PERTE

former un cône à l'extrémité duquel on trouve un moignon séparé par un sillon. De ce sillon part une bride fibrineuse, analogue à celle du pied droit et libre par son autre extrémité. Toutes les phalanges sont unies entre elles par la peau des faces palmaire et dorsale, peau qui peut être comparée à une bourse qui renfermerait les doigts et les métacarpiens, et dont la bride serait le cordon.

Membre inférieur gauche. — Au-dessous du genou gauche on trouve deux petites plaques cicatricielles, l’une à la face externe, l’autre à la face interne de la rotule, bordées d’une zone ecchymotique. Au niveau du genou on perçoit des craquements qui font penser à une lésion articulaire. Au-dessous du genou, on trouve une sorte de bracelet représenté par une simple dépression en arrière. Cette dépression devient très profonde à la face interne : en avant, la peau est coupée nettement sur une étendue de 3 centimètres. À ce niveau, elle glisse sur les masses musculaires sous-jacentes, et entre les lèvres de la section on voit nettement le tendon du triceps erural. Au pied gauche, sur les trois premiers orteils, sillon circulaire complet pour le deuxième et le troisième, incomplet pour le premier, où 1l occupe la face dorsale de la première phalange.

M. Bar décide d'opérer l’enfant immédiatement. La plaie ayant été aseptisée, M. Bar en avive les deux bords, et, après avoir un peu décollé la peau en arrière pour en faciliter le glissement, place cinq ou six points de suture au crin de Florence sur les lèvres de la plaie. Pansement à l’aide d’une bande de gaze iodoformée, maintenue avec du collodion.

Placenta et annexes. — Le placenta pèse 470 grammes. Extérieurement, il semble normal; mais en examinant la cavité de l’œuf, on voit sur le délivre, au niveau de l’inser-

tion du cordon, une petite poche membraneuse. Cette poche

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s'ouvre librement dans la cavité de l’œuf, et par son ouverture, sort le cordon. L'ouverture de la poche mesure 4 centimètres. La hauteur des parois de cette pocne est de 7 à 8 centimètres, et sa capacité peut être évaluée à celle d’un œuf d’oie. Elle entoure l’origine du cordon, comme il a été dit plus haut, s’implantant solidement à ce niveau. Le cordon en sort comme J’avant-bras sort d’une manche bouffante. La surface interne de cette poche est lisse, et présente l’aspect ordinaire de l’amnios. La surface externe, au contraire, est irrégulière, couverte de petits lambeaux de membrane, irréguliers et flottants, analogues à ceux qui se trouvent aux extrémités des membres de l’enfant. Des lambeaux semblables se voient à la surface de la grande cavité de l'œuf, qui, dans toute son étendue, est mate et n’a pas l’aspect luisant, brillant, de l’amnios normal.

Considérées dans leur ensemble, les membranes de l’œuf sont épaisses, beaucoup plus épaisses qu’à l’état normal, et l’on ne peut distinguer le chorion de l’amnios.

L'examen histologique a montré que la paroi interne de la petite poche Etait tapissée par un épithélium cylindrique, tandis que sur la face externe et sur toute l’étendue de la grande cavité, il n’existait pas.