MALADIES DES PARENTS DANS 100 CAS DE LITHIASE BIUAIRE
Rhumatisme articulaire aigu dans 45 cas.
Diabète » 40 »
Obésité » 35 »
Goutte , . » 30 »
Rhumatisme articulaire chronique '. » 20 »
Asthme. » 20 »
Gravelle » 15 »
Névralgies » 10 »
Migraine » 5 »
Eczéma » 5 »
Lithiase biliaire » 5 »
Vous remarquerez que la lithiase biliaire est Tune des maladies qui s^observent le plus rarement chez les ascendants des individus qui souffrent de coliques hépatiques. Elle est chez eux neuf fois moins fréquente que le rhumatisme articulaire aigu. Ce qui est héréditaire, ce n'est pas la maladie, c'est la disposition morbide, c'est la diathèse, c'est, en d'autres termes, le trouble général de la nutrition, qui est le même chez les asceii-
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dants et chez les descendants et qui, chez les uns et chez les autres, peut aboutir au rhumatisme, au diabète, à Tobésité, à la goutte, etc., à la lithiase biliaire, à Tune ou à plusieurs de ces maladies que relie la même altération nutritive, qui dérivent d'un tronc commun et qui constituent une même famille morbide.
Pour que vous puissiez apprécier comment s'associent ces diverses maladies dans les antécédents personnels ou dans les antécédents héréditaires des malades atteints de lithiase biliaire, je résume en un tableau mes 31 observations :
MALADIES QDI 8 OBSERVENT DANS LA LITHIASE BILUIRE CHEZ LE MALADE ET DANS SA FAMILLE
Sexe. ColDcidences morbides.
F. Obésité.
F. Pityriasis. Rhumatisme articulaire chronique. Varices.
F. Gravelle. Lumbago.
F. Obésité. Lumbago. Nodosités d*Heberden.
H. Migraine. Lumbago. Mémorrboldes .
Eczéma.
H. Lumbago. Eczéma. Hémorrholdes. Asthme.
F. Eczéma. Obésité. Gravelle.
F. Lumbago. Rhumatisme articulaire aigu.
Gravelle. Obésité.
F. Obésité. Hémorrholdes. Pityriasis. Névralgies.
F. Eczéma. Rhumatisme articulaire chronique.
F. Obésité.
H. Obésité. Migraine. Lumbago. Hémorrholdes. Eczéma. Rhumat. articulaire aigu.
F. Obésité. Rhumatisme articulaire aigu.
F. Obésité. Rhumatisme articulaire aigu. Eczéma. Migraine. Gravelle.
F. Migraine. Lumbago. Obésité.
F. Rhumatisme articulaire aigu. Migraine.
Obésité. Gravelle. Eczéma.
F. ' Obésité. Rhumatisme articulaire chronique. Eczéma. Hémorrholdes. Lumbago.
Névralgies.
F. Obésité. Migraine. Gravelle. Rhumatisme articulaire aigu. Diabète.
P. Obésité. Rhumatisme articulaire chronique. Migrtine. Diabète.
P. Diabète. Obésité. Eczéma. Nodosités d'Heberden.
Maladies des parents.
Diabète.
Goutte. Rhumatisme trticaltire chronique. Obésité. Diabète.
Goutte. Migraine. Asthme.
Diabète.
Obésité. Rhumatisme articulaire aigu . Rhumatisme articulaire chronique. Diabète.
Rhumatisme.
Diabète.
Rhumatisme.
Obésité. Goutte.
Goutte. Gravelle.
Asthme.
Obésité. Goutte.
Obésité. Goutte.
Névralgies.
Rhumatisme.
Rhamttisme.
Rhumatisme.
Obésité. Diabète. Gravelle. Eczéma.
ÉTIOLOGIB DE Lk LITHIASE BILIAIRE.
Sexe. Coincidences morbides.
F. Diabète. Névralgies. Lumbago. Eczéma.
F. Diabète. Obésité. Migraine. Gravelle. Rhumatisme articulaire aigu .
H. Diabète. Obésité. Gravelle.
F. Obésité.
F. Obésité. Rhumatisme musculaire. Rhumatisme articulaire chronique. Hémorrhoïdes. Urticaire.
H. Migraine. Névralgies.
F. Rhumatisme articulaire aigu. Névralgies.
Migraine. Gravelle.
H. Obésité. Migraine. Hémorrhoîdes. Asthme.
F. Obésité. Lumbago. Rhumatisme articulaire chronique. Gravelle. Hémorrhoîdes.
Maladies des parents.
Rhumatisme articulaire chronique.
Rhumatisme.
Asthme. Rhumatisme.
Rhumatisme. Lithiase biliaire.
Gravelle. Rhumatisme articulaire chronique. Névralgies. Diabète.
Obésité. Asthme. Goutte. Diabète.
Si j'avais puisé dans la littérature médicale, j'y aurais trouvé des faits en très grand nombre à ajouter à mes trente et une observations. Mais il m'a semblé que ces faits publiés à Tappui de telle ou de telle idée doctrinale n'emporteraient pas la même conviction que l'exposé de la totalité des cas relevés par un seul observateur. Cette notion des relations de la lithiase biliaire avec d'autres maladies, et presque exclusivement avec les maladies dites arthritiques, est connue et a été proclamée par un grand nombre de cliniciens. Une des premières coïncidences signalées est celle des calculs hépatiques et des calculs urinaires. Bianchi dans son Histoire hépatique^ Morgagni dans ses Lettres sur le siège et les causes des maladies^ signalent déjà cette coexistence qu'ils ne considèrent pas comme fortuite. Fauconneau Dufresne, dans son Traité de raffection calculeuse du foie^ s'exprime ainsi : « la coïncidence des pierres urinaires et des calculs hépatiques a été indiquée par Baglivi, Bianchi, Selle, Vater. Le frère Côme a trouvé les deux reins remplis de calculs chez un sujet dont la vésicule contenait beaucoup de concrétions biliaires. Ferrand, au rapport de Nicolas Venette, a vu le corps du seigneur de la Roche-Posay ayant la vessie, les reins et la vésicule du fiel pleins de pierres. La réunion de ces deux affections, quoique niée par quelques médecins, a été encore constatée de nos jours. ^> On s'est basé sur l'existence simultanée des calculs dans les voies biliaires et dans les voies urinaires, constatée encore par beaucoup
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d'autH'S médecins de ces deux derniers siècles, pour admettre rexi8tr*nce d'une diathèse calculeuse qui a trouTé place jusque dans le Traité den diathhes de M. Caslan. Celle dialbèse calculeuse est inadmissible, parce qu'elle ne ^ise qu'un Tait particulier au milieu de coïncidences beaucoup plus nombrousos. Mais le fait lui-même est indéniable. M. Willemin, dans son mémoire sur la colique hépatique, afflrme que le quart environ dos malades atteints de lithiase biliaire ont présenté, soit antérieurement à l'apparition de cette maladie, soit simultanément, soit postérieurement, des signes de la diathèse urique. M. II. àSénac, dans son livre sur le traitement des coliques hépatiques, déclare que, sur 166 malades atteints de lithiase biliaire, il a noté 98 fois Texistence simultanée de la gravolle urique, 30 fois Tabsence de cette coexistence, la recherche de ces relations morbides ayant été négligée dans 38 cas. La proportion de cette coïncidence serait ainsi de trois sur quatre. M. Durand-Fardel, qui n'admet pas un enchaînement diathésique entre les deux maladies, a signalé cependant leur coexistence. Je puis ajouter, à titre de curiosité clinique, que j'ai observé une fois le développement simultané d'une colique hépatique avec ictère et d«une colique néphrétique à gauche avec hématurie.
De même les relations de la lithiase biliaire avec la goutte ont été signalées par un grand nombre d'auteurs, quoique d'une fa^on moins précise. S'il fallait s'en rapporter à la statistique de M. Sénac, sur 166 malades atteints de gravelle hépatique, on aurait pu noter la goutte 95 fois dans les antécédents personnels et héréditaires. Malheureusement M. Sénac a inscrit comme goutle toutes les maladies qui ont été désignées comme telles par les malades. C'est dire que la plupart des cas doivent t*tre vraiseu)blnbleinent rapportés à une forme quelconque du rhumatisme. Celle fréquence du rhumatisme chez les malades affectes de lithiase biliaire a d'ailleurs été signalée avec insistance par M. Willemin. Quant à l'asthme, M. Sénac l'a reneonliv sept fois sur ses 166 malades, et chez cinq d'entre eux Tasllime a pu étiv relrou\ê dans les antécédents héréditaires.
SEPTIÈME tEÇON.
