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5® AU Tir.fi.niON’ scvpiuj-ci. wicllmie.

Pl-.53.fig 6.

PI. 53. fig 5.

PI. 53. fig. G.

PI. 53. ng. j.

PI. 53. fig. G.

Pour ('('Ile arlirul.-uioM , l'rxlrémilc externe »le la clavlrule el l'ajinpliYse acromion offrent chacune une .surface arlicuhiire étroit»; , revelue tle cartilage el d’une ineinhraue synoviale: les os sont mainlenus par deux ligainens.

Ligament suphirur. (^esl un laisccau rdjieiix , aplati , cpiadrilalère, formé de fdu’es parallèles, d’aiilanl plus longues (pi’elles sont plus supérieiires , (pii se pi r;enl de la partie su| éi ieui e de l’exl i émilé exierne de la elavieule à la portion coi respondanie de racroinion.

Lipainoil infà'icnr. Il a :i jien ]>i'és la m('ine (orme cpie le pi écédenl. Il est formé de fihres parall les, ti ansversalcmeiil étendues enli e la partie inlérieui e de rextrémilé exierne de la clavicule , el la portion correspiïiulanle de 1 acrumion : en avant il se continue avec le ligamenl supérieur.

l/artieu!ation scapnlo-ela vienlairc cU encore assnietlie par un fort li^amenl (jui se porte de l’apophyse coracoïde a la clavicule; est le lij;amenl coraeo-ela vieulain*.

Li^amcril roraco-clovicnlotrr . l’lusieui-s anatom stes l’onl considéré comim' formé par deux liyaiuens distincts. Il s’alla» he a la partie poslérieme et exleri e de l apophyse c»)iac»)ïde ])ai- »!eu\ faisc eaux. De ces fais» eaux , rmterne plus court , conoïde , à fihres serrées , vient s’attacher à un luhercule rugueux »lc la paitie iidérienre el exierne de la ( hnicule; tandis ({lie rcxl» i l e , plus I» nj; el plus lai y»* , re fixe ;i une ligne ohlicpie qui se |)orle du tidiei culc préc édent à l’exl rémiié s»-apulaire de l’»)S.

L’onmplate offre aussi »leux ligamens (pii lui appartiennent en propre , savoir :

Lipament comcoïdif n. l'aisceau mince , aplati , jiliis largeà ses extiéinités cpi’à son milieu , (jiii convertit en trou réchancriire cpi’oii ohsi-rve sur le bord supei ieur du scapulum , derrière la hase de l’apophyse coracoïde.

Li^ nmrnl acro7iiic-coraco'i(/ini. Large, aplati, 1 riangnlalre , hori/.onlalement situé, il se fixe |)ar deux faisee;nix principaux an boni externe de l’a| o h .se coi acende ; de là .scs fibres vont en convergeant s’altai ber au sommet de l’apophvs' a roinion. .Ses deux faisceaux sont ordmaireiiienl sépai'és par un intervalle rempli de tissu cellulaire.

r,° AU I ICI I..M lOX sr.U'i I O-IU MÈlt AI.E.

PI. 53. fig. 7,

PI. 53. fip. f,

Elle a lieu entre la l(’tc de rinimériis et la cavité glénoïde du scapulum. Les deux siirfacc's art icidaires sont revêtues d’une couche de cartilage plus éjiaisse au centre de la K'te de riiumérus tpi’à son contour, et disposée (Ui sens inverse |)»mr li cavité glénoïde. Cette articulation est affermie [lar un ligaiiunt glénoïdien, nue capsule libreuse, el une membrane svnox iale.

Lipnmntl glcnoïdlcji. C’est un boiirreh't fibreux, ovalaire, formé en partie jiar les fibres du tendon du muscle biee|)s , »pii se partage en deux faisceaux poar embrasser l.i cavité glénoïde de l’ini el raiilre c»’)té, et en | artic par de.i libres [uxiprcs (pii se lixeiit au pourtour de la même cavité,

Lipmnrttl capsulaire ou c'ipsuh Jihreusc. C’est un sac fibreux à deux ouvertures, ayant la forme d’un ctine , dont le sommet troiupié correspond à la cavité glénoïde , el la base au col

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE. Hl

tic riuimcnis. Ce ligament est rcmarcjuable par sa laxilé. Il s’attache en haut, ati-;lela tlu ligament glénoûlien sur le hortl tle la eaviié glénoâle , et en has, tout autour iln col de l’ImmériH, en se conl'onilant avec les tendons des muscles voisins. Ordinairement il olire en dedans une ouverture (pu est honeliée par un large leiuhm. Sci Idti es sont entrecroisées dans tonies sortes de tlireelions; elles sont rortifiéesen haut, par un laisceau fibreux tpii part de l'apophyse coracoïde , vient s’implanler à la grosse tuhéro ilc de rinimérus, et a ete nommé par quehpies auteurs le li^amen! coraco-hnmrml. Le ligament ca|)sulaire ollre une ouverture au nl\eau ile la coulisse bicipitale, jjour laisser passer le tendon du muscle biceps. Sa l'ace interne est revêtue par la membrane synoviale.

Membrane arn^viile. A|)rcs avoir tapissé la cavité glénoïde, cette membrane recouvre la surface interne du ligament eapsidaii’e justpi au col de rinimériis, où elle se réfiéc hit pour recouvrii’ le cartilage de la tète. En se portant tlu ligament sur l’os, ille envoie au niveau de la coulisse bici[)itale un prolongement <pii tapisse d’abord cet te coulisse , mai-> bientôt se réfléchit, en Ibruiant un cid de-sac , sur le tendon dn muscle biceps cpi’d entoure d’une gaine , jusipi’a son insertion au-ilessus île sa cavité glé.inïde.

4° A nTici:i.\TioN iilmcro-ci im ai.k.

La suiTace articulaire de l’extrémité inférieure de l’humérus, et celles cpi’offrent les extrémités supérieures du radius et ilu cubitus, forment deux rangées d'éminences et île cavités qui s’emboilent réciproipiemeat les unes dans les autres, sont tres-serrées , et re- \ètues de cartilages assez, épais. Cette articulation, cpii est un ginglvme angulaire parfait, offre tin ligament antérieur, un ligament postérieur, deux liganums latéi aux , et une capsule synoviale.

Ligament anlcrieur. C’est une membrane fibreuse, mince, irrégulière, formée de fibres , dont les unes sont verticales et les autres obliipies. Ces fibres se fixent en haut à la tubérosité interne de rinnuérus, ainsi qu’au dessus de la cavité coronoïde du meme os; en bas elles viennetit se terminer au ligament annulaire du radius, et à la pailie voisine de l'apophvse coronoïde dn cubitus. Elles lais eut entre elles des intervalles remplis de tissu cellulaire.

Ligament postérieur. On nomme ainsi une bande fibreuse, large, mince, cl fort irrégulière , qui s’etend derrière la cavité olécrànienne , et s’attache en arrière des deux condyles ou tubérosités inférieures de l’humcrus.

Ligament latéral externe. Faisceau fibreux, court, vertical , aplati , triangulaire, à fibres rayonnées, plus large en bas qu’en haut, qui se trouve à la partie externe de l’articulation. Son extiémité supérieure s’attache à la tubérosité externe tle rinimérus ; l’inférieure se fixe au ligament annulaire du radius , et envoie en arriéré un prolongement très-marqué , lequel vient s’insérer à la face postérieure du cubitus, au-dessous de la petite cavité sigmoïde.

Ligament latéral interne. Plus fort que le précédent, et comme lui d’une forme triangulaire, il est constitué par deux faisceaux distincts: l’un antérieur , se fixe à la tubérosité interne de l’humérus , et vient se terminer en dedans de l’apophyse coronoïde du cubitus ; l’autre postérieur, est formé de fibres rayonnées qui partent de la tubérosité interne de l’humérus, et vont s’insérer en dedans de l’olécràne.

PI. 53. fig.6 P1.53.fig. «.

PI. 54- fig- '

PI. 54. fig- 2.

PI. 54. Cg. 2,

PI. 54. Cg.

MANUEL

PI, ^ fîg. 5

Fi. 55. £ig. G

Pi. 54. fig. I

Pi. 54. fig. 1

PI. 54. fig.

Capsule synoviale. Elle est conimiine :i rarlieiilalion luiniéro-eubitale , et à celle des deux os de l’avant-bras entre eux , <à leur extrémité supérieure. Elle revêt d’aboril la cavité olécranienne, s’étend sur rapo|»byse olécrane, se prolonge sur la grande cavité sigmoïde du cubitus, descend sur la petite cavité du même nom, qu’elle tapisse, ainsi que le liga« ment annulaire du radius; ele là elle remonte sur le col du radius en lormant un cul-de-sac, recouvre la tête du meme os, se porte ensuite sur le bgament antérieur , recouvre sui’ les cotés les ligamens latéraux , passe sur la cavité coronoïde , l’extrémité articulaire de l’humérus , et revient à la cavité olécrànienne d’où nous l’avons supposée partir.

O" AKIICCI .\TION RADIO-CClilTAl.E.

Le cubitus et le radius .sont articulés entre eux par leurs extrémités supérieure et inférieure; de plus ils sont l éiniis au milieu par des ligamens : ces dernieis remplis <ent l’e.space qui les sépare au niveau ile leur corps.

A. Aiiiculalion supérieure. Elle a lieu entre une partie de la circonférence de la tête du radius et la petite cavité sigmoïde du cubitus; elle se trouve affermie par un ligament annulait e , cl revetue par un prolongement de la mendirane synoviale de rarliculatio;i du coude.

Ligament annulaire. C est une zone (ibio cartilagineuse, aplatie, étroite, conq)osée de libres circulaires, |)lus large en arriéré qu’en avant , qui , du boixl antérieur de la petite ^ |

cavité sigmoïde du ctdjilus , se porte, en se comournant sur la circonférence de la tête du * |

riulius , au bord postéi ieur de la même cavité. Celle-ci l'orme à peu près le tiers d’un anneau, dont le ligament compo.se les deux autres tiers , et dans lequel tourne la tête du radius. , '

15. Arlieulnt ion moyenne. Elle n’olli e pas de rapports de surfaces articulaires ; on trouve seulement, dans l’inlervalle <jue le radius et le cubitus laissent entre eux, un ligament inter-osseux et un ligament rond.

Ligament inter-osseux. Il est membraneux , moins long que l’espace qu’il remplit, parce (ju’il commence seulement au-dessous.de la tubérosité bicipitale, et laisse au-dessus de lui une ouverture (pie traversent des vaisseaux. H est composé de fdjres blanches, resjjlen- -|

dissanies, comme aponévrolitpies , cpii forment des faisceaux aplatis, lestpiels descendent üblicpiemcnl du bord interne du radius au bord externe du cubitus. Quebpies faisceau.x ollixMit en arrière une direction opposée et croissent les premiers, l.e ligament inter-osseux ofl're en bas une petite ouverture pour le passage de vaisseaux.

Li’^annent rond. C’est un cordon fibreux, arrondi, placé sur un plan antérieur au ligament inter-osseux, cpii s’étend oblicpicmenl en bas et en dehors, de l’apophyse coronoïde du cubitus vers le radius , ampiel il se termine immédiatement au-dessous de la tubérosité bicipitale.

C. Articulation inférieure. Elle a lieu entre la tête du cubitus, et une surface articulaire coiuave eu’offre en dedans l’extrémité inférieure du radius. Les deux surfaces contiguës A j sont revêtues de cartilage, et d’une membrane synoviale que fortifient, en avant et en ar- ^ ricre, quelques fibn's irrégulières, transversales.

Le pi incipal moyen d’union est un fibro-carlilage triangulaire.

Fibro-cartilage triangulaire. U est mince, aplati , jaunàtie , de forme triangulaire, et placé transversalement entre l’exlrcmiié inférieure du radius et celle du cubitus. Il se fixe

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE

par son sommet, à l’enfoncement qui sépare l’apophyse styloïde et la surface articulaire inférieure tlu cubitus ; de là ses fibres se portent en rayonnant, en dehors, et viennent se i terminer au bord qui sépare les deux cavités articulaires de l’extrémité inférieure du radius. Sa face supérieure, concave, est en rapport avec la face articulaire de l’extrémité inférieure du cubitus ; l’inférieure , concave aussi , est contiguë à l’os pyramidal , et concourt à la formation de l’articulation radio-carpienne.

6® ARTICULATION RADIO-CARPIENNE.

L’extrémité Inférieure du radius et le fibro-cartilage triangulaire forment ensemble une pj. 5^^ f,g. 5, cavité oblongue, transversale , qui reçoit une surface convexe, présentée par le scaphoïde, 7. le semi-lunaire et le pyramidal. Les deux premiers de ces os correspondent au radius , et le dernier au fibro-carlilage triangulaire. On trouve pour cette articulation quatre ligamens et une membrane synoviale.

Ligament antérieur. 11 est large, aplati et mince. Il se fixe en haut, au-devant de l’ex- PI. 54,fig. i, trémité inférieure du radius, et de là se porte obliquement en bas et en dedans, à la P1.55,Cg.2. partie antérieure des os scaphoïde, semi-lunaire et pyramidal, auxquels il s’insère.

lAgament postérieur. Moins large que le précédent, il s’attache, d’une part, derrière PI. 54, fig. 2, l’extrémité inférieure du rjfdins, et de l’autre, aux os semi-lunaire et pyramidal. PI. 55, fig. i.

Ligament latéral externe. Il se fixe au sommet de l’apophyse styloïde du radius , se dirige pi en bas , et se termine à la partie externe du scaphoïde. Quelques-unes de ses fibres se P1.55, fig. portent jusqu’à l’os trapèze ; sa forme est irrégulière.

Ligament latéral interne. 11 part de l’apophyse styloïde du cubitus , descend vers le py- pj 5^^ ramidal, et s’y termine en envoyant un prolongement au ligament annulaire antérieur 3,P1.55,fig.i, du carpe et au pisiforme. 2, 4.-

Membrane synoviale. Elle revêt d’abord la surface articulaire du radius et la face inférieure du fibro-cartilage triangulaire , se porte sur la face interne des quatre ligamens précédens, et vient recouvrir la face supérieure des os du carpe qui entrent dans la composition de cette articulation.

7° ARTICULATIONS CARPIENNES.

Toutes les surfaces par lesquelles les' os du carpe se correspondent sont encroûtées de cartilage, et revêtues de mendiranes synoviales.

Nous allons considérer les articulations de ces os sous un triple rapport, savoir : dans pp 54 3

la rangée supérieure , dans l’inférieure , et dans les deux réunies.

A. Articulations de la rangée supérieure des os du carpe. Les trois premiers os de cette rangée ont un mode articulaire analogue; ils sont assujettis par deux ligamens interosseux , et par des ligamens dorsaux et palmaires.

Ligament inter-osseux . Ce sont deux couches fibreuses, peu épaisses, denses et serrées, pi. 54 fi» s qui occupent la partie supérieure de deux intervalles que le scaphoïde et le semi-lunaire ■ d’une part, ce dernier et le pyramidal de l’autre , laissent entre eux.

MANUEL

P). 55, Cg. I.

PI. 55 , flg. a.

P1.55,fig.i,

PI. 54, fig. 8,

PI. 55, Cg. i,

PI. 55, fig.

PI. 54, fig. 8.

PI. 55, fig. 2.

Ligamena dorsaux. On nomme ainsi des faisceaux de fibres irrégulières , transversalement dirigées, qui s’étendent en arrière du carpe, entre le scaphoïde et le semi-lunaire, entre celui-ci et le pyramidal.

Ligamens palmaires. Us ont une direction et une disposition semblables à celles des précedens; seulement ils sont moins distincts; en passant d’un os à l’autre, ils se confondent avec les ligamens voisins.

Le pisiforme et le pyramidal s’articulent ensemble, au moyen de deux petites facettes appartenant à chacun de ces os; les surfaces contiguës sont revêtues par une membrane synoviale lâche, et unies par quelques fibres ligamenteuses irrégulières.

lî. Arltciilalions de la rangée inférieure des os du carpe. Ces os sont maintenus par des ligamens dorsaux et palmaires, lesquels offrent la meme disposition que ceux de la première rangée , seulement il y en a trois qui s’étendent transversalement en avant et en arrière du trapèze au trapézoïde , de celui-ci au grand os, et de ce dernier à runciforme.

11 y a en outre , pour ces articulations , des ligamens inter-osseux.

Ligamens inter-osseux. Il y en a deux; ce sont des trousseaux de fibres irrégulières, situées entre le trapézoïde et le grand os, et un entre celui-ci et l’os unciforme.

C. Aiiiciilalion des deux rangées des os du carpe entre elles. Celte articulation est composée de deux artbrodies et d’une énartbrose. La jonction du scaphoïde avec le trapèze et le trapézoïde en dehors, et en dedans celle du pyramidal avec l’os unciforme, constituent les deux artbrodies; mais au milieu la tête du grand, reçue et comme enclavée dans une profonde cavité que lui offrent le scaphoïde et le semi-lunaire, représente l’énarthrose. Cette articulation est maintenue par quatre ligamens, et revêtue d’une capsule synoviale.

Ligamens antérieurs et postérieurs. Les premiers consistent en plusieurs bandelettes fibreuses obliques et parallèles qui, des trois premiers os de la rangée supérieure du carpe , SC dirigent vers ceux de la seconde rangée sur lesquels ils se terminent.

Les ligamens postérieurs sont également formés par plusieurs bandes fibreuses, qui naissent de la partie postérieure des os de la première rangée , pour aller se terminer à la partie correspondante de ceux de la seconde.

Ligamens latéraux interne et externe. Il sont très-courts. L’externe, qui est le plus apparent , s’étend de la partie externe du scaphoïde au trapèze; l’interne, qui est moins prononcé, se porte du pyramidal h runciforme. Ils paraissent être une dépendance des ligamens latéraux de l’ai ticulation radio-carpienne.

Membrane synoviale. Elle revêt les surfaces par lesquelles les deux rangées des os du carpe sont en contact; elle fournit en haut deux prolongemens qui se portent entre les trois premiers os de la rangée supérieure, jusqu’aux ligamens inter-osseux qui les réunissent; elle donne en bas trois autres prolongemens , lesquels descendent entre les quatre os de la seconde rangée , et vont revêtir les surfaces des articulations carpo-métacarpiennes et métacarpiennes supérieures.

Ligamens de V os pisiforme. Il y en a deux. Ils naissent de la partie inférieure du pisiforme, et sont placés sur un plan antérieur à celui des autres ligamens du carpe. L’un est externe , et va se terminer à l’apophyse de l’os unciforme; l’autre est Interne, et descend jusqu a l’extrémité supérieure du cinquième os du métacarpe auquel il s’attache.

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE

8<* ARTICULATIONS CARPO-mÉtACARPIENNES.

Les articulations des os du métacarpe avec ceux du caTpe, diffèrent dans le premier et les suivans.

A. Arliculalion du premier os métacarpien avec le trapèze. Le trapèze présente une surface oblique, concave et convexe en sens opposés, qui supporte la surface correspondante du premier os du métacarpe. On trouve pour cette articulation un ligament capsulaire et une membrane synoviale.

Ligament capsulaire. Il s’implante en haut, autour de la surface articulaire du trapèze, PI. 55,fig. 3, et se fixe en bas, à la circonférence de l’extrémité supérieure du premier os du métacarpe. Ses fibres sont longitudinales, plus marquées en dehors et en arrière que dans tout autre sens.

Membrane synoviale. Elle revet les deux surfaces articulaires , et la face interne du ligament capsulaire.

B. Articulations des quatre derniers os du métacarpe avec le carpe, .l’ai déjà fait connaître la disposition des facettes qui concourent à la formation des articulations carpo-métacarpiennes , et les prolongemens de la membrane synoviale du carpe qui en revêt les cartilages.

On trouve pour ces articulations des ligamens dorsaux et palmaires.

Ligamens dorsaux oo postérieurs. Cü ?,onl àc faisceaux , irréguliers , aplatis , qui des- Pl-55, fig. t

cendent verticalement ou obliquement, des os de la rangée inférieure du carpe aux quatre de rniers os du métacarpe. Le trapèze et le trnpézoïde en envoient chacun un au second de ces os; le grand os en fournit un au troisième; le quatrième en présente deux , l’un qui vient du grand os, et 1 autre de l’os unciforme ; le cinquième n’est retenu que par un , lequel vient de l’os unciforme.

Ligamens palmaires ou antérieurs. Ils ont la même disposition , mais sont moins distincts pl. 55, Cig. 2 que les précédens. Le troisième os du métacarpe offre quelque dilférence sous ce rapport; il est fixé au trapèze par deux ligamens superficiels , et par un ligament profond. Il lient aussi à l’os unciforme par une bandelette particulière.

9° ARTICULATIONS METACARPIENNES.

Le premier os du métacarpe est séparé des autres; mais les quatre derniers sont, à leurs extrémités supérieures , en rapport par des facettes encroûtées de cartilage , sur lesquelles se déploie la membrane synoviale qui appartient aux deux rangée? des os du carpe , excepté sur les facettes antérieures du troisième et du quatrième, qui ont une petite poche particulière. Celte arliculalion offre les ligamens suivans :

Ligamens métacarpiens dorsaux et palmaires. Au nombre de trois de chaque côté, peu PJ. 55 fi<r. 1 distincts les uns des autres, transversalement dirigés, ils maintiennent en rapport les extrémités supérieures des quatre derniers os du métacarpe, sur lesquelles ils s’implantent ; ils se continuent avec des fibres transversales, qui représentent des espèces de ligamens inter-osseux à la partie supérieure de chaque espace du même nom.

MANUEL

Fl. f>5, fig. 2.

PI. 55, fig. 2.

PI. 55, fig. 1,

PJ. 55, fig. 5.

PI. 55, fig, I .

PI. 55, fig. .,

Ligament métacarpien transverse inférieur. On nomme ainsi une bandcletle fibreuse , transversale, tendue au-devant de l’extrémité inférieure des quatre derniers os du métacarpe. Sa face antérieure est creusée au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes , de quatre enfoncemens <jui correspondent à des tendons ; sa face postérieure est unie aux li^amens des articulations métacarpo-phalangiennes.

10“ AUTICULATIONS MÉTACARPO-PHALAXGIEXNES.

La tète de chaque os du métacarpe est reçue dans une cavité que lui offre l’extrémité correspondante des premières phalanges. Les surfaces articulaires sont encroûtées de cartilage , revêtues d’une membrane synoviale, et assujetties par trois ligamens.

Ligament antérieur. Bichat nomme ainsi une sorte de demi-anneau fibreux , formé de fibres transversales , concave en avant et en arrière , qui embrasse la partie antérieure de l’articulation ; il s’attache de l’un et l’autre côté à l’os du métacarpe , au-devant dechatjue ligament latéral ; en arrière il se confond avec le ligament métacarpien transverse inférieur, et en avant , avec les gaines des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

Ligamens latéraux. Nés des parties latérales de la tète de chaque os du métacarpe, dans un petit enfoncement particulier , ils descendent un peu obliquement en avant, et viennent se terminer sur les côtés de l’extrémité supérieure d,p la phalange correspondante. Ils sont épais, plus larges en haut qu’en bas , arrondis, et composés de fibres longitudinales nombreuses.

Membrane synoviale. Elle est libre et très-lâche en arrière; elle recouvre la cavité articulaire de la phalange , ensuite la tète de l’os du métacarpe , les ligamens latéraux , et forme un cul-de-sac assez profond entre la partie antérieure de la tête de chaque os métacarpien , et le ligament antérieur qu’elle tapisse à sa face postérieure.

11“ ARTICULATIONS PHALANCIENNES.

Les articulations des phalanges entre elles ont toutes la plus grande ressemblance , par rapport à leurs sui faces articulaires et à leurs ligamens. Il n’y en a qu’une pour le pouce; les quatre autres doigts en ont chacun deux. Les condylcs de l’extrémité inférieure des premières et secondes phalanges sont encroûtés de cartilage, ainsi que les cavités correspondantes de l’extrémité supérieure des secondes et des troisièmes. On trouve pour ces articulations les ligamens sulvans :

Ligament antérieur. De même forme que celui des articulations métacarpo-phalangiennes, il s’attache aux deux côtés de l’extrémité inférieure de la phalange supérieure , et reçoit beaucoup de fibres de la gaine des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

Ligamens latéraux. Us sont semblables à ceux des articulations métacarpo-phalangiennes.

Membrane synoviale. Elle offre une disposition analogue à celle des articulations métacarpophalangiennes.

D’ANATOMIE DESCRIPTIVE