STERILITE

prouvé que l’oblitération des deux trompes est un fait assez commun, qui explique la stérilité survenue chez beaucoup de femmes à la suite d’accouchements, de maladies aiguës du bas-ventre, ou d’écoulements vénériens aigus.

Les maladies de l’utérus, depuis les affections organiques les plus graves jusqu’aux simples déplacements, ne s’opposent pas d’une manière absolue à la fécondation , mais elles diminuent beaucoup l’aptitude à concevoir. Cette diminution n’a pas toujours lieu en raison de la gravité de la maladie; c’est ainsi qu’on voit des femmes affectées de squirrhe , de cancer ulcéré du col, de corps fibreux, de polypes développés dans la cavité utérine, devenir enceintes, tandis que d’autres, qui n’ont que de simples catarrhes utérins, des engorgements chroniques, être temporairement ou définitivement stériles. Les déplacements de la matrice, le prolapsus, la rétroversion , l’antéversion, ne font que rendre la fécondation plus difficile, plus incertaine. On a cru trouver dans les déviations anormales du col , dans certaines conformations de cette partie, un obstacle à la fécondation ; mais ces déviations, pas plus que celles qui résultent des déplacements, ne paraissent être de nature à fermer hermétiquement l’orifice de la matrice contre le point sur lequel l’extrémité du col est appuyée, d’autant plus que l'introduction du pénis doit avoir souvent pour effet de faire cesser ces rapports vicieux. M. Chomel a signalé les cols courts et pointus, qu'il désigne parle nom de col en forme de toupie, comme s’opposant ordinairement à la fécondation. On a attribué le même effet aux cols trop longs, à ceux qui sont très résistants ou dont l’orifice est fort resserré. Mais il est vraisemblable qu’on a dû souvent attribuer à la position et à la disposition du col un effet dont la cause est inconnue ou ailleurs.

A en juger par la phthisie pulmonaire , qui , à raison de sa fréquence et de l’époque où elle se développe , se prête le mieux aux observations de ce genre, les affections chroniques des autres organes ne paraissent pas diminuer très sensiblement l’aptitude à concevoir, tant qu’elles n’amènent pas la diminution ou la suppression des règles.

Le rôle que joue la menstruation par rapport à la génération fait pressentir d’avance que le cours régulier des règles est une condition presque indispensable pour que la fécondation puisse avoir lieu. En effet, sans parler des aménorrhées qui dépendent d'un obstacle à l’écoulement du sang, ou d’une imperfection de l'appareil génital , toute suppression primitive ou secondaire fait généralement disparaître l'aptitude à concevoir pendant tout le temps de sa durée. Les femmes affectées de dysménorrhée hvsté-

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ràlgique conçoivent difficilement, et plusieurs restent définitivement stériles; celles qui sont réglées par d’autres organes que l'utérus sont comme si elles avaient une aménorrhée. J1 n’est cependant pas très rare de voir des femmes affectées d’une aménorrhée complète ou de déviation, avec suppression de tout écoulement sanguin par les voies génitales, devenir enceintes, comme si elles étaient dans les conditions ordinaires; et cela doit être : s’il est vrai que la menstruation ait pour but et pour ellèt de rendre libre un œuf par la rupture d’une capsule ovarienne, l’effort organique peut en quelque sorte se faire d une manière latente ou n’étre caractérisé que par quelques symptômes d’hypérémie dans lcsovaires, sans être porté jusqu’à l’exsudation sanguine dans la matrice; il y a véritablement menstruation sans écoulement sanguin. D'un autre côté , l’écoulement sanguin peut avoir régulièrement lieu et sans être nécessairement accompagné du développement et de la rupture d’une capsule; de là des femmes bien menstruées qui ne conçoivent pas ou qui ne conçoivent qu’à de longs intervalles. Il est vraisemblable que beaucoup de femmes qui approchent de l’Age critique sont dans ce cas. Enfin un assez grand nombre de femmes sont absolument stériles sans qu'il soit possible de l’attribuer aux causes ou aux obstacles que nous avons passés en revue. Chez quelques unes cet état parait lié à une surexcitation nerveuse génitale ou générale; chez quelques autres à une prédominance du tissu adipeux, à un état d’embonpoint qui dépasse les limites ordinaires; plusieurs n’offrent rien de particulier.

IIIAPITKE IB.