III. — MALFORMATIONS DE LA CAVITÉ TYMPANIQUE ET DE UOREILLE INTERNE
La membrane Ijmpaniquc est sujette à quelques ano^ malies, par exemple dans son inclinaison. On peut la voir presque horizontalement placée, surtout chez les crétins, parce que la base du crâne ne subit pas son développement normal. Chez un sourd-muet dégénéré, Trôltsch a pu mesurer Tangle de la membrane avec la paroi supérieure du conduit : il était de 467 degrés.
En d'autres circonstances, la membrane présentera une division verticale, sorte de coloboma (Trôltsch) ou des perforations congénitales au niveau de la membrane flaccide de Shrapnell «sans apparence d'altérations morbides(Bochdalck). Gruber, Wreden ont signalé l'absence de la trompe d'Eustache. Elle peut être oblitérée à l'un ou Tautre de ses deux orifices. Son coude, au niveau de l'artère carotide, a été trouvé très accentué.
Les trompes d'Eustache ont été vues dédoublées par une cloison longitudinale (G. Alexander).
Certaines anomalies intéressant la caisse doivent être particulièrement signalées, car elles exposent à des accidents opératoires inattendus. Telles sont :
a) La présence de la carotide dans la caisse, anomalie observée par Max.
b) La présence du bulbe de la veine jugulaire dans la cavité tjmpanique, observée par Gomperz, Cagnola et autres.
g26 MALADIES DES OREILLES
Celle anomalie est plus fréquente k droite, parce que le svstème veineux crânien est d'un plus fort calibre de ce côté.
Plus on avance vers les parties profondes de Tappareil auditif, et plus sont rares les difformités. La caisse peut manquer et ôtre remplacée par un massif osseux, ou bien ce seront les osselets qui feront défaut, qui présenteront un tjpe irrégrulicr.
Les malformations profondes se révèlent quelquefois par une paralysie faciale congénitale. Elle est due à uncagénésie du rocheret des org'anes qu'il renferme normalement. Souques et Heller ont présenté un cas de ce g^enre à la Société des hôpitaux de Paris (30 janvier 1903). Il s'agissait d*un enfant de six ans, né de parents cousins germains entre eux et qui pré* sentait une paralysie faciale droite avec absence du pavillon, surdité, nanisme dentaire, monochordie, etc. Marfan et Delille ont publié une autre observation semblable.
Le labyrinthe aussi peut manquer, quelquefois en partie seulement (absence des canaux semi-circulaires, du limaçon, limaçon n'ayant qu'un tour de spire). Encore est-il souvent difficile de se prononcer sur l'origine évolutive ou pathologique do ces altérations.
Des déhisconces existent assez souvent, remplaçant paruoe paroi membraneuse les couches osseuses. Ainsi s'explique l'irruption du pus en des points qui semblaient préservés. On les rencontre sur le canal de Fallope, le tegmen tympani.
BIBLIOGRAPHIE. — Triquet. Maladies de roreille. — Trôltsch. Analoniie do l'oroille. — Paget (J.), Soc. roy, de méd. et de ehir. de Londrei^ 1878. — Gkllk, Précis des maladies de Toreille, 1885. — UwnK^iT^cHnsr.H. .%fonatschr. ftïr Ohrenheilk,, 1887. — Mollièm, i^yofi niéd. mars 1888. — Gradenigo, Acad. roy, de méd. de Turin, 6 juin 1890. — I<EULLAND, Gaz. méd de Paris, 13 septembre 1890. — Hartmann, Maladies i\o. l'oreille, 1890, p. 267. — Vali (de Budapest), Orcoti ffetilap.,n^ 7, 1891. — Pomtzer, Soc, autrichienne d'oioi., 26 janv. 1897. — KoHitER (de Zurich), Anomalies de développement du pavillon. {Assoc. méd. britannique, août 1899). — Habermann, Double conduit auditif (Arrh, f. Ohren.,sv]A. 1900). — Souques et Heller, Soe, méd, de» hôpitaux, 30 janiier 1903 — Pittard. Acad, des sciéfnces^ 8 juin 1903. — Paul Deldet, Vice «le conformaliondu pavillon de l'oreille guéri par la transplaniation du muscle temporal (Bull, de la Soc.de Vinternat de Parin, 1905). — Malherbe, Redressement cosmétique du pavillon. (Bulletin d'O. H. L., 1905, p. 132).
