LUPUS DU LARYNX

Au laryngoscope, on voit au début soit un érythème livide (Béringier), soit une infiltration diffuse (type hypertrophique signalé par Isabel, Poyet, Lefferts). Plus tard apparaissent les petits mamelons rosés caractéristiques rappelant ceux qu’on trouve sur le nez ou les lèvres. Des ulcérations fongueuses peuvent survenir à la suite.

Cette altération mûriforme peut atteindre les diverses parties du larynx; elle a néanmoins une prédilection marquée pour l’épiglotte qui apparaît comme rongée, rosée dans les points mûriformes, jaunâtre dans ceux où le fibro-cartilage a été mis à nu.

La maladie se prolonge habituellement beaucoup, durant dix ou vingt ans. (lette marche torpide peut être compliquée de poussées aiguës.

Les lésions peuvent s’aggraver, des ulcérations, des périchondrites et finalement la tuberculisation générale peuvent intervenir, ou bien la transformation fibreuse se produira, quelquefois sans inconvénients, mais parfois aussi déterminant des sténoses rebelles, telles que des adhérences des replis ary-épiglottiques observées par Garel.

Diagnostic. — Le lupus se distinguera :

1“ De la lèpre, par la diffei'ence des mamelons qui dans celle-ci sont isolés, blanchâtres ;

2“ De Vépithélioma, par l’âge moins avancé des sujets,

par l’absence de douleurs et surtout par la présence de petites cicatrices.

La coexistence de lupus pharyngien, labial ou nasal, sert beaucoup au diagnostic.

Pronostic. — ; Le pronostic est relativement bénin. 11 reste à craindre cependant la sténose, si l’affection descend aux cordes vocales et la transformation possible en tuberculose laryngée.

Traitement. — Les moyens généraux, contre la tuberculose sont applicables ici.

Comme moyens locaux : les attouchements à l’acide lactique à 10 p. 10 ou au naphtol camphré à 5 p. 10, la galvanocautérisation contre les productions exubérantes, les scarifications. Enfin le curettage et même la laryngotomie. Bien rarement se trouve indiquée la pharyngotomie sous-hyoïdienne qu’a pratiquée Garré.

On a employé quelquefois, dans ces derniers temps, la photo thérapie. Les résultats ne sont pas encore certains.

BIBLIOGRAPHIE. — Lefferts, Amerîc.Journ. of med. sciences, 1878, vol. LXXV, p. 370. — Chiari, Viertelj. fur Derm. und Syph., 1882, t. IX. — Ramon de la Sota, New York med. Journ., 10 juillet 1886. — Marty, Lupus du larynx (Thèse de Paris, 1888). — Michelsox, Deux cas de lupus du larynx {^Berlin, klin. Woch., 12 août 1889). — Moure, Leçons sur les maladies du larynx, 1890. — Badmgarten. Lupus laryngien (^Société hongroise d’O. R. L., 31 mai 1900).