MALADIES DE L'AGE ADULTE

néral, avec des migraines exceptionnellement longues, pouvant durer deux et trois jours, laissant dans Fintervalle des accès une pesanteur de tête habituelle avec douleur sus-orbi taire. Il y a amertume de la bouche, anorexie; la langue est plus saburrale qu'à Tordinaire. Le malade ressent une ou deux heures après les repas une sensation de pesanteur au foie ; le sommeil est nul ou interrompu; il y a sentiment de plénitude et de tension à la région anale ; la peau est jaunâtre ; les urines, fortement colorées en rouge brun, ne contiennent cependant pas de pigment biliaire. Tous ces symptômes s'exagèrent sous Tinfluence d'une alimentation plus forte, sous Tinfluence du régime animal exagéré, des viandes et des graisses, des végétaux farineux, sous rinfluence aussi des stimulants auxquels le malade croit pouvoir demander un soulagement, des épices, du café, de l'alcool. Au cours de cette période de malaise, j'ai ol)servé des fluxions articulaires mal définies. C'est un endolorissèment vague de certaines Jointures des doigts avec tuméfaction très modérée, dure, sans œdème, sans rougeur notable, laissant après elle des nodosités persistantes qui ont pour siège le tissu fibreux et que rien n'autorise à attribuer à des dépôts d'urates.

La goutte est proche ; le caractère du malade se modifie : il est morose, irritable, impatient, agressif; son intelligence est obtuse; la faculté d'attention est diminuée, la mémoire amoindrie; le travail devient pénible et même impossible. Le malade a conscience de ce changement dans son humeur et dans ses facultés intellectuelles, il s'en inquiète, il craint le développement de quelque maladie cérébrale; ses craintes s'aggravent si quelque vertige complique cet état. Les vertiges prémonitoires de la goutte peuvent présenter des degrés très variables d'intensité. Il en est qui présentent le grand appareil du vertige labyrinthique. Le malade est pris subitement, tout tourne autour de lui, ou bien il se sent emporté dans un mouvement giratoire, soit qu'il pivote autour de son axe, soit qu'il ait la sensation de la culbute; il perçoit en même temps des bourdonnements ou des sifflements; il a l'angoisse, les nausées, le

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