C. Des veines dont la réunion forme la veine sous-clavière

Les artères radiale et cubitale et toutes leurs divisions sont accompagnées chacune par PI. 25g, «g. r, deux veines satellites qui , vers le pli du bras , forment quatre branches profondes. Ces 2' branches s unissent deux h deux , et constituent ainsi deux troncs qui remontent le long de 1 ancre brachiale, l’embrassent de leurs rameaux d’anastomose, et vont , après avoir reçu dans leur trajet. toutes les veines qui répondent aux divisions de l’artère brachiale, s ouvrir dans la veine axillaire , au même endroit que la veine basilique.

La veine céphalique est formée par un grand nombre de veinules étendues en réseau sur P1.258 Gg 2 la lace dorsale de la main et sur les muscles du pouce. De la réunion de ces veinules il résulte un tronc qui porte d’abord le nom de veine céphalique du pouce , et qui , sous celui de veine radiale superficielle , monte sur la partie antérieure et externe de l’avant-bras , où elle reçoit un grand nombre de rameaux , pour se réunir au pii du bras, avec la veine médiane céphalique. Celle-ci, plus volumineuse que la radiale superficielle, monte en dehors PI. 258, fis.

<. ans 1 espace triangulaire formé en cet endroit par les muscles de l’avant-bras, et s’anastomose avec la veine médiane basilique.

Le tionc de la v eine céphalique , formé par la jonction de ces deux veines, monte sur P1.258,fig. 2. la pai tie antéiieure et externe du bras; placé d’abord entre la peau et le bord externe du muscle biceps , il est ensuite reçu dans 1 intervalle qui sépare les muscles deltoïde et grand pecloial , ensuite il se porte en dedans , et passe devant ou derrière la clavicule pour aller s ouvrir dans la veine axillaire.

Texte.

PI. 258, fig. i; a.

PI. 258, fig. i,

PI. 258, fig. i, PL* ?.63.

PI. 258, fig. ï, PI. 263.

PI. 258, fig. 2.

442 MANUEL

La veine basilique est formée par les veines cubitales antérieure et postérieure , et par la

médiane basilique. . . . .

La veine cubitale postérieure a ses racines dans un réseau situe sur la partie interne du c de la main et sur la face postérieure des doigts. Ces racines , qui s anastomosent fréquemment avec celles des veines céphalique du pouce et radiale superficielle se réunissent en un seul tronc appelé veine salvatelle, et cette dernière prend le nom de cubitale posleueure, en montant sur la partie interne de l’avant-bras. La veine cubitale postérieure, apres avoir reçu un assez grand nombre de veines sous -cutanées , passe derrière 1 epitrochlee ,

et se réunit à

La veine cubitale antérieure. Celle - ci naît delà partie interne et antérieure de l’avant-bras, reçoit de la précédente plusieurs rameaux d’anastomose, et remonte au-devant de 1 epi-

trochlec.

La veine médiane basilique descend en dehors du tronc de la veine basilique , en côtoyant le tendon du muscle biceps , et elle s’unit à la veine médiane cephalique a angle a, gu ou au moyen d’un rameau transversal. Au milieu de cette anastomose s ouvrent deux veines , l’une profonde , formée de rameaux qui viennent des veines radiale et cubitale p. ofon es l’autre , sous-cutanée , nommée veine médiane commune, laquelle a ses racines sur h antérieure de l’avant-bras.

Résultant de la jonction de ces diverses branches , la veine basilique monte sur la partie interne du bras , au-devant du nerf cubital; elle communique plusieurs fois avec la veine céphalique, reçoit comme elle quelques rameaux des parties environnantes, puis s enfonçant dans le creux de l’aisselle , elle se continue avec la veine axillaire.

La veine axillaire , formée par toutes les veines du membre supérieur, monte obliquement en dedans , derrière la clavicule , au-devant de l’artère axillaire , depuis le tendon du muscle grand pectoral jusqu’à l’extrémité inférieure du muscle scalène anterieur. Elle reçoi dans ce trajet les veines circonflexes, scapulaire inférieure, thoracique longue, thoracique supérieure et acromiale , qui sont satellites des artères du même nom. ,

Les veines sous-clavières sont la continuation des veines axillaires, et s’étendent depuis l’extrémité inférieure du muscle scalène antérieur au-devant de laquelle elles pa , jusqu’à la veine cave supérieure qui résulte de leur réunion. L’une et l’autre se portent d’abord transversalement en dedans, puis se recourbent en bas pour penetrer dans poitrine , mais elles offrent des différences qu’il est important d etudier. •

La veine sous-clavière du côté droit est fort courte , et presque verticale dans la seconde partie de son trajet. Elle est couverte par le muscle sterno-masto.dien , par articulai » clavicule avec le sternum, par le cartilage de la première côte et par - “

portion du sternum. Elle est en rapport, en dehors et en arriéré, avec le feu.l le, t drou ^du médiastin postérieur , le nerf pneumo-gastrique , 1 artere sous-claviere loi scalène antérieur. En dedans, elle correspond à l’aorte.

La veine sous-clavière gauche est beaucoup plus longue , plus horizontale et p us • a

mineuse que la précédente. Recouverte par les memes parties qu elle, elle 1 est de p p toute la largeur^ du sternum et par les muscles qui s’attachent à son extrémité supérieure. Èüè est appliquée sur le muscle scalène antérieur , sur l’artère sous-claviere correspon-

dante ; le feuillet gauche du médiastin , le nerf vague , sur la crosse de l’aorte et sur l’artère brachio-céphalique.

La veine sous-clavière gauche reçoit de plus que celle du côté droit, les veines mammaire interne gauche et thyroïdienne inférieure gauche.

La veine mammaire interne gauche prend naissance des exti'émités capillaires de l’artère du PL 247. même nom , et se comporte comme elle. Ses radicules communiquent avec celles de la veine épigastrique. Elle reçoit les veines diaphragmatique supérieure , médiastines et thymiques gauches.

La veine thyroïdienne inférieure gauche naît d’un réseau formé au-devant de la trachée-ar- PI. 255. 1ère par des veines sorties de la partie inférieure de la glande thyroïde , et par leurs nombreuses anastomoses avec la veine du côté opposé et les thyroïdiennes supérieures. Née de PL 247ce réseau , nommé plexus veineux thyroïdien, elle se porte d’abord en dehors , descend ensuite obliquement sur la trachée-artère , sur le nerf vague , sur la carotide primitive , et vient se décharger à la partie postérieure et inférieure de la veine sous-clavière.

Entre les veines jugulaires interne et externe , les veines sous-clavières reçoivent les veines vertébrales et intercostales supérieures .

La veine vertébrale a ses racines dans les muscles des régions occipitale et cervicale pos- PL 25b -256, térieure. Parvenue au-dessus de l’atlas, elle traverse le trou pratiqué à la base de l’apo- 1‘ ph vse transverse de cette vertèbre , et communique, en cet endroit, avec le sinus latéral delà dure-mère, au moyen d’un rameau logé dans le trou condylien postérieur. Ensuite la veine vertébrale descend dans le canal qui loge l’artère vertébrale , recevant, au niveau des trous de conjugaison, un rameau d’anastomose avec les sinus vertébraux , et un rameau qui rapporte le sang des muscles du cou. Sortie de ce canal à la hauteur de la sixième ou de la septième vertèbre du cou, elle reçoit la veine cervicale profonde qui accompagne l’artère du même nom, et elle s’unit à une autre veine qui prend naissance sur le côté de la tète, où elle communique avec le sinus latéral de la dure-mère par le trou mastoïdien, et qui descend sur les apophyses transverses des vertèbres cervicales, recevant des rameaux des muscles environnans , et en envoyant à la veine vertébrale elle-même. Ensuite la veine vertébrale descend , en contact avec l’artère du même nom , entre les muscles scalène antérieur et grand droit antérieur de la tête , et vient s’ouvrir h la partie postérieure et inférieure de la veine sous-clavière, en passant, celle du côté gauche au-devant de l’artère sous-clavière , et celle du côté droit derrière cette artère et le nerf récurrent.

La veine intercostale supérieure droite , quand elle existe , est formée par des branches PI. 253, 255. répandues dans les deux espaces intercostaux supérieurs. Elle sort de la poitrine par sa eirconférencp supérieure , et va s’ouvrir dans la veine sous-clavière , auprès de la veine vertébrale.

La veine intercostale supérieure gauche , a ses racines dans le huitième , le septième ou le pi. 253 , 255. sixième espace intercostal. Après avoir envoyé des rameaux d’anastomose aux veines azygos et dcmi-azvgos , elle monte entre la plèvre et la partie latérale du corps des vertèbres, recevant successivement des branches qui viennent de chaque espace intercostal. Au niveau de la troisième vertèbre du dos , trois ou quatre veines qui descendent des espaces intercostaux supérieurs viennent se décharger dans cette veine qui, en pas-

sant en dehors de l’aorte et derrière le poumon , reçoit la veine bronchique gauche , et sort de la poitrine pour aller se décharger dans la veine sous-clavière gauche.

De la veine cave supérieure.

Pl. 253.

La veine cave supérieure résulte de la jonction des deux veines sous-clavières. Née ordinairement au niveau du cartilage de la première côte , un peu au-dessus de la crosse de l’aorte, elle descend à gauche et en avant, parvient à la hase du péricarde, et, recouverte par ce sac membraneux , elle va s’ouvrir dans l’orfeillette droite du cœur , au-dessus de la veine cave inférieure, Dans ce trajet , elle est en rapport , en avant , avec le thymus et le tissu cellulaire du médiaslin antérieur ; en arrière , avec la veine pulmonaire droite supérieure et avec l’aorle ; à droite , avec le poumon ; à gauche , avec le péricarde.

Avant d’arriver au péricarde, la veine cave supérieure reçoit les veines azygos, mammaire interne et thyroïdienne inférieure du côté droit; elle reçoit aussi les branches thymiques , mêdiaslines , péricardines et diaphragmatiques supérieures, également du côté droit.

La veine mammaire interne droite ne diffère de celle du côté gauche que par son embou chure.

La veine thyroïdienne inférieure droite est semblable à celle du côté gauche dans la première partie de son trajet. Ensuite elle descend en dehors , au-devant du nerf vague et du tronc brachio-céphalique , derrière les muscles sterno-thyrodien etsterno-hyoïdien, et vient s’ouvrir dans la veine cave supérieure, entre les deux veines sous-clavièrcs.

La veine azygos établit une communication entre la veine cave supérieure et la veine cave inférieure. Elle s’insère à la partie postérieure de la première de ces deux veines , immédiatement au-dessus de la bronche droite , et forme , en se courbant de devant en arrière et de gauche à droite , une arcade autour de cette même bronche et de l’artère pulmonaire droite. Elle descend ensuite au devant et un peu à droite du corps des vertèbres , pénétré dans l’abdomen avec l’aorte , ou en dehors du pilier droit du draphragme , et va s’ouvrir dans la veine cave inférieure ou dans une des veines lombaires.

Près de son insertion , la veine azygos reçoit par la convexité de sa courbure la veine bronchique droite, dont le trajet est analogue à celui de l’artère du même nom, et plusieurs petites veines qui viennent delà trachée-artère, des glandes bronchiques , du péricarde, des parois de l’aorte et de l’artère pulmonaire. Le long des vertèbres du dos , elle reçoit , en devant , des rameaux qui naissent de l’aorte et de l’œsophage; à droite , les veines intercostales correspondantes qui sont satellites des artères du même nom ; et à gauche , au niveau de la septième côte environ, la veine demi-azygos . Celle-ci, ouverte inferieurement dans la veine rénale gauche ou dans la première veine lombaire , pénètre dans la poitrine à travers les fibres du diaphragme , et monte derrière l’aorte et l’œsophage sur la partie antérieure gauche du corps des vertèbres du dos. Les veines intercostales inférieures gauches s’ouvrent dans cette veine.

v • Des veines q tu concourent et former Ici veine cave inférieure .

A. Des veines dont la réunion forme la veine iliaque externe.

La veine poplitée résulte de la réunion des veines tibiale antérieure , tibiale postérieure et péronière, qui sont ordinairement doubles, et dont le trajet est absolument le même que celui des artères du même nom ; elle accompagne l’artère poplitée , et se trouve placée d’abord à son côté externe, et puis ensuite à sa partie postérieure: Elle reçoit

La veine saphène externe ou petite saphène dont les radicules répandues sur la face dorsale et sur le cote externe du pied, ainsi qu’aux environs de la malléole externe , se réunissent en un seul tronc derrière cette dernière. Ce tronc monte sur la jambe, d’abord le long du bon externe du tendon d’Achille, puis ensuite entre les muscles jumeaux et la peau° et côtoyant le nerf poplité interne , il va s’ouvrir dans la veine poplitée.

La veine crurale ou fémorale est la continuation de la veine poplitée. Satellite de l’artère crurale , elle remonte à la partie interne et antérieure de la cuisse, placée d’abord à la partie postérieure de l’artère, et puis ensuite à son côté interne. Outre un grand nombre de veines tout-à-fait analogues aux branches de l’artère crurale , et qui viennent se décharger dans son intérieur , la veine crurale reçoit , aux environs de l’arcade crurale, la veine saphène interne.

La veine saphène interne ou grande saphène naît de la réunion de veinules répandues sur le bord interne du gros orteil, et qui forment sur le dos du pied une arcade transversale communiquant avec la veine saphène externe , et dont la convexité , tournée en avant reçoit des rameaux des orteils. Ces veinules, accrues de plusieurs branches qui viennent des régions tarsienne et métatarsienne , montent au-devant de la malléole interne et donnent naissance au tronc de la veine saphène interne , laquelle monte sur la partie interne de a jambe, passe derrière le condyle interne du fémur, et continue à monter le long < e la face interne de la cuisse. Dans cette dernière partie de son trajet , cette veine reçoit des branches qui viennent de la partie postérieure et superficielle de la cuisse. Une d’elles assez volumineuse , naît a la partie antérieure de la jambe , ou autour du condyle interne’ du fémur , de veinules qui communiquent avec le tronc lui-même; elle reçoit un assez grand nombre de rameaux en montant au-dessous des tégumens de la cuisse. Parvenue au-dessous de 1 arcade crurale, la veine saphène interne reçoit le sang rapporté par plusieurs veines sous-cutanées abdominales , par les veines honteuses externes, lesquelles suivent le trajet des artères du même nom , et elle se jette dans la veine crurale , en traversant ouverture de l’aponévrose fémorale qui constitue l’ouverture inférieure du canal du même nom.

PI. 2G1, fig. 1, PI. 262, fig. j,

PI. 260, fig. 2.

PI. 261, fig. 2.

PI. 260, fig. 1 ,