DES ARTICULATIONS DES MEMBRES INFERIEURS

Examinées de haut en bas , ces articulations sont la coxo-fèmorale , la fémoro-lihiale , la péronéo-iiùiale , la tibio-larsienne , les tarsiennes , les larso-mclalarsiennes , les métalarsicnnes , les mélatarso-phalagiennes , et les phalangienncs.

1° DE l'articulation de la hanche, ou coxo-fémorale.

Pour cette articulation , la tète du fémur est reçue dans la cavité colyloïde- de l'os Pl. 56, Cg. 2. iliaque. La tète du fémur est encroûtée d'un cartilage plus épais vers le centre qu'à la circonférence. Un semblable cartilage revêt la cavité cotyloïde , excepté au niveau de l'enfoncement qu'elle offre vers son fond , et que remplissent des franges de la membi ane synoviale. On trouve dans cette articulation un ligament cotyloïdien , un ligament capsulaire , un inter-articulaire , et une membrane synoviale.

Ligament cotyloïdien. C'est un bourrelet fibro cartilagineux placé sur la circonférence P'- ^' de la cavité cotyloïde, dont il augmente la profondeur. 11 a la figure d'un prisme à trois pans , adapté à la forme circulaire de la cavité qu'il entoure ; son épaisseur est plus grande au niveau des échanerures des bords de cette cavité que partout ailleurs. Par sa face postérieure , il est attaché à l'os coxal; par l'externe, qui est convexe, il répond au ligament capsulaire ; par l'interne , qui est concave , il repose sur la tète du fémur. 11 résulte de l'assemblage des fibres contournées sur elles-mêmes, lesquelles naissent en partie d'un tendon qui se fixe au-dessus*de la cavité cotyloïde. En bas il convertit en trou l'échancrure inférieure de la cavité cotvloïde, et se trouve formé dans cet endroit de deux faisceaux qui se croisent fort obliquement.

Ligament capsulaire ou capsule fibreuse. Il représente une sorte de sac conoïde à deux PI- 56, fig. 1. ouvertures , dont la plus large embrasse le pourtour de la cavité cotyloïde , tandis que la plus étroite est appliquée autour du col du fémur. 11 s'attache en haut, à toute la circonférence de la cavité cotyloïde, au-delà du ligament cotyloïdien , se porte en bas et en dehors, entoure la tète du fémur, et vient se fixer au-dcvanl du col , à la ligne oblique qui réunit dans ce sens les deux trochanters , et derrière le col , un peu au-dessus de la ligne correspondante. Ce ligament est fort épais, surtout en avant , où il est fortifié par un faisceau de fibres qui descendent de l'épine iliaque antérieure et inférienre , pour se terminer à la ligne oblique placée au-devant de la base du col. Il est plus mince en dedans que dans les autres points de sa surface. Parmi ses fibres, qui sont entrecroisées, il en est beaucoup de longitudinales. Sa face externe est enveloppée par des muscles épais et nondjreux ; l'interne est revèlue par la capsule synoviale.

Ligament inter-articulaire. C'est un ligament épais , triangulaire , formé de deux faisceaux , p| 5g ^ lesquels s'insèrent en dedans et de chaque côté de l'échancrure inférieure de la cavité cotyloïde , derrière le ligament cotyloïdien. D'abord écartés l'un de l'autre , ces faisceaux ne tardent pas à se réunir en un seul : celui-ci se porte en haut et en dehors , en se recourbant sur la lèle du fémur, cl vient s'insérer dans la^^ etite cavité rugueuse que présente la partie

moyenne de cette apophyse articulaire. Le ligament inter-articulaire est enveloppé par une gaîne de la membrane synoviale.

Pl,56,fig. 3, Membrane synoviale. Elle tapisse d'abord la cavité cotyloïde , au fond de laquelle elle offre des franges membraneuses, rougeàtres, mollasses, abreuvées de synovie ; de là elle passe sur le ligament cotyluïdien, la face interne du ligament capsulaire , abandonne celuici pour se réfléchir sur le col du fémur, recouvrir la tète de cet os, et envoyer au niveau du ligament inter-articulaire , une gaine fort mince qui l'enveloppe et l'accompagne jusqu'au fond de la cavité cotyloïde , en faisant derrière lui un repli triangulaire.

2° DE l'articulation du genou , ou fémoro-tibiale.

Cette articulation est formée par la jonction des deux condylcs du fémur avec l'extrémité supérieure du tibia en bas, et avec la face postérieure de la rotule en avant. Les surfices articulaires des trois os précédons sont chacune encroûtées de cartilage , et revêtues par une membrane synoviale commune. On trouve dans l'articulation du genou un ligament rotulien , deux ligamens latéraux , un postérieur, deux ligamcns croisés, et deux fibrocartilages.

Pl. 56, fig. 3. Ligameîit rolulien. C'est un faisceau fibreux , allongé , aplati , très-fort, qui s'étend de

la partie inférieure de la rotule et de renfoMcement inégal qui est en arrière, à rémincnce

rutrueuse placée au-devant de l'extrémité supérieure du tibia. En arrière il est séparé du Pl. 56, fig. i, ' . , • , • r •!• ,• a i-,

2 3. tibia par une petite bourse synoviale qui iacilile son glissement sur cet os. Ses libres sont

serrées , parallèles , d'un blanc nacré; les plus superficielles se continuent au-devaut de la

rotule avec celles du tendon des muscles extenseurs de la jambe.

Pl' 5^' fi" ^ Ligament latéral cxlcrne. Il est grêle , arrondi , se rapproche plus de-la partie postérieure " " " de l'articulation que do l'anlérieure , se fixe en haut à la tubérosilé externe du fémur, passe en dehors de l'articulation , et vient se tc-rmincr à l'extrémité supérieure du péroné.

W, 5;, fig, 1. Ligamml latéral interne. Il est lari;e , aplati , situé, comme le précédent , derrière le diamètre transversal de l'articulation. Il s'insère à la tubérosilé interne du fémur d'une pari , et se termine de l'autre à la partie supérieure du bord et de la face inlernes du tibia. Plusieurs de ses fibres s'arrêtent au fibro cartilage interne de l'articulation, et à la tubérosilé correspondante du tibia. Il est plus épais en avant qu'en arrière.

Pl 56 C" 4 Ligament postérieur Ctisl un faisceau fibreux , obliquement placé derrière l'articulation ;

il s'insère à la pai lie postérieure de la tubérosilé interne du tibia , en se conliiiuanl dans i et endroit avec le tendon du muscle dcmi-mèmbraiieux , puis il se ilirige en haut cl en dehors et vient se terminer en arrière du condyle externe du lemur. Ses fibres laissent eiili e elles des ouvertures par lesquelles passent les vaisseaux qui pénètrent dans l'arliculatioii.

Pl 5- fi" 3 Li"anifns croisés ou obliques. On nomme ainsi deux gros cordons fibreux, conoïdcs , 4- placés dans l'iniéricur de l'ariieuhition , et dirigés obliquement en sens inverse , de soi Le

qu'ils se croisent en X. L'un d'eux est antérieur; il se fixe à l'échancrurc placée au-devant de l'épine du tibia, eu se conlinuant avec l'extrémité antérieure du fibro-cartilagc semilunaire iulerne, de là il se poi Le en haut et en di;liors en s'élargissant , et vient se terminer en dedans du coudj le externe du fémur ; ses fibres paraissent conlournées sur elles-mêmes. L'autre ligament croisé est postérieur ; situé derrière le précédent, il s'attache en bas à l'eu-

D'ANÂTOMIE DESCRIPTIVE. 119

fbnrement qu'on voit derrière l'épine du libia , en se continuant avec l'exlrcmiré postérieure du fibro-cartilage semi-lunaire externe; de là il se dirige en haut et en dedans, et vient se terminer en dehors et en avant du condyle interne du fémur.

Fibro-carlila^cs inlcr-arlicalalres ou semi-hmaires . Au nombre do deux , ils sont placés entre Pl. 57, fig. 3, les condyles du fémur et les surfaces arliculaires du tibia. Ce sont deux, lames flexibles , ^ courbées en croissant, beaucoup plus épaisses à leur grande circonférence qu'à la petite, qui est concave et représente un bord tranchant. De ces fibro-cartilagos , l'un est interne , presque demi-circulaire, et un pe i plus allongé d'avant en arrière cjue transversalement. Son extrémité antérieure se fixe au-devant de l'épine du tibia en se continuant avec le ligament croisé antérieur; la postérieure s'attache derrière la même apophyse. L'autre fibro-cartilageest externe. 11 forme un cercle presque entier : double disposition accommodée à la l'orme différente des deux surfaces du tibia. En avant il s'insère dans l'enfoncement qui est au-devant de l'épine du tibia ; en arrière il s'attache derrière la même éminence, en se continuant avec le ligament croisé postérieur.

Membrane synoviale. Sa disposition est fort compliquée. Elle forme en haut, entre le pi. 57, fig, 6. fémur et la face postérieure du tendon des muscles extenseurs de la jambe , un cul-de-sac plus ou moins profond; elle descend de là sur la face posléricuru» de la rotule, sur les côtés de laquelle elle est libre , et en rapport avec du tissu cellulaire abondant ; alors elle s'écarte du ligament rotulien et donne naissance à un prolongement en forme de canal , appelé le ligament adipeux, qui traverse l'articulation , et va s'attacher entre les deux condyles du fémur. La capsule synoviale, parvenue aux surfaces articulaires du tibia, se porte sur la face inférieure des fibro-cartilages , sur leur bord concave, leur face supérieure, en arrière elle passe au-devant et sur les côtés des ligamens croisés qu'elle entoure en grande partie; enfin ellearrive aux condyles du fémur par plusieurs pointsà la fois, savoir : par le ligament adipeux, par la gaîue des ligamens croisés, et par la face supérieure des fibro-carlilages semi-lunaires, elle revêt ces condyles, tapisse en dedans et en dehors les ligamens latéraux , et retourne au cul -de-sac supérieur d'où je l'ai supposée partir.

3* AKTICliLATION PÉrONÉO-TIBIALE.

Le tibia et le péroné s'articulent ensemble par leur extrémité supérieure et par l'inférieure; ils sont de plus réunis au milieu par un ligament inter-osseux. De là la distinction de ces articulations en :

A. Articulation pcronéo-tihiale supérieure. Elle résulte du contact de deux facettes plates, circulaires , encroûtées de cartilage , appartenant l'une au tibia , et l'autre au péroné. Elle offre deux ligamens et une capsule synoviale.

Ligament antérieur. Faisceau aplati , irrégulier, assez large, formé de fibres parallèles, pj g plus longues en haut qu'en bas , qui descendent obliquement de la partie antérieure de la pj 53^ (jg , tubérosité externe du libia à la région correspondante de la tête du péroné.

Ligament postérieur. C'est un faisceau aplati , large et épais, formé de fibres parallèles pi,56, Gg. 4 qui se portent de la partie postérieure de la tubérosité externe du tibia , à la partie correspondante de la tète du péroné.

Membrane synoviale. Elle tapisse les deux surfaces articulaires correspondantes et la face interne des deux ligamens précédens.

B. Arlicalalion péronéo-libiale moyenne.

Pl. 58, ûg. I. Ligament inkr-osscux. 11 occupe l'intervalle que laissent entre eux les deux os delà jambe.

Mince , aplati , membraniforme , plus large en baut qu'en bas , il est composé de fibres obliques qui s'atlacbent d'une part au bord externe du tibia , et de l'autre à une crête qui parcourt longitudinalement la face interne du péroné. En liaul et en dehors il offre une ouverture irrégulièrement arrondie , pour le passage des vaisseaux. II présente aussi ;i sa surface divers petits trous que traversent des vaisseaux.