CHAPITRE PREMIER EXAMEN DE Là ^ÛUCHE ET DU PHARYNX

L'examen préalable de ces deux cavités est indispensable pour une enquête complète sur les premières voies respiratoires. Il donne, pour ainsi dire^ une piste au diag'nostic.

I. Moyens d'éclairage. — On a recours à la lumière du jour ou aux divers modes d'éclairage indiqués plus loin au chapitre Examen du larynx^ les uns éclairant directement, les autres indirectement, au moyen de réflecteurs frontaux.

II. Abaisse^Iangue. — Il en existe un grand nombre» parmi lesquels nous croyons devoir surtout recommander :

i^ L'abaisse-langue de Trousseau (fig. i), facile à manier et qui sera assez étroit pour ne pas s'enclaver dans le maxillaire inférieur si le malade reculait brusquement.

2o L'abaisse-langue de Turck (fig. 2). Il déprime bien la langue vers le plancher buccal et l'attire aisément en avant pour la rhinoscopie postérieure ;

3^ L^abaisse-langue de Fraenkel (de Berlin), utilisable surtout chez les enfants, et portant un orifice qui sert à prendre et k relever la luette (fig. 3).

A défaut d'abaisse-langue, le manche d'une cuiller peut suffire. Les chanteurs habitués à déprimer leur langue pour rémission vocale savent montrer leur pharynx sans qu'il soit nécessaire de prendre l'abaisse-langue.

8 MALADtES DU PHARVNX

III. Technique. — On s'assied en face du malade c rapproche ses jambes, afin que le médecin, en écartanl siennes, puisse approcher sa tête à la distance voulue. D'aboi on demande au malade^de tirer la langue el, sans rocoui c à l'abaisse-langue, on examine sur le dos et les bori n'y aurait pas'dos traces do syphilis, afin de prendre i

!-lnngue de Trousseau:

ftS ^^^ 'nstruments spécifiques que lout sp^cialislc doit ^'^ . g^ réserve et qu'il reconnaît à un manche particulier ou o^'"' glfftic quelconque. Pour le rassurer, vous lui diles qu'il ^"".j très facile à examiner, que vous n'avez aucun mal à l'^l^ fair" ^^ ^'•^"s lui demandez de laisser sa lant^ue aa repos '"' sa houchc, comme dans le bâillement. Au besoin, on 't recours k des badiçconnagcs de cocaïne (solution *" *e à ï P- ^0)' feux personnes ne peuvent pas bien voir