DE L’ARTICULATION DE LA HANCHE, OU COXO-FEMORALE
Pour cette articulation , la tète du fémur est reçue dans la cavité cotyloïde de l’os PI. 56, G<*. a iliaque. La tête du fémur est encroûtée d’un cartilage plus épais vers le centre qu’à la circonférence. Un semblable cartilage revêt la cavité cotyloïde , excepté au niveau de renfoncement qu’elle offre vers son fond, et que remplissent des franges de la membrane synoviale. On trouve dans cette articulation un ligament cotyloïdien , un ligament capsulaire, un inter-articulaire, et une membrane synoviale.
Ligament cotyloïdien. C’est un bourrelet fibrocartilagineux placé sur la circonférence PL 56, 6g. a de la cavité cotyloïde, dont il augmente la profondeur . Il a la figure d’un prisme à trois pans, adapté à la forme circulaire de la cavité qu’il entoure ; son épaisseur est plus grande au niveau des échancrures des bords de cette cavité que partout ailleurs. Par sa face postérieure , il est attaché à l’os coxal; par l’externe, qui est convexe, il répond au ligament capsulaire ; par l’interne, qui est concave , il repose sur la tête du fémur. Il résulte de l’assemblage des fibres contournées sur elles-mêmes, lesquelles naissent en partie d’un tendon qui se fixe au-dessus de la cavité cotyloïde. En bas il convertit en^rou l’échancrure inférieure de la cavité cotyloïde , et se trouve formé dans cet endroit de deux faisceaux qui se croisent fort obliquement.
Ligament capsulaire ou capsule fibreuse. Il représente une sorte de sac conoïde à deux PL 56, Gg. î ouvertures , dont la plus large embrasse le pourtour de la cavité cotyloïde , tandis que la plus étroite est appliquée autour du col du fémur. 11 s’attache en haut, à toute la circonférence de la cavité cotyloïde, au-delà du ligament cotyloïdien , se porte en bas et en dehors entoure la tête du fémur, et vient se fixer au-devant du col , à la ligne oblique qui réunit dans ce sens les deux trochanters , et derrière le col , un peu au-dessus de la ligne correspondante. Ce ligament est fort épais, surtout en avant , où il est fortifié par un faisceau de fibres qui descendent de l’épine iliaque antérieure et inférieure , pour se terminer à la li«me oblique placée au-devant de la base du col. Il est plus mince en dedans que dans les autres points de sa surface. Parmi ses fibres, qui sont entrecroisées, il en est beaucoup de longitudinales. Sa face externe est enveloppée par des muscles épais et nombreux ; l’interne est revêtue par la capsule synoviale.
Ligament hUcr-articulairc. C’est un ligament épais, triangulaire , formé de deux faisceaux , p, -, , lesquels s’insèrent en dedans et de chaque côté de l’échancrure inférieure de la cavité eoty- ’ “ 3' loïde, derrière le ligament cotyloïdien. D’abord écartés l’un de l’autre, ces faisceaux ne tardent pas à se réunir en un seul : celui-ci se porte en haut et en dehors , en se recourbant sur la tête du fémur, et vient s’insérer dans la etite cavité rugueuse que présente la partie
MANUEL
PI. 56, fig. a.
PI. 56, fig. 3.
Pi. 56, fig.
PI. 56, fig. 3.
PI. 57, fig. 2.
PI- ^7, fig- 3,
moyenne de cette apophyse articulaire. Le ligament inter-articulaire est enveloppé par une gaine de la membrane synoviale.
Membrane synoviale. F.lle tapisse d’abord la cavité cotyloïde , au fond de laquelle elle offre des franges membraneuses, rougeâtres, mollasses, abreuvées de synovie; de là elle passe sur le ligament cotyloïdien, la face interne du ligament capsulaire , abandonne celuici pour se réfléchir sur le col du fémur, recouvrir la tête de cet os, et envoyer au niveau du ligament inter-articulaire , une gaine fort mince qui l’enveloppe et l’accompagne jusqu’au fond de la cavité cotyloïde , en faisant derrière lui un repli triangulaire.
2° DE l’articulation DU GENOU , OU FÉMORO-TIBIALE.
Cette articulation est formée par la jonction des deux condylcs du fémur avec l’extrémité supérieure du tibia en bas, et avec la face postérieure de la rotule en avant. Les surfaces articulaires des trois os précédens sont chacune encroûtées de cartilage , et revêtues par une membrane synoviale commune. On trouve dans 1 articulation du genou un ligament rotulien, deux ligamens latéraux , un postérieur, deux ligamens croisés, et deux fibrocartilages.
Ligament rotulien. C’est un faisceau fibreux , allongé , aplati , très-fort, qui s’étend de la partie inférieure de la rotule et de renfoncement inégal qui est en arrière, à l’éminence rugueuse placée au-devant de l’extrémité supérieure du tibia. En arrière il est séparé du tibia par une petite bourse synoviale qui facilite son glissement sur cet os. Ses fibres sont serrées, parallèles , d’un blanc nacré; les plus superficielles se continuent au-devant de la rotule avec celles du tendon des muscles extenseurs de la jambe.
Ligament latéral externe. Il est grêle , arrondi , se rapproche plus de la partie postérieure de l’articulation que de ^antérieure , se fixe en haut à la tubérosité externe du fémur, passe en dehors de l’articulation , et vient se terminer à l’extrémité supérieure du péroné.
Ligament latéral interne. Il est large , aplati , situé, comme le précédent , derrière le diamètre transversal de l’articulation. Il s’insère à la tubérosité interne du fémur d’une part, et se termine de l’autre à la partie supérieure du bord et de la face internes du tibia. Plusieurs de ses fibres s’arrêtent au fibro cartilage interne de l’articulation, et à la tubérosité correspondante du tibia. 11 est plus épais en avant qu’en arrière.
Ligament postérieur C’est un faisceau fibreux , obliquement placé derrière l’articulation ; il s’insère à la pai tie postérieure de la tubérosité interne du tibia , en se continuant dans cet endroit avec le tendon du muscle demi-membraneux , puis il se dirige en haut et en dehors , et vient se terminer en arrière du condyle externe du fémur. Ses fibres laissent entre elles des ouvertures par lesquelles passent les vaisseaux qui pénètrent dans l’articulation.
Ligamens croisés ou obliques. On nomme ainsi deux gros cordons fibreux, colloïdes, placés dans l’intérieur de l’articulation , et dirigés obliquement en sens inverse , de sorte qu’ils se croisent en X. L’un d’eux est antérieur; il se fixe à J échancrure placée au-devant de l’épine du tibia, en se continuant avec l’extrémité antérieure du fibro-carlilage semilunaire interne; de là il se porte en haut et en dehors en s’élargissant , et vient se terminer en dedans du condyle externe du fémur ; ses fibres paraissent contournées sur elles-mêmes. L’autre ligament croisé est postérieur ; situé derrière le précédent, il s’attache en bas à l’en-
D’ANATOMIE DESCRIPTIVE. m
foncement qu’on voit derrière l’épine du tibia , en se continuant avec l’extrémité postérieure du fibro-cartilage semi-lunaire externe; de là il se dirige en haut et en dedans , et vient se terminer en dehors et en avant du condyle interne du fémur.
F Oro-cartilage s, inter-articulaires ou semi-lunaires . Au nombre de deux , ils sont placés entre PI s7 fi, 3 les coud y les du fémur et les surfaces articulaires du tibia. Ce sont deux lames flexibles 4,5. courbées en croissant, beaucoup plus épaisses à leur grande circonférence qu’à la petite’ qui est concave et représente un bord tranchant. De ces fîbro-cartilages , l’un est interne presque demi-circulaire, et un pe.s plus allongé d’avant en arrière que transversalement’
Son extrémité antérieure se fixe au-devant de l'épine du tibia en se continuant avec le ligament croisé antérieur; la postérieure s’attache derrière la même apophyse. L’autre fibro-ca r 1 1 la gees t externe . Il forme un cercle presque entier : double disposition accommodée à la forme différente des deux surfaces du tibia. En avant il s’insère dans l’enfoncement qui est au-devant de 1 épine du tibia ; en arrière il s’attache derrière la même émiii6nc6 y on sg continuant qvgc le ligoment croise postérieur.
Membrane synoviale. Sa disposition est fort compliquée. Elle forme en haut entre le », fémur et la face postérieure du tendon des muscles extenseurs de la jambe , un cul-de-sac ’’ S plus ou moins profond ; elle descend de là sur la face postérieure de la rotule, sur les côtés de laquelle elle est libre , et en rapport avec du tissu cellulaire abondant ; alors elle s’écarte du ligament rotulien et donne naissance à un prolongement en forme de canal , appelé le ligament adipeux , qui traverse 1 articulation , et va s’attacher entre les deux condyles du fémur. La capsule synoviale, parvenue aux surfaces articulaires du tibia, se porte sur la face inférieure des fibro-cartilages , sur leur bord concave, leur face supérieure, en arrière elle passe au-devant et sur les côtés des ligamens croisés qu’elle entoure en grande partie; enfin elle arrive aux condyles du fémur par plusieurs pointsà la fois, savoir : par le ligament adipeux, par la gaîne des ligamens croisés, et par la face supérieure des fibro-cartilages semi-lunaires, elle revêt ces condyles, tapisse en dedans et en dehors les ligamens latéraux , et retourne au cul-de-sac supérieur d’où je l’ai supposée partir.
3° ARTICULATION PÉrONÉo-TIBIALE.
Le tibia et le péroné s’articulent ensemble par leur extrémité supérieure et par l’inférieure; ils sont de plus réunis au milieu par un ligament inter-osseux. De là la distinction de ces articulations en :
A. Articulation pé ronéo-tibiale supérieure. Elle résulte du contact de deux facettes plates circulaires . encroûtées de cartilage , appartenant l’une au tibia , et l’autre au péroné. Elle offre deux ligamens et une capsule synoviale.
Ugament antérieur. Faisceau aplati , irrégulier, assez large, formé de fibres parallèles, p, plus longues en haut qu en bas, qui descendent obliquement de la partie antérieure de la p] 53" fif " j tubérosité externe du tibia à la région correspondante de la tête du péroné.
Ligament postérieur. C’est un faisceau aplati , large et épais , formé de fibres parallèles pi.56,fi<>.4 qui se portent de la partie postérieure de la tubérosité externe du tibia, à la partie correspondante de la tête du péroné.
MANUEL
PL 58, fig. i.
PL 58, fig. i.
PL 58, fig. a.
Pl. 58, fig. 2.
Pl. 5g, fig. 2.
Membrane synoviale. Elle tapisse les deux surfaces articulaires correspondantes et la face interne des deux ligamens précédens.
B. Articulation péronéo-tibiale moyenne.
Ligament inter-osseux. 11 occupe l’intervalle que laissent entre eux les deux os delà jambe. Mince , aplati , membraniforme , plus large en haut qu’en bas , il est composé de libres obliques qui s'attachent d’une part au bord externe du tibia , et de l’autre à une crête qui parcourt longitudinalement la face interne du péroné. En haut et en dehors il offre une ouverture irrégulièrement arrondie, pour le passage des vaisseaux. Il présente aussi à sa surface divers petits trous que traversent des vaisseaux.
