MUSCLES DE LA RÉGION BRACHIALE ANTÉRIEURE

pj'i'paratioij. lo Inciser les téguments et l'aponévrose sous-jaceute, depuis la partie moyenne de la clavicule ius£[u'au milieu du pli du bras ; 2o découvrir les muscles grand pectoral, deltoïde et l^iceps; ôo diviser le premier de ces muscles à sa partie moyenne , et ramener son tendon en dehors; 4° détacher le second à ses insertions scapulaircs, et le renverser en bas; oo fléchir Pavant-bras sur le brus, et c'carler les muscles (]ui recouvrent le tendon inférieur du biceps, afin d'isoler complètement ce tendon; 6° enfin ouvrir rarticnlatinn scapulo-humérale pour examiner H tendon de lu longue portion de ce nu'scle,

MYOLOGIE. 247

BICEPS BRACHIAL.

Sititai'wn. A la parîie antérieure du bras.

Forme. Allongé, épais et arrondi à sa partie moyenne, simple inférieiirement, double supérieurement.

Attaches. En baut, par sa courte portion, au sommet de l'apopbyse coracoîde oi^i il se réunit avec le coraco-buméral , et par sa longue portion au sommet de la cavité glénoïde où il se confond avec le fibro-cartilage appelé bourrelet glénoïdien ; -— en bas, à la partie postérieure de la tu° bérosité bicipitale du radius.

Direction. Vertical.

Structure, Cbarnu dans sa partie moyenne , et tendineux à ses extrémités.

Des trois tendons du biceps, celui qui est commun à la courte portion et au coraco-huméral est aplati , très épais et dégénère bientôt en une aponévrose.

Celui de la longue portion, très étendu, grêle et cylindrique, occupe dès son origine l'intérieur de l'articulation scapulo-humérale qu'il traverse d'arrière en avant, eu se réflecbissant sur la tcte de l'humérus ; il pénètre ensuite dans la coulisse bicipitale et s'épanouit après l'avoir parcourue en un cône de la face interne duquel partent les fibres charnues.

Le tendon terminal ou infeVieur fournit par son bord interne une expansion fibreuse qui se porte en bas et en dedans oîi elle se confond avec l'aponévrose antibrachiale dont elle est une des origines ; après avoir donné cette expansion , il disparaît au milieu des muscles qui occupent la partie supérieure et antérieure de l'avaut-bras, en se réfléchissant de haut en bas , d'avant en arrière et un peu de dedans en dehors ; parvenu à la tubérosité bicipitale du radius , il la contourne en glissant sur son bord antérieur à l'aide d'une synoviale, et se fixe exclusivement à son bord postérieur.

Piaijports. La courte portion répond supérieurement : au grand pectoral en avant ; au sous-scapulaire et aux tendons des grand dorsal et grand rond en arrière ; au coraco-huméral en dedans ; au deltoïde en dehors.

La longue portion est en rapport dans sa partie la plus élevée avec la tête de l'humérus sur laquelle elle appuie , et le ligament capsulaire qui la recouvre ; plus bas, avec le tendon du grand pectoral en avant, et la coulisse bicipitale en arrière.

Loi'sque les deux portions du biceps s'accolent et se confondent, elles sont contiguës : en avant et en dehors, à l'aponévrose brachiale et à la peau; en arrière, au brachial antérieur; en dedans, à l'artère brachiale, aux veines qui l'accompagnent et au nerf médian.

Usages. Il fléchit l'avant-bras sur le bras ; en opérant cette flexion, le biceps imprime au radius un mouvement de rotation en dehors , mouvement qui est le résultat de l'espèce d'enroulement de son tendon autour de la tubérosité bicipitale. Lorsque lo radius et le cubilus sont fixés, comme dans l'action de grimper, ce muscle rapproche l'éiiaule du pli du coude, et ce rapprochement opère la flexion du bras sur l'avant-bras.

Par l'expansion ([u'il fournit à l'aponévrose autibrachiale , le biceps devient le muscle tcn?eiir de celle aponévrose.

ZÏS ANATU:\liE.

BKACHIAL ANTÉRIEUK.

Situation, A la partie antérieure et inférieure de l'humérus, en arrière du biceps.

Forme. Allongé , aplati et recourbé sur lui-même d'avant en arrière.

Attaches. En haut , aux faces externe et interne de l'humérus ; à ses bords interne , externe et antérieur, depuis l'attache du deltoïde jusqu'au voisinage de l'articulation du coude ; et aux aponévroses intermusculaires externe et interne ; — en bas , à la face inférieure de l'apophyse coronoïde du cubitus , par un tendon qui se porte obliquement en bas et en arrière, et qui représente un demi-cône ouvert en avant.

Direction. Vertical.

Rajjports. En avant, avec le biceps, l'artère brachiale et le nerf médian ; en arrière, avec l'humérus qu'il embrasse à la manière d'un demicylindre ; en dedans , avec l'aponévrose intermusculaire interne qui le sépare du nerf cubital et du triceps brachial ; en dehors , avec le long supinateur et le premier radial externe.

Usage. Fléchisseur de l'avant-bras sur le bras , et dans certaines circonstances du bras sur l'avant-bras ; en s'enroulant sur la partie antérieure de l'articulation huméro-cubitale , il devient pour cette articulation un puissant moyen d'union.

CORACO-IÎUMÉRAL,

Situation. A la partie interne et supérieure du bras.

Forme. Allongé, arrondi supérieurement, aplati inférieurement.

Jttaches. En haut , au sommet de l'apophyse coracoïde par un tendon qui lui est commun avec la courte portion du biceps ; — en bas, à la partie moyenne de la face et du bord internes de l'humérus.

Direction. Un peu oblique de haut en bas, d'avant en arrière et de dedans en dehors.

Ptcipjjorts. En avant , avec le grand pectoral , le deltoïde et le biceps ; en arrière, avec le sous-scapulaire, le grand dorsal et le grand rond.

L'artère et les veines brachiales et le nerf médian, d'abord situés à sa partie postérieure , occupent ensuite son côté interne et lui deviennent antérieurs plus bas en le croisant à angle aigu. Le nerf musculo-cutané le traverse presque constamment; de là la dénomination de muscle perforé de Cassërius sous laquelle il était autrefois désigné.

Usage, Il élève le bras en le portant en avant et en dedans.

RÉGION BRACHIALE POSTÉRIEURE.

TRiCEPS BRACHIAL.

Préjjarntiou. 1° Renverser le sujet sur l'alidomen , et fle'chir Pavant-bras sur le ])ras ; 2° inciser les téguments ainsi que Taponévrose brachiale , depuis le sommet de l'e'panle jusqu'à l'olecrâue , et enlever à la fois les deux enveloppes; o° détacher le deltoïde à ses insertions supe'rieure et le renverser en Las ; 4" isoler la porliou moyenne du triceps à son insertion scapulaire , et descendre de cette insertion vers les portions interne et externe, afin de procéder à la se'paraliou des tiois parties du muscle.

MÏOLOGIE,

Siltiuliun. A la partie postérieure du bras.

Forme. Allongé , très épais, aplati d'avant en arrière, simple à sou extrémité inférieure , divisé supérieurement en trois parties : Tune moyenne ou longue portion du, triceps, l'autre externe ou vaste externe, la troisième interne ou vaste interne»

FiG. 89, Triceps brachial.