GRAND BASSIN, I I

Les régions latérales sont formées, en haut et en arrière, par la fosse iliaque externe; dans le même sens et en bas, par la face postérieure des ligaments sacro-sciatiques , et pour les trous du même nom , en avant et en bas par la cavité cotvloïde [5] et la face externe de la tubérosité de l’ischion. La ceinture pelvienne est revêtue à l’extérieur de parties molles qui en modifient beaucoup l'aspect. Les gouttières sacrées sont remplies parla masse commune des muscles sacro-lombaire et long dorsal. La crête sacrée, sans former de saillie, se sent immédiatement sous les téguments; mais en bas elle correspond à une gouttière profonde déterminée par la présence des fesses. En avant les pubis ne sont séparés de la peau que par une couche de tissu cellulaire adipeux qui rend cette région légèrement saillante , plus large et plus régulière. Sur les côtés, la ceinture pelvienne est profondément cachée par la racine des membres inférieurs, en arrière par les muscles de la région fessière, en avant par les droits antérieurs , les abducteurs, les obturateurs externes. Je me borne à cette énumération sommaire et très incomplète. L’étude du bassin à l’extérieur offre très peu d’intérêt sous le point de vue obstétrical. La couche cellulo-adipeuse sous-cutanée, généralement épaisse chez la femme, tend encore à effacer les saillies et à dessiner en lignes régulières et gracieuses le contour de l’excavation pelvienne. Je rappellerai , comme ayant un rapport plus directe à notre objet , que la crête sacrée, les pubis , les grands trochanters, les crêtes iliaques, restent presque entièrement sous-cutanées, et que, de ces points, des mesures peuvent être prises de manière à déterminer dans les points correspondants les dimensions du bassin i l’extérieur.

II. Surface intérieure. Elle est divisée en deux parties très distinctes par une ligne saillante, circulaire, ligne innommée, qui s’étend de l'angle sacro-vertébral à la symphyse des pubis. Les oarties situées au-dessus de cette ligne constituent le grand bassin; celles qui sont au-dessous forment le petit bassin ou cavité pelvienne.

\ . Le grand bassin , évasé transversalement , formant à l’excavation pelvienne un espèce d’entonnoir, présente , en avant ‘t en arrière , deux grandes échancrures qui sont remplies , la première par la région hypogastrique , la seconde par la région ombaire ; sur le squelette, il est réduit aux deux fosses iliaques ui ternes [10] et aux parties latérales de la base du sacrum , qui, ivec les fosses iliaques internes, forment un plan incliné concave , dirigé en avant et en dedans. Le grand bassin n'a qu'une xistence conventionnelle : c’est un segment de la cavité abdo-

thaï ri; D’ous'ikïiuyi i:.

:I 1 aP°pnyso epmeuse de la cin<jii ième vertèbre lombaire, 1 9 cen. ( 7 p ) ; de la crête iliaque à la ligne innominée, 9 cent. (3 p. t/i).

Legrand bassin n a pas de rapports directs avec les phénomènes de la parturition.

Les lusses iliaques sont recouvertes par les muscles iliaques

lai re important à connaître.

2. Le petit bassin, appendice terminal do la cavité abdominale , examiné sur le squelette , offre une cavité profonde , évasée à sa partie moyenne , et deux ouvertures qui portent le nom de détroits.

1° Détroit supérieur abdominal; grand détroit. Formé par le bord antérieur de la base du sacrum , par les crêtes horizontales de la face interne du coxal , par la crête pectinée et le bord supérieur du pubis, il figure une ellipse dont le grand diamètre est transversal , ou plutôt un triangle curviligne dont la base est tournée en arrière, présentant uno saillie au niveau de l'angle sacro-vertébral , et un léger sinus au niveau du pubis. Son étendue, prise dans les principales directions, est représentée par les chiffres suivants: du bord antérieur de la base du sacrum à la partie postérieure et supérieure do la symphyse du pubis (AA), diamètre sacro-pubien, antéro-paslérieur , diamètre lirait, petit diamètre, I OS millimètres (i po.) : du bord inférieur d’une fosse iliaque interne au point opposé de l’autre , derrière « les cavités cotyloides (HH), diamètre bis-iliaque, transversal,

Fig. 6.

[o, fig. 7], par

du tissu cellulaire lâche , par la partie correspondante du fascia iliaca , inégalement , par une portion du péritoine. La droite supporte le cæcum, la gauche , l'S iliaque du colon ; leurs bords internes sont recouverts par un faisceau muscu-