M,\ K U EL

i5°. Dans la submersion sans écume, on ramènera plus I facilement le noyé à la vie que dans les cas où l'écume ! aurait pénétré dans les divisions bronchiques. Le point !, capital , lorsqu’il y a de l’écume, est de chercher à la faire j sortir , et l’insufflation ménagée nous paraît un bon moyen pour y parvenir; mais il serait à désirer qu’elle 1, pût être combinée avec l’aspiration ; nous tenterons sur des animaux noyés d’ouvrir un côté du tborax, en même temps quenous chercherons à aspirer l’écume bronchique. Nous rendrons compte des résultats s’ils ont quelque importance.

i6°. La présence de l’écume, chez les agonisans, noos paraît être une source importante d’indications médicales.

Terminons ce mémoire en disant que les faits nous, portent à penser que les asphyxiés sans matière , chez les noyés , ne méritent pas ce nom ; que la présence d’un liquide dans les bronches, et le défaut d’oxigénation du sang ont été, dans ces cas, les causes matérielles de la mort; que cette eau non écumeuse est facile à s’écouler lorsque l’asphyxie a eu lieu par une seule immersion, est sortiedelà trachée an moment où le cadavre a été retiré de l’eau, la tête se trouvant souvent plus basse que les autres par-rties du corps: j’ai constaté ce fait sur beaucoup d’ani-maux , que dans le cas où il resterait du liquide dans la trachée, il serait bon de tenir celle-ci déclive par rapport t au thorax, et pendant une minute avant de songer à l’insufflation; ajoutons enfin que ce dernier procédé n’est pas, dans notre opinion , aussi dangereux que MM. Leroy d’Étiole et Piedagnel paraissent l’admettre.

On nous pardonnera la longueur de cet article, à cause du haut intérêt dont il peut être.

si poplcxie des nouveau-nés.

L’enfant qui vient au inonde frappé d’apoplexie a la face bouffie, et d’un noir livide; il est plongé dans un état léthargique; son corpset principalement la poitrine ont une couleur rouge briqnetée. En telle occurrence, on coupe promptement le cordon ombilical, et on le laisse saigner pins ou moins. Lorsque cet écoulement ne s’opère pas liien , on s’attache à le faciliter eu frictionnant les régions épigastrique et abdominale avec des linges chauds; on v doit en même temps lui faire respirer un air pur, lui tenir 1

DU PHAflMACIJ'.lï.

i tète droite et découverte; surtout , dans aucun cas, ne as lui souffler fortement dans la bouche , niais bien en nlever soigneusement les mucosités qui jieuveutv être outenues. Nous avons déjà parlé, dans le travail de î. Leroy d’Etiole, de la manière de leur insuffler de l’air ans la poitrine. Pendant que le sang coule par le cordon mbilical, on fait chauffer de l’eau , afin de le plonger lus un bain d’eau tiède, dans lequel on verse un verre èan-de-vie, on bien de vinaigre, d’eau de Cologne, ou ue bouteille de vin ; on lui frictionne le corps pendant iut le temps qu’il reste dans le bain(t), avec un linge ès fin trempé dans l’eau du baiu, et on lui frotte la ante des pieds et même le dos avec une brosse douce. Si, malgré ces divers moyens, l’écoulement du sang patcordon n’a pas été suffisant, on doit, sans hésiter, pliqnernne ou deux sangsues derrière les oreilles; danscas contraire, on lie le cordon, on met l’enfant au lit, le couvre légèrement, et on lui fait respirer un air r et frais.

Asphyxie des nouveau- nés.

L’asphyxie des nouveau-nés, qui, d’après M. le proseur Dugès, porte improprement ce nom, serait mieux ractérisée par celui de syncope , ou anémie. Elle diffère l’état apoplectique par la pâleur un peu violette de face, et une extrême flaccidité; la respiration est plus moins complètement interrompue, et la circulation s faible ou bien nulle. En pareil cas, on a conseillé ne point couper le cordon ombilical, de laisser Pcnit eu communication avec la mère, si le placenta n’est, int encore sorti ; dans le cas contraire, de placer le plaîta dans du vin, on sur des cendres chaudes. M. le ifesscur Dugès, en faisant observer que ces moyens ivent fournir quelques matériaux de plus à la sustchion du fœtus, ajoute qu’il ne peuvent être que nuisibles y a déchirure aux vaisseaux ombilicaux. Ce qu’il y a mieux à faire, ajoute-t-il, c’est de lier le cordon aus- >t après, ou même avant sa section. Après cela on place tfatit sur le côté droit , dans un air pur et frais, la tête ; et le corps couvert; on pratique des frictions sur

t) Demi-heure ou truis quarts d’heure an plus

ïfio MANUEL

tonte l’habitude du corps, et particuliérement sur les régions dorsale et épigastrique, la plante des pieds et ls paume des mains ; ecs frictions peuvent être sèches, or bien avec le vin, l’alcool, le vinaigre; on recourra ai bain chaud, aux linges secs et chauds ; les fosses nasale, devront être irritées au moyen de la barbe d’une plume avec laquelle on débarrassera aussi la bouche des muco sites qu’elle contient; enfin on insuffle doucement de l’ai dans la poitrine au moyen d’un tube en gomme élastique' en ayant soin de serrer les lèvres de l’enfant autour de c tube, et de fermer ses narines. En même temps on doi en comprimer doucement la poitrine, d'après les con seils de M. Leroy d’Etioles, an Mémoire duquel nou renvoyons nos lecteurs , pour la manière de pratique' celte insufflation.

Accouchemens , et soins à donner aux nouveau-nés.

Si les accouchemens sont parfois aussi longs que labo lieux, fort heureusement que, dans un grand nombre dd circonstances, ils sont plus ou moins prompts. 11 arrivi souvent, surtout chez les femmes non primipares, qn’oo n’a point le temps de recourir, ni à l’accoucheur, ni à 1 1 sage-femme; on peut meme se trouver au dépourvu de en moyens. Sous ce point de vue, et en de telles occurrence dès que les douleurs de l’enfantement se manifestent, faut placer la femme sur un lit disposé à cet effet, ou bie sur un matelas ou un grand fauteuil en lui facilitant h moyens d’appuyerfortement les pieds et les mains contr quelque objet bien solide, afin de rendre plus faciles 1< efforts qu’elle fait. Nous n’avons point à parler ici des at couchemens contre nature ; ils exigent le secours d’un ha. bile accoucheur, et sont hors de la portée de ceux qqi sont étrangers à cette profession. Nous ne nous occupt rons donc que de ceux qu’on nomme naturels , et qqt heureusement sont les plus fréquens. On prévoit que l’ai coucheraent aura lieu bientôt, si le sac amniotique a ét déchiré, et que la sortie des eaux ait eu lieu; alors, dit!! docteur Mège, si l’effort qui a cansé cette rupture est en core soutenu par une douleur prolongée , la femme e profitera; elle poussera de toutes ses forces et sans relâche tandis qu’une personne lui soutiendra le siège, et qu'un antre sera prèle à recevoir l’enfant dans des linges chaud:

’îl crie dès qn’il est né, il faut, avec le fils double qu’on ura apprêté d’avance , lier le cordon à un pouce environ n nombril, le coupera trois ou quatre lignes de cette gature, et envelopper le bout du cordon adhérent à nfant, d’un petit linge.

11 est bon de faire observer que, à moins de cas partiliers, on ne doit administrer, pendant le travail de l’enntement , d’autre boisson que de l’eau sucrée, de l’inde fleur de mauve, de violette ou de tilleul, etc. )us les exeitans. tels que le vin chaud, les rôties sufées , etc., doivent être bannies, etc.

Le premier soin à donner aux enfans sortant du ventre :1a mère est de nettoyer leur corps ; c’est pour satisfaire premier besoin qu’on a introduit l’asage des lotions mieux des baius d’ean tiède, afin de favoriser les Inctions de la peau et le développement des organes. I-J. Rousseau a préconisé l’ean froide et même glacée; iis, comme nous l’avons démontré dans le chapitre |nsacré à l’influence du froid sur les nouveau-nés, l’acm de l’eau à cette basse température peut produire îvent de funestes effets. Il est vrai que « les anciens permains, pour éprouver les forces de leurs successeurs ;t donner de la vigueur à leurs corps, plongeaient leurs ;nfans au sortir du sein maternel dans le lleuve le plus roisin. » Dœherer , sect. VI , pa". 162.

\Tissot. (Avis au peuple, sect. 3/|0.), après avoir remarié que les bains guérissent plusieurs maladies, n’hésite même de croire « qu’ils pourraient, s’ils étaient plus généralement usités, sinon arrêter, au moins diminuer mortalité des enfans. »

| Underwood (Traité des maladies des enfans, cbap. 3.) lure que « les bains froids favorisent la transpiration isensible et empêchent que cette sécrétion ne soit trouplée si facilement par les cbangeraens dans la tempérance de l’air ambiant. »

vrartck , dans son traité sur la manière d’élever les endit : ■> que leurs fibres molles et délicates, surtout pans nos climats, supportent mieux sans contredit un lain tiède, c’est-à-dire à la température de 18 à 20 déliés du thermomètre de Réaumur, qu’un bain froid. » Ce Idecin célèbre s’appuie de l’opinion d’Hippocrate, qui dit r lue l’action d’un froid énergique affecte spécialement

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« les parties les plus sensibles , les nerfs, qui , selon le pè»

« de la médecine, sont les plus nombreuses du corps.

Quant à nous, d’après les travaux de MM. Flourens Trevisan, Willermé, etc., nous n’hésitons pas à dire qn les bains et. les lotions froides peuvent être souvent tr< < funestes aux nouveau-nés. Nous préférons donc reeon mander une température de 28 à 3o degrés c°,et noi regardons comme pernicieux le conseil de J.- J. Rou* ■ seau. Le bain froid ne peut être avantageux à l’eufai que pendant les premières années de sa vie. On ne doit avoir recours que lorsque la faiblesse de l’enfant nécessi'.u : l’action d’un stimulant , et. ce n’est que gradnellemer 1 qu'on doit l’y soumettre, en lui donnant des bains ten pérés, puis des lotions d’eau froide, puis le plonger en suite dans cette eau, ne l’y laisser d’abord que quelqum < instans, et augmenter peu à peu la durée.

Quelques modernes, plus ou moins partisans des uns 1 des autres, y ont encore ajouté des mixtures huileuses 1 aromatiques, savonueuses, alcooliques, des frictions s ■ i ches et humides. 11 en est de ces pratiques comme d i ü bains; il faut considérer les circonstances, les constitutio 1 n individuelles, surtout pour leur température. Les erreu en ce genre peuvent donner lieu aux apoplexies, à la f;. r blesse générale, aux fièvres catarrhales, à l’induratic r du tissu cellulaire cutané, au retard dans le développe ment des organes, etc., suivant que l’eau est ou tr< * chaude ou trop froide.

Hygiène des nouveau-nés .

Aussitôt que l’enfant est né, la respiration et une noi velle circulation s’établissent, la couleur du corps pas;- 1 du blanc pâle au rosé. Il est bon de faire observer que. tt cette couleur est pourpre ou noirâtre, surtout à la figor» l’on doit , après avoir coupé le cordon , laisser couler de puis une once jusqu’à une once et demie de sang avat,! de le lier, afin de remédier à la congestion sanguine d tf cerveau. L’on fait ensuite la ligature du cordon, apri avoir soigneusement examiné si l’on n’a pas à craindt une hernie ombilicale, qui , quoique très rarement, pet se prolonger dans l’épaisseur du cordon. On doit le souf 0 conner quand le cordon se trouve fort gros. Cette ligw tt turc doit être cirée, afin de n’avoir pas à redoute f|

DU PH ARïlIACIF.N. üf>3

'hémorrhagie ombilicale ou omphalorrhagie \ Malgré ■tte ligalure, le cordon peut s’alfaiser et le sang suinter à avers celui-ci. On a vu des entans mourir victimes de tte bémorrliagie. Il est donc indispensable d’y obvier 1 démaillottant l’enfant de temps en temps. Il faut avoir in d’envelopper le cordon d’une compresse mince, de placer vers la partie supérieure et latérale gauche de ibdomen. d’appliquer sur l’ombilic une antre compresse t peu plus épaisse , et de maintenir le tout an moyen an bandage de corps légèrement serré. Par ce moyen , cordon est à l’abri des tractions qui pourraient le délier avant le temps, et la peau se trouve garantie du ntaet de la matière putride qui s’en écoule quand il y nfiltration. Au bout de quelques jours le cordon se délie; malgré cela , on doit continuer l’usage de la comsse , surtout s’il v a liernie ombilicale. Si la sécrétion méconium et de l’urine tarde un peu trop à s'établir, doit s’assurer s’il n’existe ancnn vite de conformation, rrive cependant quelquefois que ces sécrétions n’ont a qu’au bout de deux ou trois jours. S’il y a vice de aforraction , une opération doit y remédier.

, 'accoucheur doit veiller soigneusement à ce que la resation s’exécute parfaitement. Pour cela, il faut s’as er si la bouche et les narines de l’enfant ne sont pas trnées par des viscosités: dans ce cas, on doit les enr promptement au moyen des doigts, et, s’il est nésaire , insuffler doucement de l’air dans la poitrine, èla fait, l’on doit songer à nettoyer on laver l’enfant, vaut de l’emmailloter, l’accoucheur ou la sage-femme le visiter avec le plus grand soin , pour s’assurer s’il iste ni vice de conformation, ni luxation, ni l'rac- , ni tumeurs; après cela il faut l’envelopper avec linges chauds, s’il fait froid , et le vêtir suffisamment, out étant ainsi disposé, on couche l’enfant dans son eau et sur le côté pour faciliter la sortie des mucosités onrraient se trouver encore dans la bouche On le coumais de manière à ce que l’air puisse pénétrer jusqu’à e local où il est placé ne doit être ni tropcliaud ni trop La température la plus convenable est celle de 12 à egrés; l’on doit surtout éviter que le berceau soit dans ourant d’air, et d’y exposer l’enfant quand on l’en pour l’allaiter ou le soigner. Il n’est pas indifférent

de dire qu’on ne doit jamais mettre le berceau de.manièr I à ce que la lumière y parvienne obliquement ou de côté parce que l’enfant contractant l’habitude de porter s< regards vers les points les plus éclairés, il serait à craindt qu’il ne devint louche.

Si la inère doit nourrir son enfant , le colostrum ( pr< mier lait) agira comme purgatif et expulsera le 7««e< nium. S’il doit être confié à une nourrice, on facilitera s-, sécrétions par l’huile d’amande douce, un peu de rnant dans du lait, le sirop de violette, celui de chicorée, doni à la dose d’une cuiller à café , enfin par le petit-lait , et

L’enfant doit être démaillotlé souvent et changé deling. afin de ne pas laisser trop long- temps sa peau en conta avec les excrémens, qui ne tardent pas à l’irriter et à l’ei i flammer. Dans ce cas, les bains, les lotions et les cor: presses avec des décoctions de graine de lin, de raci: : de guimauve, de' fleur de mauve ou de sureau, ait:' qne l’eau battue avec de l’huile d’olive récente, sont dV 1 celleus moyens pour y remédier.