RAC1IIS
Les localisations ostéomyélitiques sur le rachls sont rares; nous avons pensé qu'il était préférable de reproduire ici, très résumée, l'observation de Lannelongue. Sa lecture suffira pour donner une idée des conditions cliniques que peut présenter cette maladie.
(1) Pearson, Brit. med. Journ., mars 1888. — Jaymes, De l'ostéomyélite des os du crâne, 1887. Th. Paris.
« Ostéonnjélite primitive de la colonne vertébrale ; ostéomyélites consécutives du tibia et du péroné droits, du radius gauche. — Mort.
« Garçon de douze ans, bien portant d'habitude, pas de traces de scrofule. Le 13 décembre chute sur le côté, de sa hauteur; a continué à marcher. Le lendemain il boite et se plaint du côté. — Le 15 décembre il est obligé de prendre le lit à cause de la violence des douleurs ; fièvre et réaction générale assez intense le 16 décembre. — Entré à l'hôpital le 21 décembre, examiné le 22. Cet examen offre des difficultés et un grand intérêt. J'émets l'idée, après discussion motivée, d'une affection aiguë d'un corps vertébral.
« L'enfant est suivi, jour par jour, avec grand soin. Les phénomènes locaux dans la région lombaire s'accentuent chaque jour. Le 6 janvier, j'ouvre un vaste abcès placé sous la masse sacro-lombaire gauche ; avec le doigt je découvre une dénudation vertébrale. Pendant cette période écoulée depuis le 22 décembre jusqu'au 6 janvier, il s'est produit une pneumonie double, d'origine pyohémique. Dans la suite sont apparues des complications pyohémiques de tout ordre : arthrites suppuréesde l'épaule droite, du genou droit, dont la synoviale se rompt etdéverse le pus dans la cuisse, de l'articulation tibiotarsienne droite; abcès sous-cutané de la cuisse gauche, emphysème de la cuisse. Enfin ostéomyélite secondaire du radius gauche. Des désordres se montrent dans le cœur et ont persisté depuis le début. — Mort le 27 janvier.
« L'autopsie montre les lésions curieuses du corps vertébral de la troisième vertèbre lombaire, qui ont été les lésions primitives. Les veines vertébrales sont enflammées, détruites et pleines de pus; un fîbro-cartilage vertébral est partiellement détruit. Le tibia droit à son extrémité supérieure, le péroné droit à son extrémité inférieure, le radius gauche à son extrémité inférieure, ont été atteints d'ostéomyélites secondaires. — Enfin, abcès métastatiques dans les poumons, les reins. — Endocardite valvulaire.
« Au total les symptômes ont été ceux d'une infection profonde de l'organisme, mais, comme on le voit, il n'en est aucun qui puisse être regardé comme spécial au siège de l'affection.
