TROUBLES DES CENTRES NERVEUX

le soir par de l’insomnie , des rêves fatigants , le besoin de changer fréquemment de place dans le lit. Au point du jour, il survient un peu de reposetun court sommeil souvent accompagné de transpiration partielle. Le matin on trouve les symptômes fébriles calmés, mais l’après-midi ils reviennent, et la nuit suivante se passe aussi mal que la précédente ( Burns ). Lorsque cet état persiste, il survient de la maigreur, cependant les forces se conservent assez bien. Cette maladie ne se présente pas avec les caractères de la fièvre hectique, mais elle simule souvent de manière à s’y méprendre 1 état fébrile qui accompagne la phthisie pulmonaire sub-aiguë, lorsqu'elle n’est pas encore parvenue a une période avancée , et peut facilement pendant les premiers mois éloigner l’idée d’une grossesse, ou faire concevoir des craintes qu’on est tout étonné de ne pas voir se réaliser. Dans deux cas de ce genre qui se sont offerts à mon observation , il y avait en outre de la toux, et malgré l’absence complète de signes positifs, ce n’est que longtemps après l’accouchement que j’ai été convaincu que les symptômes observés ne devaient pas être attribués à la présence de tubercules dans le poumon.

M. Burns, à qui j’ai emprunté la plupart des détails qui pré- • cèdent, conseille, lorsque cet état est modéré , de se borner à tenir le ventre libre, à tirer un peu de sang, afin de diminuer l’excitation du système nerveux. On peut être conduit à recourir plusieurs fois à la saignée , qui devra être chaque fois peu abondante , surtout pendant le dernier mois de la grossesse. Mais il ne faut point perdre de vue la constitution de la malade, qui peut rendre l’usage des émissions sanguines extrêmement limité, et même le contre-indiquer. Un régime doux, des boissons tempérantes, les bains tièdes et même froids sont très propres à calmer cette excitation fibrile. Si les laxatifs ne suffisaient pas pour tenir le ventre libre, il faudrait recourir à des purgatifs doux ; on remédie à l’insomnie en faisant couvrir peu la malade. D’après M. Burns, les opiacés réussissent rarement et ne doivent pas être portés trop loin. Si une dose modérée d’opium ou de jusquiame ne procure pas un sommeil réparateur, il ne faut pas attendre plus de succès d’une quantité plus grande; souvent rien no peut améliorer la condition de la malade avant l’accouchement.

1 4. Troubles sympathiques des centres nerveux. On pourrait faire entrer dans cette division la plupart des troubles sympathiques que nous avons déjà signalés dans les divers viscères; mais nous devons nous borner ici à caractériser ceux qui sont plus directement sous l’influence de l’action cérébro-spinale. Ces troubles

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s uxplujuonL , soit par une réaction sympathique &ur le système nerveux , soit par une augmentation d'activité qu il partage avec I utérus et qui le rend plus impressionnable. 11 en résulte une idiosyncrasie particulière aux femmes enceintes qui s’affectent sous 1 influence do causes qui restent généralement sans effet dans d'autres circonstances.

1“ La munie se développe quelquefois pendant la grossesse chez des femmes qui n’offrent aucune prédisposition, soit héréditaire, soit individuelle , à ce genre de maladie. Ce qui est fort remarquable, c'est que la grossesse suspend quelquefois momentanément la manie chez des femmes qui en sont atteintes depuis longtemps. C'est ordinairement sous la forme de tnojiomanje que les troubles de l’intelligence et des instincts se manifestent chez les femmes grosses; ce qui a fait dire à Goubelley, avant les travaux de Gall , .« qu'on pourrait inférer de là qu’il y a dans le cerveau un organe particulier à chaque sens interne , comme il en est un pour chaque sens externe : c’est au moins ce que démontre l'observation journalière. » 11 rappelle à cette occasion une dame qui n’avait le jugement sain que pendant la grossesse, mais qui perdait en même temps la mémoire : après l'accouchement , elle l'ecouvrait la mémoire au détriment du jugement. Nous avons déjà parlé des désirs déterminés pour certains aliments, de ces goûts étranges pour des substances non alimentaires et plus ou moins repoussantes. Ces nberro lions du seijs du goût peuvent être portées. au pointée ne pouvoir plus être contenues par la volonté, et de conduire à commettre, des actions condamnées par la raison et la morale. On cite , d’après Baudelocque , une jeune femme qui ne mangeait.rien avec autant déplaisir que ce qu elle avait dérobé en allant faire ses provisions au marché. Une femme des environs de Cologne, citée par Longius, désirant manger de la chair de son, mari, l'assassina pour satisfaire à son appétit, et en sala une partie pour prolonger 'son plaisir, ltoderic rapporte l’histoire d’une femme qui voulait manger un morceau de l’épaule d'un boulanger qu elle voyait souvent de sa fenêtre. Chez d’autres on voit naître une antipathie profonde que rien n’explique ni ne justifie et qui ne peut être maîtrisée. Quelques unes tombent clans un état d’inquiétude et de tristesse qui dégénère bientôt en une hypochondric plus ou moins prononcée. Enfin, dans quelques cas, à la vérité rares, on a constaté une monodianic homicide. Je ne puis insister davantage sur les faits qui ont trait à la manie et aux monomanies des femmes grosses sans être conduit à des critiques et àdesdiscussionsqui ne doivent trqqver place que dans les traités de médecine légale. Je nie bornerai à faire remarquer que c'est mal poser