SCLÉROSE LATÉRALE AM VOTROPUIQUE

Intrudcctio.n • 42:j

Que faut-il entendre par lésions systématiques des centres nerveux? 424. — Lésions systématiques combinées, 424. — La sclérose latérale amyotrophique appartient à la classe des affections systématiques combinées, 42o. — Son étude se place naturellement entre celle des amyotrophies spinales et celle des sclérosés systématiques, 423. — Systèmes anatomiques lésés dans les cas de sclérose latérale amyotrophique, a) substance grise des cornes antérieures, (6) faisceau pyramidal, 425. — Origme du faisceau pyramidal; son trajet, entre-croisement de ses fibres; leur terminaison, 426. — Dégénérescence secondaire du faisceau pyramidal, 427. — Dégénérescence primitive du faisceau pyramidal; on la rencouti^e dans les cas de tabès spasmodique, 428. — Relations de la sclérose latérale amyotrophique avec l'atrophie musculaire progressive (type Arau- Duchenne), 428; avec la paralysie labio-glosso-laryngée . . . . 420

Historique -i^U

SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (suite). 432-443

SV-MPTOMATOLOGIE 432

Tableau d'ensemble de la maladie, 432. — Début par les membres supérieurs, 433. — Parésie motrice, 433. — Atrophie musculaire, 433. — Tremblements fibrillaires. 434. — Réaction de dégénérescence, 434. — Etat des réflexes, 434. — Déformations aux membres supérieurs, contracture, 433^ — Tremblement à l'occasion des mouvements volontaires, 437 ^ — Envahissement des membres inférieurs; parésie et atrophie, 437. — ^Contracture; troubles de la marche ; épilepsie spinale, 438. — Troubles bulbaires, 438. — Troubles psychiques; modalité de l'évolution . 4;j9

Mahche, Dlrée, Pronostic, 440. — Diagnostic, 441. — Etiologie. 443

TAULE DES MATIEUES oll

SCLÉROSE LATÉRALE AM YOTRO l'IlIQ U E (suite). 444

A.NAÏOMIE PAÏHOLOGIQUK 444

Altérations des muscles, des troncs nerveux et de la substance grise de la moelle, 444. — Altérations du l'aisceau pyramidal, 44.'). — La dégénérescence du faisceau pyramidal s'étend jusqu'aux premières circonvolutions, 447. — Observations de Marie, de Kojewnikow, de Charcot et Marie, de Lennmalm, 447. — L'extension de la dégénérescence du faisceau pyramidal jusqu'aux circonvolutions n'est pas constante, 450. — Observations

de Mierzejewsky et Erlitzky, de Marie, de Zacher 4o0-4ol

Physiologie pathologique 4o2

Première théorie : La lésion débute par le faisceau pyramidal et gagne ensuite la substance grise des cornes antérieures, 4B3.

— Deuxième théorie : La lésion peut débuter indifféremment dans la moelle, le bulbe ou le cerveau, par la substance blanche ou parla substance grise, 4b3. — Troisième théorie : La lésion débute toujours par les cellules ganglionnaires de la zone mo- '

tiice de Fécorce cérébrale 454

Tkaiïemeat: 456

PARALYSIE GLOSSO-LABIO-LARYiVGÉE 457-471

L'étude de la paralysie glosso-labio-laryngée s'enchaine à celle de l'atrophie musculaire progressive spinale (type Aran-Duchenne;,

et à celle de la sclérose latérale amyotrophique 458

Historique 458

Syju'tomatologie 458-463

Paralysie et atrophie constante de trois groupes de muscles, 459.

— ConsQquences de la paralysie et de l'atrophie de la langue, 459.

— Troubles de la prononciation, 459. — De la déglutition, 460. — ■ Conséquences de la paralysie et de l'atrophie des muscles du voile du palais et des muscles des lèvres, 460. — Troubles respiratoires et cardiaques, 461. — Paralysie du nerf laryngé inférieur, 461. — Envahissement des muscles de l'œsophage et des muscles masticateurs, 462. — ■ Contractions fibrillaires, 462. —

Etat de l'excitabilité électrique ; réaction de dégénérescence . . 462

Etiolooie. — Age, refroidissement, surmenage musculaire. . . . 463

^LvHciiE. — Pronostic 463

Rapports de la paralysie glosso-labio-laryngée et de l'alrophie musculaire progressive (type Arau-Duchenne), 463. — L'atrophie est constante dans les muscles paralysés, 464. — La paralysie et l'atrophie musculaire ne sont pas dans un rapport de dépendance constant, 465. — l'arallèle entre l'atrophie musculaire progressive (type Aran-Duchenne) et la paralysie glosso-labiolaryngée, 465. — Rapports de la paralysie glosso-labio-laryngée avec la sclérose latérale amyotrophique, 466 466

AXATOIIIE PATHOLOGIQUE ; . . . . 468

Lésions bulbaires, 468. — Lésions des troncs nerveux, 468.

— Ordre d'envahissement des noyaux bulbaires 469

Pathogéxie 469

Diagnostic 470-471

Avec la paralysie simple du voile du palais, 470. — Avec la paralysie faciale, 470. — Avec la paralysie pseudo-bulbaire d'origine cérébrale^ 470. — Avec la compression du bulbe . - . . . 471 Traitement 472