C. Pseudo-tabes infectieux
Pseudo-tabes diphtérique. — Impropriété de ce terme 304
Ataxie diphtéritique 304
Ses caractères cliniques. — Diagnostic différentiel avec le tabès dorsalis . 305
Autres formes de pseudo-tabes infectieux 305
D. Pseudo-tabes hystérique et neurasthénique 306
Sa rareté. — Principaux exemples connus 306
Caractères différentiels; absence de stigmates tabétiques. Troubles de la
sensibilité 307
Troubles oculaires. — Evolution. — Association du tabès dorsalis et de
l'hystérie 308
E. Pseudo-tabes de cause obscure 309
Refroidissement. — Surmenage de certains groupes de muscles. — Caractères cliniques 309
DES PSEUDO-TABES {suite).
TRAITEMENT
Conditions dans lesquelles'se présente le traitement du pseudo-tabes. . . 311
Elles sont inverses de celles dans lesquelles se présente le traitement du tabès dorsalis. — Les pseudo-tabes sont presque toujours curables. . . 312
Leur traitement ne fait intervenir qu'un petit nombre de moyens thérapeutiques. — Traitement palliatif. — Traitement causal 313
Classification étiologique des principales formes de pseudo-tabes. . . . 314
TABLE DES MATIÈRES
Traitement médical proprement dit. — lodure de potassium 314
Salicylate de soude. — Préparations de stryclinine 315
Antisepsie gastro-intestinale- — Electricité. — Faradisation localisée. . . 316
Faradisation généralisée. — Technique 317
Franklinisation 318
Galvanisation. — Massage. — Hydrothérapie. — Prescriptions diététiques. 319
MALADIE DE FRIEDREICH
(forme héréditaire, juvénile, de l'ataxie)
Synonymie. — Historique 320
Symptomatologie : incoordination motrice; ataxie statique. — Elle n'est pas influencée par le contrôle de la vue. — Etat de la sensibilité; s'on intégrité parfaite. — Etat des organes des sens; absence de troubles de la vue. — Nystagmus ; il est à la fois transversal et latéral. — Embarras de la parole. — Abolition du phénomène du genou. — Troubles sécrétoires et vaso-moteurs. — Tachycardie. — Déviation de la colonne vertébrale . . 322
Evolution. — Durée. — Terminaison 331
Diagnostic : Maladie de Friedreich et labes dorsalis; caractères différentiels. — Maladie de Friedreich et sclérose en plaques; caractères différentiels 332
Pronostic. — Traitement 335
MALADIE DE FRIEDREICH
(forme héréditaire, juvénile, de l'ataxie) (Suite)
Etiologie : Caractère familial de la maladie. — Transmission par hérédité directe; tableau généalogique. — Absence de causes occasionnelles. —
Début habituel dans la seconde enfance. — Influence du sexe .... 336 Anatomie pathologique : Trois phases. — 1" phase : Travaux de Friedreich. — Observation d'Ewereth-Smith. — Observation de Kahler et Pick. —
Observation d'Erlicki et Rybalkin 339
2° Phase : Recherches de Rutimeyer. — Le processus spinal de la maladie de Friedreich se rattache aux scléroses systématiques combinées. — Faits confirmatifs : Observation de Newton-Pitt. — Observation
de Blocq et Marinesco 343
3' Phase : Nature des lésions histologiques. — Opinion ancienne. —
Le processus histologique est identique dans la maladie de Friedreich et dans le tabès dorsalis. — Recherches de Déjerine et Letulle. Dans la maladie de Friedreich, la sclérose des cordons postérieurs est une sclé-
rose névroglique 347
Conclusion 350
TABES SPASMODIQUE
Historique. — Symptomatologie : Début habituel par les membres inférieurs. — Parésie motrice. — Sensation de rigidité. — Crampes. — Contrac-
TABLE DES MATIÈRES
lions fulgurantes. — Contracture. — Exagération des réflexes tendineux. Trépidation épileptoïde. — Troubles de la sensibilité; sensations de paresthésie. — Evolution de la parésie et de la contracture. — Démarche; type parétique; type spasmodique. — Impotence. — Envahissement des membres supérieurs. — Contracture des muscles sacro-lombaires. — Modifications de l'excitabilité électrique 352
Marche et durée. — Terminaison : Curabilité du tabès dorsalis 358
Manifestations SURAJOUTÉES : Symptômes de sclérose en plaques. — Atrophie musculaire. — Symptômes de myélite diffuse. — Symptômes de syphilis cérébro-spinale 358
Diagnostic : Conditions spéciales dans lesquelles se présente la question de diagnostic. — Maladies qui prêtent à une confusion avec le tabès spasmodique. — Existe-t-il une lésion organique? — Ou s'agit-il de simples troubles fonctionnels ? 359
Pronostic : Il est favorable quoad vitam. — La maladie est curable. Certains symptômes surajoutés aggravent le pronostic. — D'autres ont une signification favorable 361
TABES SPASMODIQUE (Sut»
Le tabès spasmodique n'est pas une entité morbide. — Ce n'est pas l'expression d'une sclérose primitive des cordons latéraux. — C'est un symptôme qui a été observé chez quatre catégories de malades. — Critique des faits; marche suivie 362
Premier groupe de faits : Tabès spasmodique sans altérations des cordons latéraux : Observations de R. Schultz. — Observation personnelle — Observation de Brieger 363
Deuxième groupe de faits : Sclérsoe en plaques ayant évolué sous les traits du tahes spasmodique : Observation de Charcot-Pitres. — Observation de Slriimpell. — Observations de Bernhardt. — Observations de Pelizaeus. 365
Troisième groupe de faits : Tabès spasmodique et dégénérescence secondaire des cordons latéraux : 1" observation de R. Schultz. — 2'' observation de Striimpell. — Observation de Westphal. — 3° observation de Striimpell. — Faits discutables : Observation de von Stoiïela. — Observation de Jubineau. — Observation de Westphal 367
TABES SPASMODIQUE (Suite).
Quatrième groupe de faits : Tabès spasmodique avec lésions de plusieurs systèmes de la moelle : a. Tabès spasmodique et sclérose systématique combinée. Observations de Striimpell. — b. Tabès spasmodique avec lésions concomitantes des cordons latéraux et des cornes antérieures : observation de Dreschfeld-Morgan. — Observation de Hopkins. — Observation de Minkowski. — Observation d'Aufrecht. — Observation de Jegorow. 374
Tableau synoptique des quatre groupes de faits. — Conclusions 380
TABLE DES MATIÈRES
SUR CERTAINES AFFECTIONS SPASMO-PARALYTIQUES INFANTILES. LEUR RAPPORT AVEC LE TABES SPASMODIQUE
Position de la question : Rapports des affections spasmo-paralytiques infan-
tiles avec le tabès spasmodique 383
Historique. 1" Phase : Little. — Caractères cliniques de la « rigidité spasmodique » de Little. — Manifestations concomitantes de la rigidité musculaire 384
Troubles du langage. — Ptyalisme. — Troubles de l'intelligence. — Convulsions. — Evolution des accidents. — Eliologie 385
Heine. — Description de la paraplégie spasmodique de Heine 387
2« Phase: Progrès réalisés dans l'étude de la pathogénie des paralysies et des contractures. — Leur influence sur la classification des affections spasmo-paralytiques infantiles. — Distinction d'une forme spinale et d'une forme cérébro-spinale. — Apparition du tabès spasmodique dans les
cadres de la nosologie. Rattachement des affections spasmo-paralytiques
infantiles au tabès spasmodique 388
3'- Phase : Coup d'œil rétrospectif. — J. Ross : Distinction d'une forme hémiplégique,—d'une forme paraplégique, spinale, — d'une forme diplégique, cérébro-spinale. — Rattachement de l'athétose double et de certaines formes de chorée aux affections spasmo-paralytiques infantiles .... 389
Synthèse 391
Enumération des principaux types d'affections spasmo-paralytiques infantiles 391
SUR CERTAINES AFFECTIONS SPASMO-PARALYTIQUES INFANTILES. LEUR RAPPORT AVEC LE TABES SPASMODIQUE {Suite).
Valeur nosologique des différents types d'affections spasmo-paralytiques infantiles : Espèces morbides ou syndromes? — Différentes opinions. — Procédé suivi pour résoudre la question. — Examen des faits à un triple point de vue 392
1° Point de vue clinique : Différences symptomatiques entre les différents groupes de faits. — L'opposition qui semble en découler est purement apparente. — Les types créés sont artificiels. — Ils sont reliés par toutes les formes possibles de transition. — Exemples empruntés à Freud. — Conclusion : Sur le terrain de la clinique, il n'existe pas de ligne de démarcation nette entre les différents types 394
Tableau d'ensemble des symptômes : Nature des troubles moteurs. — Leur distribution- — Leurs caractères extérieurs. — Mouvements associés. — Exagération des réflexes tendineux. — Troubles du langage. — Troubles de l'intelligence. — Strabisme. — Convulsions. Leur signification. — Conformation du crâne. — Observations inédites 395
TABLE DES MATIKRES
SUR CERTAINES AFFECTIONS SPASMO-PARALYTIQUES INFANTILES. LEUR RAPPORT AVEC LE TABES SPAS.MODIQUE {Siûle).
Valeur nosologioue des différents types d'affections spasmo-paralytiques
INFANTILES. — Examen des faits à un triple point de vue (Suite)
2» Point de vue étiologique : Circonstances dans lesquelles s'observent les affections spasmo-paralytiques infantiles. — Naissance avant terme. — Asphyxie des nouveau-nés. — Accouchement laborieux. — Traumatisme obstétrical. — Affections de la première enfance. Existe-t-il un rapport fixe entre l'étiologie et l'expression clinique ? — Renseignements fournis par les statistiques. — Recherches de Freud. — L'étiologie ne fournit pas des éléments suffisants de classilication. — Rôle présumable de la
syphilis
3" Point de vue anatomo-pathologique : Existe-t-il un rapport fixe entre la nature des lésions et l'expression clinique? — Lésions d'origine intrautérine. — Lésions en rapport avec un accouchement laborieux. — Lésions survenues après la naissance. — Classification de Sachs. — Cette classification n'a qu'une valeur relative. — Nécessité de distinguer les lésions terminales et les processus originels. — Retentissement variable des processus originels sur le développement du cerveau. — Il n'y a point de rapport fixe entre le siège et la nature des lésions centrales et l'expression clinique : — a. Les mêmes lésions peuvent se rencontrer dans les cas de diplégie et dans les cas d'hémiplégie cérélirale. — b. Les mêmes lésions ont été constatées dans des cas de contracture généralisée et dans des cas d'hémiplégie double. — Preuves. — Maladie de Little sans paralysie motrice; atrophie des centres moteurs corticaux : observation de Sarah- Nutt; observation de Ilenoch. — Observation de Railton ; contracture des quatre membres; lésions corticales; intégrité des faisceaux pyramidaux. — Porencéphalie ; intégrité des faisceaux pyramidaux; observations de Ross et d'Otto. — La maladie de Little n'est pas l'expression d'une absence de développement des faisceaux pyramidaux. — c. L'anatomie pathologique ne fournit pas des éléments suffisants pour différencier une diplégie cérébrale infantile d'une paraplégie. — d. Il n'est pas possible de distinguer d'après les seuls résultats fournis par les autopsies, un cas de chorée (athétose) bilatérale, d'un cas qui se rapporte à une autre forme
de diplégie
Conclusion : Il n'existe pas une entité morbide méritant le nom dà tabès spasmodique infantile. — Les types d'affections spasmo-paralytiques, distingués jusqu'ici, se fondent les uns dans les autres. — Ce ne sont pas des espèces morbides distinctes
É V R E U X , imprimerie de CHARLES H É R I S S E Y
