SCLÉROSE LATÉRALE AM YOTROPUIQUE

Intrudlction 423

Que faut-il entendre par lésions systématiques des centres nerveux? 424. — Lésions systématiques combinées, 424. — La sclérose latérale amyotrophiquc appartient à la classe des affections systématiques combinées, 42i>. — Son étude se place naturellement entre celle des amyotrophies spinales et celle des scléroses systématiques, 425. — Systèmes anaîomiques lésés dans les cas de sclérose latérale amyotrophiquc, a) substance grise des cornes antérieures, (6) faisceau pyramidal, 425. — Origine du faisceau pyramidal; son trajet, entre-croisement de ses fibres; leur terminaison, 426. — Dégénérescence secondaire du faisceau pyramidal, 427. — Dégénérescence primitive du faisceau pyramidal; on la rencontre dans les cas de tabcs spasmodique, 428. — Relations de la sclérose latérale amyolrophique avec Fatrophie musculaire progressive (type Aran- Duchenne}, 428; avec la paralysie labio-glosso-laryngéo . . . . 429

Historique 430

SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPllIQUE (suite). 432-443

SVMI»T0MAT0L0(;IE * . . . 432

Tableau d'ensemble de la maladie, 432. — Début par les membres supérieurs, 433. — Parésie motrice, 433. — Atrophie musculaire, 433. — Tremblements fibrillaires. 434. — Réaction de dégénérescence, 434. — Etat des réflexes, 434. — Déformations aux membres supérieurs, contracture, 435. — Tremblement à l'occasion des mouvements volontaires, 437. — Envahissement des membres inférieurs; parésie et atrophie, 437. — Contracture; troubles de la marche ; épilepsie spinale, 438. — Troubles bulbaires, 438. — Troubles psychiques; modalité de l'évolution. 439

MARCHE) Durée, Prono9Tic> 440. — Diagnostic, 441. — Etiolooie. 443

TA»LE DES MATIÈUES ÔIl

XXX Vil

SCLÉROSE LATÉRALE AM YOTROPllIQUE (suite). 444

A.NATOMIE PATnOLOGIiJL'E 444

Altérations des muscles, des Ironcs nerveux et de la substance grise de la moelle, 444. — Altérations du faisceau pyramidal, 44.*). — La dégénérescence du faisceau pyramidal s'étend jusqu'aux premières circonvolutions, 447. — Observations de Marie, de Kojewnikow, de Charcot et Marie, de Lennmalm, 447. — l/exlension de la dégénérescence du faisceau pyramidal jusqu'aux circonvolutions n*est pas constante, 450. — Observations

de Mierzejewsky et Erlitzky, de Marie, de Zacher 4o0-451

Physiologie pathologique 452

Première théorie : La lésion débute par le faisceau pyramidal et gagne ensuite la substance grise des cornes antérieures, 453.

— Deuxième théorie : La lésion peut débuter indifféremment dans la moelle, le bulbe ou le cerveau, par la substance blanche ou par la substance grise, 453. — Troisième théorie : La lésion débute toujours par les cellules ganglionnaires de la zone motrice deTécorce cérébrale 454

Traitement 456