PI, 179» A

22g MANUEL

Arrivé à la glande lacrymale , le nerf du même nom se glisse à sa face mlerne , et lai

donne cinq à six filets qui la pénètrent et se perdent dans son tissu.

Le rameau lui-même étant parvenu au-delà de la glande se dirige en dedans, demie l’aponévrose du muscle releveur de la paupière, et se termine par un grand nombre de

filets à cette paupière elle-même. T.

•10 Nerf frontal. C’est la plus volumineuse des trois branches du nerf ophthalmique. Il se

sépare du tronc commun plus tard que le précédent , entre dans 1 orbite entre le penos e et l’extrémité postérieure du muscle droit supérieur de 1 œil, s avance obliquement en dehors, et, passant au-dessus du muscle releveur de la paupière supérieure, il se divise en

deux rameaux, l’un interne plus petit, l’autre externe plus gros.

Rameau frontal interne. Il se porte en dedans vers la partie cartilagineuse du musc e «rand oblique de l’œil, donne un filet qui s’anastomose avec un filet du nerf nasal , et fleurs autres qui se dirigent en dehors dans l’épaisseur de la paupière supérieure, pour S’anastomoser par arcades avec ceux qui terminent le nerf lacrymal. Quelques-uns de ces filets se perdent dans les muscles sourcilier et frontal; 1 un deux «averse un oetite ouverture du coronal , et va se distribuer à la membrane du sinus frontal P Le rameau frontal interne ayant donné ces ramifications, sort de 1 ’orbiteen^ apouhe cartilagineuse du grand oblique et le trou orbitaire supérieur, se réfléchit de bas haut , monte’derrière Jmuscles frontal et sourcilier, leur fournit des ramuscules e se perd par des filets très-déliés dans le tissu cellulaire sous-cutane vers le sommet de la tete.

Le ramean. frontal externe se dirige directement en avant, et traverse le trou orbiUire supérieur; presque aussitôt 11 donne un filet qui se dirige en dehors , se divise dans a paupière supérieure , s’anastomose avec ceux du nerf facial , et remonte derrière le nu, sel sourcilier. Un autre filet s’en isole pour gagner transversalement la racine du nez, et s’unir à un filet du nerf frontal interne.

Dans l’intérieur du trou orbitaire supérieur, le nerf lui-même se divise en deux ramifications qui se réfléchissent sur le front, derrière le muscle sourcilier, et se divisent en un ^rand nombre de filets , les uns profonds et les autres superficiels. Les premiers se perdent dans les muscles sourcilier, frontal, et dans la peau du Iront; les seconcs, beaucoup plus longs, se portent sur le sommet de la tête jusque vers l’occiput , s anastomosent en dedans avec ceux du côté opposé, en dehors avec ceux du nerf lacia , et en arrière avec ceux des premiers nerfs cervicaux ; ils percent l’aponévrose pour devenir superficiels , et leurs dernières ramifications paraissent se porter dans les bulbes des

, C 3o AW nasal. Moyen pour le volume entre les deux rameaux précédais , le mérl nasal

1. pénètre dans l’orbite entre les deux attaches postérieures du muscle droit interne de l’œil. De là il s’avance obliquement en dedans et un peu eu bas, g isse entie c nei optique et le muscle droit supérieur de l’œil, se rapproche de la paroi interne t e orbite , et se partage en deux rameaux secondaires. En entrant dans or nie , 1 t onne un filet grêle , qui passe en dessous du nerf optique, et va se terminer a la partie postérieure et supérieure du ganglion ophthalmique, après avoir communique p« un Pe rameau avec la branche supérieure du nerf moteur oculaire commun. En passant au dessus du nerf optique , le nerf nasal fournit deux ou trois filets ciliaires au go

Des deux rameaux par lesquels se termine le nerf nasal , l’un est interne et postérieur : il pénètre dans les fosses nasales ; l’autre est antérieur et externe : il se distribue au dehors de l’orbite.

Rameau nasal interne. Après s’ètre isolé du rameau nasal externe, il s’introduit dans le trou orbitaire interne et antérieur, se dirige en dedans et en haut dans le canal osseux qui succède à ce trou, en sort pour entrer dans le crâne, et glisser sous la dure-mère jusque sur les côtés de l’apophyse crista-galli. Là il pénètre dans la petite fente qu’on observe à la partie antérieure des gouttières ethmoïdales , et parvient à la voûte des fosses nasales où il se divise en deux fdets , l’un interne et l’autre externe.

Le premier descend sur la partie antérieure de la cloison, entre les deux feuillets de la membrane pituitaire, et bientôt se divise en deux autres fdets: l’un très -mince, nommé naso-lobaire , descend sur la face postérieure de l’os du nez correspondant, et sort ensuite entre le bord inférieur de cet os et le cartilage latéral voisin, pour se ramifier dans les tégumens du lobe. L’autre, un peu plus gros, descend sur la membrane pituitaire au niveau du rebord de la cloison , et se termine près de sa base en se subdivisant.

Le second donne, près de son origine, un filet qui s’engage dans un canal osseux creusé derrière l’os propre du nez, et traverse cet os pour se terminer dans la peau ; ensuite il fournit deux ou trois autres filets qui descendent à la partie antérieure de la paroi externe des fosses nasales jusqu’au cornet inférieur.

Rameau nasal externe. Il continue de marcher dans la direction primitive de la branche qui le fournit, le long de la paroi interne de l’orbite, et arrivé au-dessous de la poulie cartilagineuse du muscle grand oblique , il s’anastomose avec un filet du nerf frontal interne , sort de l’orbite et se divise en plusieurs filets qui se distribuent : 1° à la paupière supérieure, où ils s'unissent avec des filets du nerf frontal interne; 2° à la paupière inférieure, où ils se joignent à ceux des nerfs sous-orbitaire et facial; 3° à la caroncule lacrymale, au sac du même nom , à la conjonctive, au dos du nez, au muscle pyramidal et à la peau.

B. Du nerf maxillaire supérieur.

Plus volumineux que l’ophthalmique , ce nerf naît delà partie moyenne du renflement du nerf trifacial, se dirige en avant et un peu en dehors, se rétrécit, et sort du crâne, par le trou grand rond du sphénoïde, pour s’introduire dans la fosse sphéno-maxillaire; il traverse cette fosse horizontalement, s’introduit dans le canal sous-orbitaire , le parcourt, et en sort pour se distribuer à la joue. Nous allons étudier les rameaux qui naissent successivement de ce nerf, depuis son passage à travers le trou grand rond du sphénoïde jusqu’à sa terminaison.

Rameau orbitaire. Il naît de la branche maxillaire supérieure à l’instant où elle traverse le trou grand rond; de là il se porte en avant et en haut, pénètre dans l’orbite par la fente sphéno-orbitaire , et se divise en deux filets : l’un malaire , anastomosé d’abord avec le lacrymal, s’introduit dans le conduit de l’os de la pommette, en sort au niveau de la joue, se distribue auïnuscle palpébral, à la peau , et s’anastomose avec le nerf facial. Texte. 42

PI. 178, fis Pl.179 fig

PI. 181. fis

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PI.J77,fig PI. i8;,fig.

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PI. 179» Kg- 1 PI. i8i, Gg. 2 PI. 182.

Pl.181 , Gg. 2

PI. l8l;Gg. I

PI. 1 77» Gg. 1

PI. 179, Gg. 1 PI. i8i.Gg.2

MANUEL

L’autre filet, nommé temporal , traverse la portion orbitaire de 1 os malaire, pénètre dans la fosse temporale, et s’anastomose avec les filets temporaux du nerf maxillaire inféiieur; il remonte ensuite en dehors et en arrière , traverse l’aponévrose temporale , devient sous-cutané, communique avec les filets superficiels du nerf facial, et se perd dans les

tégumens des tempes. . .

Le nerf maxillaire supérieur, en traversant la fosse ptéry go-maxillaire, fournit deux

ou trois rameaux qui descendent en dedans, et se continuent avec un renflement nerveux qu’on appelle \ei ganglion de Meckel* ou sphéno-palalin. Ce ganglion, d une tonne très-irrégulière, variable pour le volume et même pour l’existence, est place en dehors du trou sphéno-palatin ; il fournit des rameaux qu’on a distingués en internes, en inferieurs et en postérieur. . . . •>

A. Rameaux internes ou sphéno-palatins. Nés de la partie interne du ganglion ils se

dirigent en dedans et s’introduisent en nombre variable dans les fosses nasales par le trou sphéno-palatin. Us se distribuent à la cloison ou à la paroi externe de ces cavités c e a manière suivante : 1° deux ou trois filets se portent d’abord dans la membrane pituitaire, à la face concave du cornet supérieur, et se perdent dans le méat correspondant, près de l’ouverture des cellules ethmoïdales postérieures; 2° d autres rameaux tres-couits vont au cornet moyen, et le parcourent jusque vers son extrémité anterieure; 0 que ques-uns se réunissent en un seul , et se recourbent au-devant du sinus sphénoïdal pour se répandre à la partie postérieure de la cloison ; 4° un rameau plus considérable que les précédens, nommé naso -palatin , se recourbe d’abord au*devant du sinus sphénoïdal, traverse la voûte des fosses nasales , et se porte sur la cloison entre les deux feuillets c e la membrane pituitaire; il descend obliquement en avant le long de celte cloison, et parvient à l’ouverture supérieure du canal palatin antérieur. Là il s engage dans un conduit qui lui est propre, et, parvenu au milieu du canal palatin antérieur, il vient se terminer au ganglion naso-palatin. Ce dernier organe, que mon frère a le premiei fait connaître, est un renflement fongiforme , rougeâtre, d’une forme ovoïde, dont la grosse extrémité, dirigée en haut, reçoit les deux rameaux naso - palatins , tandis que la petite donne en bas deux ou trois filets, lesquels parviennent à la voûte palatine et s anastomosent avec des filets du grand nerf palatin.

B. Rameaux inférieurs ou nerfs palatins. Us naissent de la partie inferieure du ganglion sphéno-palatin , et sont au nombre de trois , un grand et deux petits.

Le grand nerf palatin est situé au-devant des deux autres. U pénètre dans le canal palatin postérieur, après avoir donné un filet qui s’introduit dans les fosses nasales, entie les cornets moyen et inférieur, et se distribue au bord libre du cornet moyen , à sa face

concave, et à la face convexe du cornet inférieur.

Le grand nerf palatin descend ensuite dans son conduit, et avant d en sortir il envoie, à travers la portion verticale de l’os palatin, une petite ramification qui se porte horizontalement le long du bord du cornet inférieur, et se perd sur l’apophyse montante de 1 os maxillaire supérieur. Au même endroit, le nerf palatin transmet, par 1 un des conduits accessoires , un filet qui va se distribuer au voile du palais ; puis il sort de son canal , se porte en avant sous la voûte du palais, et se partage en plusieurs filets. Les externes , plus volumineux, suivent le bord interne de l’arcade alvéolaire supérieure, et se distribuent

aUX f"cives’ Les bernes s’épanouissent sur le milieu de la voûte , et donnent des filets aux follicules muqueux de cette partie. Quelques-uns vont s’anastomoser avec les filets intérieurs du ganglion sphéno-palatin.

Le nerf palatin moyen , né en arrière du précédent, descend le long de la partie postérieure de la fente ptérygo-maxillaire , et s’engage dans un conduit osseux particulier d ou il sort pour se diviser en deux filets, dont l’un se termine par quatre on cinq ramifications a l amygdale et au voile du palais, tandis que l’autre se perd entièrement dans cette dernière partie.

Le pela nerf palatin , placé en arrière du précédent, descend entre le muscle ptérygoï-

, ie" eUe.me Gt \ max,llairc supérieur, et se partage en deux filets , dont l’un va à la uette et 1 amre a 1 amygdale et aux follicules muqueux du voile du palais.

C. Rameau postérieur ou nerf vidien. En se séparant du ganglion sphéno-palatin, ce nerf se porte horizontalement en arrière, envoie des filets à la membrane du sinus sphénoïdal, s engage dans le conduit vidien, et le parcourt en donnant, à travers ses parois, des m ications a la partie supérieure et postérieure de la cloison des fosses nasales , à la membrane du pharynx et à l’orifice de la trompe d’Euslachi. En sortant de son canal, le nerf vidien traverse le fibro-cartilage qui ferme le trou déchiré antérieur, et se sépare en deux rameaux , 1 un supérieur, l’autre inférieur .

Le rameau inférieur ou carotidien s’introduit dans le canal carotidien en se collant contre les parois de l’artère qui le parcourt, et s’anastomose avec les filets que le ganglion cervical supérieur envoie au nerf moteur oculaire externe et au ganglion caverneux.

Le rameau supérieur ou crânien , après s’être séparé du nerf vidien , rentre dans le crâne entre le rocher et le sphénoïde ; de là il se porte en arrière et en dehors sur la face supérieure du premier, où il est logé dans un sillon, et il pénètre par X hiatus Fallopii dans 1 aqueduc de Fallope , où il s’applique contre le tronc du nerf facial. Il descend alors avec ce nerf jusqu’au niveau de la base de la pyramide du tympan , et pénètre dans cette c erniere cavité par une petite ouverture spéciale. Après avoir envoyé un filet qui s’anastomose avec un autre filet du plexus carotidien interne, il traverse le tympan d’arrière eu a-s ant , place d abord sous l’enclume, puis entre sa longue branche et le manche du marteau sur lequel il est immédiatement appliqué. Il sort ensuite par la scissure glénoïdale , sc dirige en bas , en dedans et en avant, et vient s’accoler au nerf lingual du maxil aire inférieur. Ce filet nerveux porte le nom de corde du tympan depuis son entrée dans le tympan jusqu a 1 endroit où il se joint à la branche linguale. Quelques anatomistes pensent qu il reste uni à ce dernier nerf jusqu’au niveau de la glande sous-maxillaire , où il s en séparerait pour se jeter dans le ganglion sous-maxillaire.

Apres avoir donne les rameaux qui forment le ganglion sphéno-palatin, la branche maxillaire supérieure du nerf trifacial s’avance horizontalement jusqu’à la fente sphénomaxd aire , et s introduit dans le canal sous-orbitaire ; mais avant d'y entrer elle donne les 1 % clentaires postérieurs. Après s’être séparés de la branche maxillaire supérieure, ces nerfs, au nombre de deux ou trois, descendent sur la tubérosité maxillaire, et s’introduisent dans les canaux osseux qu’elle leur offre. Ces rameaux se divisent en plusieurs i ets qui pénétrent dans le fond des alvéoles des quatre dernières dents molaires, et s introduisent dans la cavité de chacune de ces dents par les trous de leurs racines. Un

PI. i77,fîg.i.

PI. tfia, fig. 2.

PI. « 77, fig. r.

PI. l8i, fig. 2.

PP 1 79, fig. i, PI. 182.

PI. 178, fig. 1.

Ph I79> fi g- 3.

P). i79,fig. J,

Pi. 182.

Pl.l8-2.fig.!

PI. î 82 .

ri. 182.