XVI

Mais ces avantages , qui peuvent rendre bien plus rapide la guérison des empyèmes partiels, sont compensés d'un autre côté.

Lorsque la pleurésie partielle se juge par la résolution , l'interposition d'une couche de

MÉMORIAL

pseudo-membrane , qui s'organise en tissu lamineux, termine tout. Cette fragile substance limite également le foyer, lorsque l'inflammation est suppurative : elle doit résister alors à l'effort avec lequel la collection tend à s'accroître. Si l'organisation des adhérences limitrophes avance rapidement , si elles passent en peu de temps à l'état fibreux', ou tout au moins lamineux, elles peuvent se laisser distendre sans danger. Mais , dans les cas contraires et lorsque la collection d'ailleurs , s'accroît rapidement , elle peut rompre des adhérences trop récentes , trop débiles, se répandre dans de nouvelles régions de la membrane séreuse , et y transporter avec elle l'mflammation. Cette dernière seia d'autant plus grave alors, que les précédens sont plus défavorables. Nous avons observé nous-même des fails de cette espèce ; et dans un auire ouvrage, nous en avons publié trois où ce funeste événement a eu lieu à l'occasion de YaracJnùtis suppurée. L'analogie n'est pas la seule raison qui nous autorise à transporter ce trait à l'histoire de la pleurésie partielle.

TJn point plcurélique partiel et peu étendu qui se termine par la résolution , peut bien être placé à une telle profondeur que l'on ait de la peme à en recueillir les symptômes : mais , s'il se juge par la suppuration, il paraît difficile que la collection ne se rapproche pas d'un point quelconque de la surface extérieure , au point de la reconnaître. NotR avons rencontré un cas des plus difficiles , puisque la collection était logée entre le poumon et le péricarde ; et pourtant , le diagnostic a pu être fait d'une manière très-exacte. Il est probable que , dans toute autre condition il devra se trouver des circonstances analogues. Au reste , l'art n'est tenu à rien quand un diagnostic ne peut pas être formé d'une manière certaine; il faudra donc, en s'aidant de tous les moyens d'investigation , s'assurei' de l'évidence des symptômes,