OBSERVATION V

Bar. — Note sur un cas d'amputation congénitale, (In Bulletin de la Société obstétricale de France, 1901.) Thèse de Glaize.

L..., Berthe, âgée de 20 ans, blanchisseuse, entre dans le service de M. le docteur Bar, à l’hôpital Saint-Louis, le 23 mars, à 6 heures du matin, enceinte pour la deuxième fois.

Lies

Antécédents héréditaires. — La malade a encore ses parents ; la mère a eu onze enfants, dont plusieurs mort-nés.

Antécédents personnels. — Elle a été nourrie au sein jusqu’à l'âge de deux ans; elle ne peut dire à quel âge elle a marché. Rougeole dans l’enfance.

Premières règles à 15 ans et demi; mais, depuis cette époque, elle est très irrégulièrement réglée. Elle a des retards qui durent huit ou quinze jours, quelquefois un mois.

Les pertes de sang à chaque époque menstruelle sont abondantes, mélangées de caillots. Elles ne durent jamais moins de huit jours et sont assez douloureuses; elle est sujette à des hémorragies qui surviennent aussi bien aux époques des règles que dans leur intervalle; mais la première en date esttoujours une hémorragie cutanée.Ce purpura est généralisé à toutes les parties du corps et aux muqueuses.

Les hémorragies internes ont consisté en épistaxis (qui ont nécessité le tamponnement à trois reprises différentes), en hématémèses et en mélænas. Si l’on en croit la malade, ses règles peuvent être considérées comme de véritables hémorragies.

De 15 à 18 ans, à cinq ou six reprises difiérentes, les pertes ont duré trois mois environ, entraînant à leur suite une anémie grave.

À 18 ans, elle a eu une première grossesse, qui s'est terminée spontanément et à terme. L'évolution de cette grossesse n’a présenté rien de particulier; mais le retour de couches s’est accompagné d’hémorragies.

Elle devient enceinte pour la seconde fois en juin 1891 (les dernières règles datent du 22 juin). La grossesse a eu un cours normal jusqu’à la fin du quatrième mois, époque à laquelle apparaissent les taches de purpura généralisé et lés épistaxis qui se répètent fréquemment. Elle n'a fait aucune chute et n’a reçu aucun choc pendant toute la durée

de sa grossesse.