BRONCHITE ASTHMATIQUE

lequel l'oppression était extrême ; Tinspiration était brève et laissait entendre des râles bullaires fins, crépitant en bouffées dans les deux bases; l'expiration, prolongée, difficile, étaitaccompagnée de sibilance dans la totalité des deux poumons; Texpectoration, limpide, visqueuse, était recouverte d*une mousse finement aérée; la température était fébrile. On avait déjà porté le diagnostic bronchite capillaire, mais la prédominance de cet emphysème aigu et Tintensité des sibilances me firent penser que j'étais en présence d'une de ces bronchites des asthmati* ques et que, comme chez la dame aux coryzas dont je vous rap* portais tout à Theure Thistoire, je pourrais administrer avec avantage le bicarbonate de soude ; 20 grammes de ce sel furent administrés, et le lendemain matin, au grand étonnement des élèves de la clinique, tout était rentré dans Tordre.

Trousseau connaissait bien cette forme calarrhale de Tasthme, et il avait fait cette remarque très juste qu'elle est la manifestation la plus habituelle de Tasthme chez les enfants. Entre autres exemples, il rapporte Thistoire de Tenfant d'un confrère chez lequel il diagnostiqua deux fois une broncho-pneumonie dont la rapide et trop facile guérison l'aida à réformer son diagnostic, si bien qu'à une troisième reprise de la prétendue broncho-pneumonie il reconnut la forme catarrhale de l'asthme ; il fit brûler du datura, et le lendemain l'enfant était rétabli. Dans ces faits, il y a deux éléments associés : l'hypercrinie bronchique et l'emphysème.

L'emphysème a été invoqué comme cause anatomique de l'asthme. En réalité, il accompagne l'accès d'asthme, et même il peut persister d'une façon durable après des accès répétés. A son tour, cet emphysème peut provoquer la dyspnée, mais cette dyspnée n'est pas celle de l'attaquç d*asthme. Il y a donc dans l'asthme, à titre de lésion secondaire, un emphysème qui, d'abord intermittent, peut devenir chronique, mais qui n'est qu'une complication et comme un phénomène surajouté. Mais il y a un autre emphysème qui est de la nature de l'asthme, et c'est l'emphysème aigu, lequel s'associe généralement à la bronchite sibilante et qui éclate avec elle d'une façon paroxystique. Toutes