II. — INTERVENTIONS SUR LES CORNETS
Si les cornets sont la cause exclusive ou principale de l’imperméabilité nasale, on les supprime en totalité ou en partie par la turbinectomie ou chonchectomie.
En général la turbinectomie partielle suffît, soit qu’elle abatte l’extrémité antérieure du cornet, soit qu’elle supprime son extrémité postérieure.
On y procède, tantôt avec de grands ciseaux coudés (Panzer, Rethi), tantôt avec les ciseaux doubles de Fein qui rappellent la pince laryngienne à polypes de Dundas Grant. On introduit l’instrument fermé contre la base de la cloison, on Fouvre largement et on applique le manche en dedans, pour que la partie coupante aille saisir le cornet à enlever.
Plus commode encore est l’emploi de l’anse froide d’un serre-nœud ou de l’anse rougie électrique; les anses ont l’avantage de contourner les épines de la cloison, de se faufiler à travers les irrégularités de la fosse nasale pour aller saisir la partie à enlever. Pour mieux opérer
MALADIES DU NEZ
la tête du cornet inférieur, on peut faire préalablement une entaille sur son bord adhérent avec des ciseaux, puis placer l’anse. Quant aux queues de cornet, on les saisit plus aisément en eng'ag'eapt l’anse au-dessous d’elles.
La turbinectomie donne d’excellents résultats. Après le rétablissement de la perméabilité nasale, le faciès tend à devenir normal, la nutrition g’énérale reprend son cours, l’asthme nasal disparaît (Walker Downie). Certaines dysécées sont guéries et l’influence sur la facilité du chant peut être remarquable.
Quelques accidents possibles doivent être signalés.
Ce sont des hémori'hagies, rares, dont le tamponnement à la gaze stérilisée a facilement raison. C’est surtout la formation de croûtes qui se reproduisent avec ténacité pendant plusieurs jours, mais l’usage de vaseline benzoïnée aide à les faire disparaître.
C’est encore à l’anse froide ou à l’anse rouge qu’on peut enlever le cornet moyen. Mais quel que soit le moyen, on doit d’abord faire une amorce avec les ciseaux courbes dans le pédicule du cornet sinon les tractions risqueraient de fracturer la lame criblée.
Les synéchies qui relient à la cloison un des cornets ! seront sectionnées au galvano-cautère ou à la pince coupante, en surveillant avec soin la cicatrisation pour que l’adhérence ne se l'eproduise plus.
