ARTICULATION VI U HERO-CUBIT A LE

La surface articulaire de rcxtrcmilé inférieure de l'humérus, et celles qu'offient les extrémités supérieures du radius et du cubitus, forment deux rangées d'éminences et de cavités qui s'emboîtent réciproquement les unes clans les autres, sont très-serrées, et revêtues de cartilages assez épais. Celte articulation , qui est un ginglyme angulaire parfait, offre un ligament antérieur, un ligament postérieur, deux ligamens latéraux , et une capsule synoviale.

Ligaincnl aniérieur. C'est vme membrane fibreuse , mince, irrégulière, formée de fibres , pj. 5/|. (j^, dont les unes sont verticales et les autres obliques. Ces fibres se fixent en haut à là tubérosilé interne de l'humérus, ainsi qu'au-dessus de la cavité coronoïde du même os; en bas elles viennent se terminer au ligament annulaire du radius, et à la partie voisine de l'apophyse coronoïde du cubitus. Elles laisjcnt entre elles des intervalles remplis de tissu cellulaire.

Ligame)U postérieur. On nomme ainsi une bande fibreuse , large , mince , et fort irrégu- Pl. 5). fi^. 2. lière , (jui s'élend derrière la cavité olécrànienne , et s'atlachc en arrière des deux condyles ou tubérosités inférieures de l'humérus.

Ligament latéral externe. Faisceau fibreux , court, verlical , aplati , triangulaire , à fibres Pl- ^'h %■ rayonnées , plus large en bas qu'en haut , qui se trouve à la partie externe de rarticulation. Son extrémité supérieure s'attache à la tubérosilé externe de l'humérus ; l'inférieure se fixe au ligament annulaire du radius , et envoie en arrière un prolongement trçs-marqué , lequel vient s'insérer à la face postérieure du cubitus , au-dessous de la petite cavité sigmoïde.

Ligament latéral interne. Plus fort que le précédent , et comme lui d'une forme triangu- Pl. 54, tig. r laire, il est constitué par deux faisceaux distincts : l'un antérieur, se fixe à la tubérosilé ^' interne de l'humérus , et vient se terminer en dedans de l'apophyse coronoïde du cubitus ; l'autre postérieur, est formé de fibres rayonnées qui partent de la tubérosilé inlerne de l'humérus, et vont s'insérer en dedans de l'olécràne.

112 MANUEL PI 54 fig. 5 Capsule synoviale. Elle est commune à l'arliculalion hiiméro-rubitale , et à celle des deux os de l'avant-bras eiilre eux, à leur extrémité supérieure. Elle revêt d'abord la cavilc olécrànienne , s'étend sur l'apophyse olécràne , se prolonge sur la grande cavité sigmoïde du cubitus, descend sur la ]ielite caviié du même nom, qu'elle tapisse, ainsi que le ligament annulaire du radius; de là elle reuionte sur le col du radius en formant un cul-de-sac, recouvre la lèle du même os, se porte ensuite sur le ligament antérieur , recouvre sur les côtés les ligamens laléraux , passe sur la cavité coronoïde , l'extrémité articulaire de l'humérus, et revient à la cavité olécrànieinie d'où nous l'avons supposée partn-.

0° AUTlr.l l ATION lî ADIO-Cl nri Al.E.

Le cubitus et le radius sont articulés entre eux par leurs extrémités supérieure et inférieure; de plus ils sont réunis au milieu par des ligamens : ces dernieis rem|)lisjeut l'espace qui les sé|)are au niveau de leur corps.

A. Jrticulalion supérieure. Elle a lieu entre une partie de la circonférence de la tète du radius et la |. élite cavité sigmoïde du cubitus; elle se trouve affermie par un lij^ament annulaire , et revêtue par un prolongement de la mendjrane synoviale de l'articuialiou du coude.

l'I, 55, fig. 6, Ligament annulaire. C'est une zone fdjro cartilagineuse, aplatie, étroite, composée de fibres circulaires, plus large en arrière qu'en avant, qui, du Lord antérieur de la petite cavité sigmoïde du cubitus , se porte, en se contournant sur la circonférence de la tête du radius , au bord postérieur de la même cavité. Celle-ci forme à peu près le tiers d'un anneau, dont le ligament compose les deux autres tiers , et dans lequel tourne la tête du radius.

B. Arlieulalion moyenne. Elle n'offre pas de rapports de surfaces articulaires ; on trouve seulement, dans l'intervalle que le radius et le cubitus laissent entre eux, un ligament inter-ossei'X et un ligament rond.

Pl. 54. fig. I, Ligament inler-osseux. Il est membraneux , moins long que l'espace qu'il remplit, parce 2- qu'il commence seulement au-dessous de la tubérosilé bicipitale, et laisse au-dessus de lui

une ouverture que traversent des vaisseaux. 11 est composé de fibres blanches , resplendissantes, comme aponévrotiques , qui forment des faisceaux aplatis, lesquels descendent obliquement du bord interne du radius a^u bord externe du cubitus. Quelques laisceaux offrent en arrière une direction opposée et croissent les premiers. Le ligament inler-osseu.x offre en bas une petite ouverture pour le passage de vaisseaux.

Pl. 54. fig. 1, Lis^ament rond. C'est un cordon fibreux, arrondi, placé sur un plan antérieur au liga- ' ^ ment inter-osseux , qui s'étend obliquement en bas et en dehors, de l'apophyse coronoïde

du cubitus vers le radius , auquel il se termine immédiatement au-dessous de la lubérosité bicipitale.

C. Arlieulalion inférieure. Elle a lieu entre la tète du cubitus, et une surface articulaire concave ou'offre en dedans l'extrémité inférieure du radius. Les deux surfaces contiguës sont revêtues de cartilage, et d'une membrane synoviale que fortifient, en avant eten arrière, quelqiies fibres irrégulieres , transversales.

Le principal moyen d'union est un fibro-cartilage triangulaire. Pl. 54. fig. (). Fibro-carlilage triangulaire. Il est mince, aplati , jaunâtre , de forme triangulaire, et nlacé transversalement entre l'extrémité inférieure du radius et celle du cubitus. Il se fixe

par son sommet, à l'enfoncement qui sépare l'apophyse styloïde et la surface articulaire inférieure du cubitus ; de là ses fibres se portent en rayonnant, en dehors, et viennent se terminer au bord qui sépare les deux cavités articulaires de l'extrémité inférieure du radius. Sa face supérieure, concave, est en rapport avec la face articulaire de l'extrémité inférieure du cubitus ; l'inférieure, concave aussi , est contiguë à l'os pyramidal , et concourt à la formation de l'articulation radio-carpicnne.

6° ARTICULATION UADlO-CAftPIENNE.

L'extrémité inférieure du radius et le fibro-carlilage triangulaire forment ensemble une pi. 54^ Og, cavité oblongue, transversale , qui reçoit une surlace convexe, présentée par le scaphoïde, 7. le semi-lunaire et le pyramidal. Les deux premiers de ces os correspondent au radius , et le dernier au fibro-cartilage triangulaire. Ou trouve pour cette articulation quatre ligamens et une membrane synoviale.

Ligament antérieur. H est large, aplati et mince. Il se fixe en haut, au-devant de l'ex- Pl. 54,fig. i trémité inférieure du radius, et de là se porte obliquement en bas et en dedans, à la P1.55,fig.2 partie antérieure des os scaphoïde, semi-lunaire et pyramidal, auxquels il s'insère.

Ligament postérieur. Moins large que le précédent, il s'attache, d'une part, derrière Pl. 54, fig. 2 l'extrémité inférieure du radius, et de l'autre , aux os semi-lunaire et pyramidal. P1.55, Cg. s

Ligament latéral externe. Il se fixe au sommet de l'apophyse styloïde du radius , se dirige Pl 54, fig. 1,2 en bas, et se termine à la partie externe du scaphoïde. Quelques-unes de ses fibres se P1.55, fig. i portent jusqu'à l'os trapèze ; sa forme est irréguliere. ^' ^•

Ligament latéral interne. H part de l'apophyse styloïde du cubitus , descend vers le py- pi ^ ramidal, et s'y termine en envoyant un prolongement au ligament annulaire antérieur 2,P1.55,fig.r, du carpe et au pisiforme. a»

Membrane synoviale. Elle revêt d'abord la surface articulaire du radius et la face inférieui e du fibro-cartilage triangulaire , se porte sur la face interne des quatre ligamens précédens,.et vient recouvrir la face supérieure des os du carpe qui entrent dans la composition de celte articulation.

7° ARTICULATIONS CARPIENNES.

Toutes les surfaces par lesquelles les os du carpe se correspondent sont encroûtées de cartilage, et revêtues de membranes synoviales.

Nous allons considérer les articulations de ces os sous un triple rapport, savoir : dans pi. 54,fi".8, la rangée supérieure , dans l'inférieure, et dans les deux réunies.

A. Articulations de la rangée supérieure des os du carpe. Les trois premiers os de cette rangée ont un mode articulaire analogue; ils sont assujettis par deux ligamens interosseux , et par des ligamens dorsaux et palmaires.

Ligament inter-osseux. Ce sont deux couches fibreuses , peu épaisses , denses et serrées, pi„ 54^ fig § qui occupent la partie supérieure de deux intervalles que le scaphoïde et le semi-lunaire d'une part, ce dernier et le pyramidal de l'autre , laissent entre eux.

Texte. 15

Pl. 55, Gg. I. Ligamens dorsaux. On nomme ainsi des faisceaux de fibres ir régulières , transversalement dirigées, qui s'étendent en arrière du carpe, entre le scaphoïde et le semi-lunaire, entre celui-ci et le pyramidal.

Pl. 55, fig. 2. Ligamens palmaires. Ils ont une direction et une disposition semblables a celles des précédens; seulement ils sont moins distincts; en passant d'un os à l'autre, ils se confondent avec les ligamens voisins.

Le pisiforme et le pyramidal s'articulent ensemble, au moyen de deux petites facettes appni tenant à chacun de ces os; Ijcs surfaces contiguës sont revêtues par une membrane synoviale lâche, et unies par quelques fibres ligamenteuses irrégulières. P1.55, fig. I, B. Jrlicalalions de la rangée infi ricure des os du carpe. Ces os sont maintenus par des ^' ligamens dorsaux et palmaires, lesquels offrent la même disposition que ceux de la pre-

mière rangée , seulement il y en a trois qui s'étendent transversalement en avant et en arrière du trapèze au trapézoïdc , de celui-ci au grand os , et de ce dernier à l'unciforme. 11 y a en outre , pour ces articulations , des ligamens inter-osseux.

Ligamens inter-osseux. Il y en a deux; ce sont des trousseaux de fdîres irrégulicres, situées entre le trapézoïde et le grand os, et un entre celui-ci et l'os unciforme.

Pl. 54, fig. 8, (2 Articuhdion des deux rangées des os du carpe entre elles. Celte articulation est composée de deux arthrodies et d'une énarthrose. La jonclion du scaphoïde avec le trapèze et le trapézoïde en dehors, et eu dedans celle du pyramidal avec l'os unciforme, constituent les deux arthrodies; mais au milieu la lèlc du gi and , reçue, et comme enclavée dans une profonde cavité que lui offrent le scaphoïde et le semi-lunaire, représente l'énarthrose. Cette articulaiion est maintenue par quatre ligamens, et revêtue d'une capsule synoviale.

Pl. 55, fig. 1, Ligamens antérieurs et postérieurs. Les preuiiers consistent en plusieurs bandelettes ^ fibreuses obliques et parallèles qui, des trois premiers os de la rangée supérieure du carpe ,

se dirigent vers ceux de la seconde rangée sur lesquels ils se terminent.

Les ligamens postérieurs sont égnlenienl formés par plusieurs bandes fibreuses, qui naissent de la partie postérieure des os de la première rangée, pour aller se terminer à la partie correspondante de ceux de la seconde.

Pl. 55, fig. I, Ligamens latéraux interne et externe. Il sont très-courts. L'externe, qui est le plus appa- ^" rent , s'étend de la partie externe du scaphoïde au trapèze; l'interne, qui est moins pro-

noncé, se porte du pyramidal à l'unciforme. Ils paraissent être une dépendance des ligamens latéraux de l'articulation radio-carpienne.

Pl. 54, fig. 8. Membrane synoviale. Elle revêt les surfaces par lesquelles les deux rangées des os du carpe sont en contact; elle fournit en haut deux prolongemens qui se portent entre les trois premiers os de la rangée supérieure, jusqu'aux ligamens inter-osseux qui les réunissent; elle donne en bas trois autres prolongemens , lesquels descendent entre les quatre os de la seconde rangée , et vont revêtir les surfaces des articulations carpo-métacarpienncs et métacarpiennes supérieures.

Pl. 55, fig. 2. Ligamens de l'os pisiforme. Il y en a deux. Ils naissent de la partie inférieure du pisiforme, et sont placés sur un plan antérieur à celui des autres ligamens du carpe. L'un est externe , et va se terminer à l'apophyse de l'os unciforme; l'autre est interne, et descend jusqu'à l'extrémité supérieure du cinquième os du métacarpe auquel il s'attache.

8° ARTICULATIONS CARPO-METACARPIENNES.

Les articulations des os du métacarpe avec ceux du carpe , diffèrent dans le premier et les suivans

A. Articulation da premier os métacarpien avec le trapèze. Le trapèze présente une surface oblique, concave et convexe en sens opposés, qui supporte la surface correspondante du premier os du métacarpe. On trouve pour cette articulation un ligament capsulali-c et une membrane synoviale.

Ligament cap salaire. Il s'implante en haut, autour de la surface articulaire du trapèze, PJ. 55, fig. a, et se fixe en bas, à la circonférence de l'extrémité supérieure du premier os du méta- ^' carpe. Ses fibres sont longitudinales, plus marquées en dehors et en arrière que dans tout autre sens.

Membrane synoviale. Elle revêt les deux surfaces articulaires , et la face interne du ligament capsulaire.

B. Articulations des quatre derniers os du métacarpe avec le carpe, ,1'ai déjà fait connaître la disposition des facettes qui concourent à la formation dos articulations carpo-métacarpiennes , et les prolongemcns de la membrane synoviale du carpe qui en revêt les cartilages. On trouve pour ces articulations des ligamens dorsaux et palmaires.

Ligamens dotsaux o\.\ postérieurs. Ce sont de petits faisceaux , irréguliers , aplatis, qui des- ^^'^'S' cendent verticalement ou obliquement, des os de la rangée inférieure du carpe aux quatre derniers os du métacarpe. Le trapèze et le Irapézoïde en envoient chacun un au second de ces os; le grand os en fournit un au troisième; le quatrième en présente deux, l'un qui vient du grand os, et l'autre de l'os unciforme ; le cinquième n'est retenu que par un, lequel vient de l'os unciforme.

Ligamens palmaires ou antérieurs. Ils ont la même disposition , mais sont moins distincts pl. 55, fig^ 2.. que les précédens. Le troisième os du métacarpe offre quelque différence sous ce rapport; il est fixé au trapèze par deux ligamens superficiels , et par un ligament profond. 11 tient aussi à l'os unciforme par une bandelette particulière.

9° ARTICULATIONS MÉTACARPIENNES.

Le premier os du métacarpe est séparé des autres ; mais les quatre derniers sont , à leurs extrémités supérieures , en rapport par des i'acclles encroûtées de cartilage , sur lesquelles se déploie la membrane synoviale qui appartient aux deux rangée? des os du carpe , excepté sur les facettes antérieures du troisième et du quatrième, qui ont une pciite poche particulière. Cette articulation offre les ligamens suivans :

Ligamens métacarpiens dorsaux et palmaires. Au nombre de trois de chaque côté, peu Pl 55 dn, % distincts les uns des autres, transversalement dirigés , ils maintiennent en rapport les ^■ extrémités supérieures des quatre derniers os du métacarpe, sur lesquelles ils s'implantent ; ils se continuent avec des fibres transversales, qui représentent des espèces de ligamens inler-osseux à la partie supérieure de chaque espace du même nom.

Pl. 55, fig. 2. Ligament métacarpien transverse inférieur. On nomme ainsi une bandelette fibreuse , transversale, tendue au-devant de l'extrémité inférieure des quatre derniers os du métacarpe. Sa^face antérieure est creusée au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes , de quatre enfoncemens qui correspondent à des tendons ; sa face postérieure est unie aux ligamens des articulations métacarpo-phalangiennes.

10° ARTICULATIONS ME TACARPO-PHALANGIEISINES.

La tête de chaque os du métacarpe est reçue dans une cavité que lui offre l'extrcmité correspondante des premières phalanges. Les surfaces articulaires sont encroûtées de cartilage , revêtues d'une membrane synoviale, et assujetties par trois ligamens. Pl. 55,fig.2. Ligament aniérieur. Bichat nomme ainsi une sorte de demi-anneau fibreux, formé de fibres transversales , concave en avant et en arrière , qui embrasse la partie antérieure de l'articulation ; il s'attache de l'un et l'autre côté à l'os du métacarpe , au-devant de chaque ligament latéral ; en arrière il se confond avec le ligament métacarpien transverse inférieur, et en avant , avec les gaines des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

Ligamens latéraux. Nés des parties latérales de la tête de chaque os du métacarpe, dans un petit enfoncement particulier , ils descendent un peu obliquement en avant, et viennent se terminer sur les côtés de l'extrémité supérieure (\p la phalange correspondante. Ils sont épais, plus larges en haut qu'en bas , arrondis, et composés de fibres longij;udinales nombreuses.

Membrane synoviale. Elle est libre et très-lâche en arrière ; elle recouvre la cavité articulaire de la phalange , ensuite la tête de l'os du métacarpe , les ligamens latéraux , et forme un cul-de-sac assez profond entre la partie antérieure Je la tête de chaque os métacarpien , et le liganicnt antérieur qu'elle tapisse à sa face postérieure.

11« ARTICULATIONS THALANCIENNES.

Les articulations des phalanges entre elles ont toutes la plus grande ressemblance , par rapport à leurs surfaces articulaires et à leurs ligamens. Il n'y en a qu'une pour le pouce; les quatre autres doigts en ont chacun deux. Les condyles de l'extrémité inférieure des premières et secondes phalanges sont encroûtés de cartilage, ainsi que les cavités correspondantes de l'extrémité supérieure des secondes et des troisièmes. Cfn trouve pour ces articulations les ligamens suivans :

Ligament antérieur. De même forme que celui des articulations métacarpo-phalangiennes, il s'attache aux deux côtés de l'extrémité inférieure de la phalange supérieure, et reçoit beaucoup de fibres de la gaine des tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

Ligamens latéraux. Ils sont semblables à ceux des articulations métacarpo-phalangiennes. M embrnne synoviale . Elle offre une disposition analogue à celle des articulations métacarpophalangiennes.

Pl. 55, fig. I, Pl. 55, fig. 5.