VII. — LES PITYRIASIS ECZÉMATISÉS ET LES ECZÉMAS PITYROÏDES

Bien que réservant pour le suivant volume la question des maladies exsudatives et particulièrement des eczémas, je dois dire, dès à présent, quelques mots de la thérapeutique des pi-

THERAPEUTIQUE.

tyriasis eczématisés. Nous avons vu combien entre les phénomènes anatomiques propres aux pityriasis à squame grasse et ceux qui semblent propres à l’eczématisation, la limite demeurait incertaine. En sera-t-il de même en ce qui concerne la thérapeutique du sujet?

Souvent, en effet, l’eczématisation des pityriasis réserve des surprises au médecin, et l’aléa thérapeutique reste pour eux plus considérable que pour les pityriasis non compliqués.

Pourtant, en pratique, il est assez facile d’établir entre les deux types morbides et les thérapeutiques qui leur correspondent une ligne de démarcation.

Tant que les phénomènes d’eczématisation gardent la figuration nette qu'ils tiennent des pityriasis qui ont existé à leur origine, ils doivent être traités comme les pityriasis qui les précédaient, et à peine avec un peu plus de prudence.

Dès lors qu’ils perdent cette figuration et que l’eczématisation régionale devient diffuse, elle cesse de pouvoir être traitée comme un pityriasis et ne relève plus que de la thérapeutique, beaucoup plus prudente, de l’eczéma. Avec cette règle, il est rare que l'on fasse des erreurs thérapeutiques grossières.

Il est pourtant bien entendu que la règle que je viens d’énoncer est une règle de pratique dont il ne faut déduire aucune doctrine. Non seulement je ne crois pas que tous les eczémas figurés, nummulaires, en placards, etc., soient des pityriasis transformés, mais je crois tout le contraire.

Je crois que les eczémas figurés, nummulaires, en placards (non compris les eczémas psoriasiformes de certains auteurs, qui sont presque tous des psoriasis exsudatifs), n’ont rien de commun, comme nature, avec les pityriasis. En dehors des faits que j’ai étudiés dans ce volume, il reste à étudier une immense quantité de faits de dermatoses figurées exsudatives ou même exfoliatives qui ne sont pas des pityriasis. Je l’ai dit, la classe immense des séborrhéides actuelles de l’Ecole française ne présente aucune unité, et elle devra être démembrée. J’en ai étudié une part dont j’ai rétabli l’autonomie : pityriasis , et les pityriasis peuvent donner lieu à de