit, ouvrent souvent la porte à l’asystolie, sans la produire jamais directement. 11 va des arythmies palpitantes, des palpitations qui n'ont pas d'autre origine, et je dis : Examinez l’estomac des malades qui accusent des palpitations; c’est le cœur, en palpitant, qui pousse la plainte de la souffrance gastrique.

Pour les troubles fonctionnels du cœur dus à l’état gastrohépatique ou intestinal, le traitement de la cause a donc une importance capitale, et c’est pour cela que, même dans le cours des cardiopathies chroniques aggravées par cet état gastro-intestinal ou hépatique, les eaux de Vichj , Pougues , Vais, Plombières, sont pleinement indiquées.

Pour les I roubles fonctionnels du cœur dus à l’anémie, à l’état nerveux, les eaux de Luxeuil , de Royat et de Néris doivent être conseillées.

2° C xkdioi» \TiiiES rhumatismales. — bcs eaux de Bagnols de la Lozère eau sulfurée sodique) ont été vantées dès 1851 par Dufraisse de Chassaigne et Raynal de Tissonnière dans la « curation de l’endocardite chronique d'origine rhumatismale ». D’abord, il faut mettre en doute la guérison d’une endocardite « chronique », parce que les cas auxquels on fait allusion sont relatifs à des souffles extracardiaques. Ensuite, malades et médecins reprochent à cette station

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1 1 n aménagement très incomplet et une altitude trop élevée (HtiO mètres).

Les eaux de Bcif/noles tle l'Orne thermales chlorurées sodiques, sulfureuses faibles, à 103 mètres au-dessus du niveau de la mer) pourraient être utilisées en raison de leur influence légèrement excitante sur la circulation et de leur action favorable sur les maladies des veines.

Pour la cure bydrominérale des cardiopathies rhumatismales, c’est Bourbon-Lancy qui occupe incontestablement, en France comme à l’étranger, la première place. Nous en parlerons plus loin. Qu'il nous suffise de dire que cette station remplit toutes les conditions requises pour la cure de ces cardiopathies :

1° L’eau doit être faiblement minéralisée, sous peine d’exciter et de fatiguer inutilement le cœur.

2° L’altitude doit être modérée (pas plus de 500 mètres), sous peine de forcer le travail du cœur en augmentant les résistances périphériques par suite de l’élévation de la pression artérielle.

3° La thermalité joue un rôle prépondérant pour les cardiopathies rhumatismales, ainsi que ses propriétés radioactives douées d’une action sédative très manifeste.

4° Les eaux doivent être douées d'une action décongestive et surtout diurétique, parce que la diurèse est la sauvegarde dans la plupart des affections cardiaques.

5° Le climat do.t être tempéré, modérément chaud, à l'abri des vents, avec tendance à la stabilité barométrique, thermique et hygrométrique. '

0° Le sol doit être perméable, condition qui malheureusement est loin d'être remplie à Nauheim, où l’eau des pluies reste longtemps stagnante, entretenant l’humidité, de sorte que les malades arrivés cardiaques en repartent rhumatisants, ce qui peut être une raison de succès au point de vue du nombre, les malades y revenant sanscesse pour guérir une cardiopathie rhumatismale: thérapeutique de la lance d’Achille.

CONDITIONS DU TRAITEMENT I1YDROM1NÉRAL.

7° Les stations hydrominérales pour cardiaques doivent être pourvues de tous les éléments de la médication dite adjuvante : établissements pour massage, pour gymnastique suédoise, tables de régime, cures de raisin.

H" La durée de la cure hydrominérale est d’au moins vingt-cinq ou trente jours, parce qu'il est de règle que les malades doivent se reposer et cesser le traitement tous les cinq ou sept jours.

0° Vie calme et tranquille, repos. Les jeux doivent être interdits et les stations à casinos, à plaisirs bruyants, ne conviennent pas aux cardiaques.

3° Cardiopathies artérielles. — La maladie est au cœur et le danger au rein. La diurèse est la sauvegarde de l’organisme comme du cœur, el les eaux de Vittel, de Contrexéville, de Marti gntj et surtout d'Evian conviennent souvent, ainsi que mon ancien interne Bergouignan l'a démontré dans sa thèse inaugurale qui s’appuie sur 237 observations et sur les faits observés dans mon service d’hôpital (1). Voilà ce qui explique l’importance du diagnostic, puisqu’une thérapeutique spéciale, hygiénique, médicamenteuse, ou hydrominérale en dépend. Quoique Laussedat ait tenté de démontrer que l’on peut obtenir facilement à Ilogat l'action hypotensive ou hypertensive des bains carbo-gazeux suivant leur mode d'emploi, je resterai toujours prudent pour la prescription de ces bains dans tous les cas où la tension artérielle est exagérée, parce que j’ai été témoin de morts rapides ou subites survenues à la suite de l'emploi intempestif de ces bains à Nauheim, et parce que ceux-ci élèvent la pression vasculaire de I à 3 centimètres de mercure et même de \ à G centimètres, comme le reconnaît Ileftler, l’un des partisans les plus convaincus de cette méthode en France. Cela prouve que la médication ne peut et ne doit jamais se soustraire à la grande loi des indications thérapeutiques,

(1) Bergouignan, Le traitement rénal des cardiopathies artérielles. Thèse de Paris, 1002

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et qu’une seule station hydrominérale ne peut, convenir à tous les cardiaques, ce que je vais démontrer (1).