ARTICULATIONS DU BASSIN

Ces articulations sont celles du sacrum avec la colonne vertébrale, le coccyx et l'os iliaque; et celles de ce dernier os, avec la dernière vertèbre lombaire et avec celui du côté opposé.

1° ARTICULATION SACRO-VëRTÉBR ALE.

Elle présente des surfaces articulaires absolument semblables à celles qui servent à l'union générale des vertèbres , et qui appartiennent d'une part à la face inférieure de la dernière vertèbre lombaire, et de l'autre à la base du sacrum. Les moyens d'union sont les deux ligamens vertébraux antérieur et postérieur, qui se portent de la colonne vertébrale sur le sacrum ; un fibro-cartilage placé entre ce dernier os et le corps de la cinquième vertèbre des lombes; un ligament jaune intermédiaire aux lames de celle-ci, et à la partie postérieure du canal sacré ; un ligament intcr-épineux ; la fin du ligament sur-épineux j et deux capsules synoviales déployées sur les surfaces correspondantes des apophyses articulaires du sacrum et de la cinquième vertèbre lombaire. Tou« ces liens ont une disposition semblable à celles des autres ligamens de la colonne vertébrale. Pl. 5-^, fig. j. Outre ces parties, l'articulation sacro-vertébrale offre un ligament particulier, auquel Bichat donne le nom de sacro-vertébral. C'est un gros faisceau fibreux, conique, très-court, qui part de l'apophyse transverse de la dernière vertèbre lombaire, se porte obliquement en bas et en dehors, et vient se terminer sur les côtés de la base du sacrum.

2° ARTICULATION SACRO-COCCYGIEN N£.

Le sacrum et le coccyx s'articulent par deux surfaces ovalaires entre lesquelles on trouve un fdjro-cartilage mince , offrant beaucoup d'analogie avec ceux qui séparent les corps dos vertèbres. Cette articulation est maintenue par deux ligamens, l'un antérieur, et l'autre postérieur.

Pl. :y>. fie. I. Ligament sacro-coccygien antérieur. C'est un faisceau fort mince, formé de fibres parallèles, longitudinales , qui se portent de la face antérieure du sacrum sur la face correspondante du coccyx ; quelquefois on trouve deux faisceaux latéraux plus marqués , qui descendent à côté des fibres précédentes , et se confondent avec elles sur le coccyx.

Ligament sacro-toccxjgien puslérienr. Plus large que le précédent, il complète en arrière l'I, fig. j la partie inférieure du canal sacré : il se fixe en haut, aux bords de l'échancrurc qui termine ce canal, et s'attache en bas, à la face poslérieuie du coccyx. Ses fibres sont épaisses, parallèles, longitudinales , et marquées surtout en arrière.

3° ARTICULATION VKRThlîHO-lLIAQL'E.

Elle a lieu au moyen d'un ligament qui se porte de la cinquième vertèbre lombaire à l'os coxal. C'est le ligament ilio-lombaire.

Ligament ilio-lombaiir . C'est un gros ligament de forme triangulaire, qui se fixe en de- PL Sa. fif;. i dans, au sommet de l'apophyse Iransverse de la dernière vertèbre lombaire, et dont les fibres, souvent partagées en plusieurs faisceaux et d autant plus longues qu'elles sont plus supérieures, se dirigent horizontalement en dehors , pour se terminer à réi)ine postérieure supérieure et à la crête de l'os iliaque.

4° AI\riCl.ll.ATtO\ SACRO-ItlAQUK.

Les surfaces articulaires correspondantes du sacrum et de l'os coxal sont chacune encroûtée d'une couche de cartilage qui est rugueuse, et un peu plus épaisse sur le premier que sur le second de ces os. La membrane synoviale placée entre elles est apparente seulement chez les jeunes sujets; plus tard elle est remplacée par une substance molle , floconneuse, comme pultacée. On trouve, pour a>isujeltir cette articulation, deux ligainens sacro-sciat'ques , un sacro-épineux, deux sacro-iliacjues , et divers faisceaux de fibres irrégulières.

Ligament sacro-scialiqiie postérieur. C'est un ligament membraneux , de forme triangu- Pl. Sa. fig. laire , placé à la partie postérieure et inférieure du bassin. En arrière il s'attache à la partie ^' ^' la plus reculée de la crête iliaque , sur les cotés du sacrum et du coccyx; de là il se porte obliquement en bas et en dehors , en diminuant de largeur, puis se termine à la tubérosité de l'ischion , en s'élargissant de nouveau , et en envoyant en dedans de cette tubérosité un repli falciforme , lequel finit insensiblement en dedans de la branche de l'ischion. Les fibres de ce ligament, écartées les unes des autres vers leur insertion postérieure, convergent vers l'ischion.

Ligament sacro-sciatiquc antérieur. Placé au-devant du précédent , membraneux, de forme pj 5, f,„ triangulaire , il se fixe en arrière sur les côtés du sacrum et du coccyx ; de là il se porte en 4dehors et en avant, se rétrécit, devient plus épais , et se termine au sommet de l'épine sciatique. On trouve entre les deux ligamens sacro-sciatiques et la tubérosité de l'ischion, une ouverture par laquelle passent un muscle , des nerfs et des vaisseaux.

Ligament sacro-épineux C'est un faisceau très-fort , aplati , verticalement situé à la partie pi, 5.,. fig. postérieure du bassin. Ses fibres, d'autant plus longues qu'elles sont plus superficielles, s'insèrent à l'épine postérieure et supérieure de l'os iliaque , et viennent se terminer sur la face postérieure du sacrum , au niveau du troisième trou sacré.

Ligament sacro-iliaque postérieur. On nomme ainsi un assemblage de fibres denses, cour- pl. 5a. fii^. tes , serrées , à direction différente , qui occupe l'espace irrégulier que le sacrum et l'os

ili;ifjue laissenl derrière leurs surfaces articulaires. Ces fibres . plus longues en arrière qu'en avant, s'insèrent aux inégalités que présent^ la partie postérieure de l'os coxal , entre les deux épines correspondantes, et de là vont se terminer, dans des directions différentes, sur la face postérieure du sacrum , en dehors des trous sacrés postérieurs. Pl. 52. fig. 1. Lii^amcnl sacre iliaque anlirirur. On appelle ainsi quelques fibres irrégulières qui se portent transversalement du sacrum sur l'os iliaque , eu passant au-devant de la symphyse sacro-iliaque.

50 ARTICULATION fUIilENNE.

Elle a lieu au moyen de deux surfaces ovalaires que se présentent réciproquement les os iliaques en avant , et qui sont encroûtées d'une lame mince de cartilage, revêtue elle-même d'une membrane synoviale peu distincte chez l'homme , plus prononcée chez la femme. En

PI, 52, fig. 4. avant et en arrière de cetle incrustation carlilagineuse , les surfaces sont réunies par un grand nombre défibres ligamenteuses inter-articulaires , obliques, formant des lames c(mcentriques , plus sériées et plus multipliées chez l'homme que chez la femme. L'articulation pubienne est affermie par les deux ligamens suivans.

Pl. 52. fig. 1. Lii;amenl piilicn inférieur. C'est un faisceau triangulaire, occupant le haut de l'arcade pubienne qu'il complète. Il est formé de fibres très-ibrtes , transversalement dirigées, plus courtes en haut qu'en bas , qui se fi.\ent de l'un et de l'autre côté à la partie interne et supérieure des branches de cetle arcade fig. i> Ligament pubien einléricnr. Il n'est point aussi distinct que le précédent. C'est un faisceau de fibi'cs irrégulières , disposées sur plusieurs plans : les unes , superficielles, s'insèrent à l'un des pubis, au niveau de la partie antérieure et supérieure de l'articulation, et de là se portent obliquement en bas vers l'autre pubis , étant crçisées par d'autres faisceaux qui ont une direction opposée; les autres fibres sont profondes, transversales, et se confondent avec les fibres inter-articulaires.

L'articulation pubienne est encore affermie par des fibres irrégulières , transversalespour la plupart, qui sont placées, les unes au-dessus de la symphyse, et les autres en arrière.

Le ba.ssin , indépendamment des ligamens précédens, offre un ligament qui est étranger au mécanisme de ses articulations. On les nomme : Pl. 52. fig. ], Ligament sous-pubien ovi obturateur. C'est une membrane fibreuse qui occupe le trou "* sous-pubien, et se fixe à toute sa circonférence , excepté en haut, où restent une gout-

tière et une ouverture dans lesquelles passent des vaisseaux et des nerfs. Ses fibres sont entrelacées dans diverses directions, et forment des faisceaux distincts, plus marqués vers l'échancrure supérieure. Ce ligament olfre diflérentes petites ouvertures pour le passage de vaisseaux.