ARTÈRE CAROTIDE EXTERNE

Préparation. Pour meilre à découvert la carotide externe et ses branches, il sufïira de comple'ter la préparaliou que nous avons pre'ce'Jemment indiquée pour l'élude de la caroliile primitive. Dans ce but on procédera de la manière suivante :

1* Faire une incision verticale des téguments, s'étendant de l'angle de la mâclioire à Tapophysc zygomatique;

2° Enlever la peau de la face, d'ajrière en avant ou de dehors en dedans, ci isoler l'artèie faciale ainsi que ses diverses branches ;

5° Enlever également la glande parotide , dont on conservera seulement quelques débris r|ui demeureront appendus aux artères parolidiennes ;

4° Diviser la mâchoire inférieure sur la ligne médiane , attirer la langue eu avant , et isoler Tarière rauine ;

5° Terminée la préparation des artères thyroïdienne supérieure, linguale et faciale, en les suivant du tronc carotidicn vers leurs liranches; dans ce Lut la glande sous-maxillaire sera renversée en has, le muscle myio-hyoïdien coupé à sou insertion liyoïdienne , et renversé sur le corps de la mâchoire-,

G° Porter fortement en liant la paitie supérieure du sternum ainsi que le muscle sterno-mastoïdien , puis diviser le splénius à son insertion cépluilique, et suivre dans leur trajet les artères occipitale et auriculaire postérieure;

7° Enfin après avoir étudié toutes ces branches, on pratiquera la coupe du pliarynx (voyez page 214) afin de piéparer l'ai 1ère pharyngienne.

L'artère carotide externe se distribue aux parties molles qui sont situées en dehors de la cavité du crâne. La carotide interne se ramifie au contraire

ANGEIOLOGIË.

flans les partiesmolles intra-crâniennes et iiitra-orbitaires.Par leur distribution ces artères sont donc réellement l'une extérieure et l'autre intérieure à l'enveloitpe osseuse de l'encéphale qui représente la plus grande partie du volume de la tète; c'est pourquoi le premier de ces vaisseaux offre chez l'iiomnie un calibre un peu inférieur à celui du second , taudis

FiG. loi.

Arièfe carotide externe.

1. CaroliJe piimilive. — 2, GaroliJe externe. — 3. Carotide inleino. — 4. Thyroïilienne siipe'rieiire. — 5. Liiii^iialc. — G,0. Faciale. — 7. Ocr.ipilale. — S. Temporale superCiciellc. — A. Glande parotide. — Ji. Gl;inde sons-maxillaire. — C. Ventre antérieur dn mnscle digaslri((ne. — D. Ventre poslei leur (lu même muscle dévie de Ijas en haut, — E. Mu de sterno-niasloïdien. — V. Mnscle splcnius.

que chez les iiiatnuiifères ou observe une disposition iuveise. Dans les premiers temps de la vie où le cerveau et l'appareil de la vision se font remarquer par la précocité de leur développement , la différence (lue \»résentent ces deux artères sous le rapport de leur volume est beaucoup plus prononcée; mais ensuite elle s'affaiblit peu à peu d'une part par la réduction progressive de la prédominance des centres nerveux, et de l'autre par l'évolution ultérieure des diverses parties constituantes de la face.

La carotide externe s'étend de la carotide primitive au col du condylc de la mâchoire , ofi elle se divise en temporale superficielle et maxillaire interne.

Direction. A son origine cette artère se trouve placée en avant et en dedans de la carotide interne. Mais dans son trajet ascendant elle ne tarde pas à se dévier pour se porter en dehors et en arrière en croisant Tarière précédente. Parvenue au niveau de l'angle de la mâchoire , elle redevient ascendante et verticale jusqu'au col du condyle de cet os, lieu de sa bifurcation.

Ptcqrports. Dans sa partie inférieure l'artère carotide externe n'est recouverte que par la peau et le peaucier; plus haut elle s'engage sous les muscles digastrique et stylo-hyoïdien et sous le nerf grand hypoglosse, au niveau duquel elle se dévie pour devenir oblique en arrière et en dehors, de verticale qu'elle était ; ensuite elle répond à la glande parotide qui le plus souvent l'entoure de tous côtés. — Par son côté interne elle s'applique, inférieurement sur le pliarynx, plus haut sur les muscles stylo-pharyngien et stylo-glosse, et dans sa partie la plus élevée sur l'apophyse styloïde.

Brandies collatérales. Au nombre de six :

Trois antérieures : la thyroïdienne supérieure, lâiinguak et la faciale ;

Deux postérieures: Voccipitale et l'auriculaire ;

Une interne, la pharyngienne inférieure.

Artère thyroïdienne supérieure. Elle s'étend de la partie antérieure de la carotide externe, au larynx et au corps thyroïde dans lesquels elle se ramifie. Son origine est si l'approchée de la terminaison de ia carotide primitive qu'elle semble assez fréquemment provenir de cette dernière, qui se termine alors par une trifurcation. Il n'est pas très rare de la voir naître d'un tronc qui lui est commun avec l'artère linguale. Son calibre varie en raison directe du volume du corps thyroïde , et en raison inverse de celui des autres thyroïdiennes.

Direction. Elle se porte d'abord horizontalement en avant et en dedans , et après avoir parcouru un centimètre environ, se réfléchit à angle droit, pour se rendre à l'extrémité supérieure du lobe correspondant de la glande thyroïde, au niveau de laquelle elle se divise en trois branches terminales.

Rapports. Recouverte dans sa portion horizontale par le peaucier et la peau et dans sa portion descendante par les muscles omoplat-hyoïdien et sterno-thyroïdieu , elle re[>ose [lar son côté postérieur et interne sur ks parties latérales du i)l)aryu\.

ANGElULOGlli. ilD

J)i-î:::chcs collatérales. Au nombre de trois: la slerno-masluïdlenne, la Linjngéc supérieure, et la laryngée inférieure ou rameau crycothyroïdien.

i° La branche sterno-mastoïdienne naît de la partie supérieure de la thyroïdienne, quelquefois au-dessus et plus souvent au-dessous de la laryngée supérieure. Son volume est en général peu remarquable. Dès son origine elle se porte presque transversalement en dehors , en passant audevant de la carotide primitive et de la veine' jugulaire interne, et se rend dans la partie moyenne du muscle sterno-mastoïdien (pi'clle pénètre par sa face profonde.

■1" La branche laryngée supérieure part ordinairement de Tanglc que forme la portion horizontale avec la portion descendante de la thyroïdienne. Par son volume assez considérable elle représente quelipiefois une branche de bifurcation. Sa direction est transversale. Elle s'engage pi'esqu'aussitôt sous le muscle thyro-hyoïdien , traverse la membrane thyrohyoïdienne dans sa partie moyenne , et se divise : en rameaux ascendants qui se ramihent sur les faces antérieure et postérieure de l'épiglotte , et rameaux descendants qui distribuent soit aux muscles intrinsècpaes du larynx, soit à la mu(pieuse laryngienne.

3° La branche laryngée inférieure , ou rameau crico-thyroïdien , vient assez souvent de la branche interne de terminaison de la thyroïdienne supérieure. Son existence est constante , et son volume très grêle. Elle rampe transversalement au-devant de la membrane crico-thyroïdienne pour s'anastomoser sur la ligne médiane avec celle du côté opposé ; de l'arcade résultant de cet abouchement partent des rameaux perforants qui se répandent dans les muscles et la nmqueuse du larynx.

Branches terminales. On peut les distinguer en externe , interne et postérieure ;

La première longe les parties latérales du corps thyroïde.

La seconde s'infléchit poiu' suivre le bord supérieur de celte glande et s'anastomoser en arcade avec la branche correspondante de la thyroïdienne supérieure du côté opposé.

La troisième se place entre la glande et la trachée.

Ces branches sont ilexueuses; de leurs tlexuosités naissent un grand nombre de rameaux qui plongent dans l'épaisseur du corps thyroïde oii ils communi(iuent soit entre eux, soit avec ceux de la thyroïdienne inférieure, soit enfin avec ceux dos deux thyroïdiennes opposées.

Artère linguale Elle naît de la parlie antérieure de la carotide externe , entre la thyroïdienne inférieure et la faciale , et (pielipiefois d'un tronc (pii lui est comnum avec cette dernière.

Direction. Cette artère se porte d'abord un peu obliquement en haut, en avant et en dedans pour gagner l'extrémité postérieure de l'os hyoïde: là elle change de direction , devient liorizontale juscpi'au voisinage des petites cornes de cet os, où elle se dévie légèrement imur atteindre la face inférieure de la langue, et se dirige ensuile directement d'arrière en avant juscpi'à la poinle de l'oi-gaue où elle s'ana^loniose avec celle du côté opposé.

Rapports. Dans sa [lorlion oblii|uc c'ie est rcoouveric par le iliga^ trique, le stylo-hyoïdien et le iirrf grand liypoglosM'.

420 ANAÏOMIE.

Au-dessus de l'os hyoïde elle marche entre le muscle hyoglosse et le constricteur moyen du pharynx.

Sons la lansue, où son trajet devient flexneux pour se prêter aux diverses variétés de forme (lue cet organe peut présenter, elle répond : en dedans au génio-glosse , en dehors au lingual inférieur, en bas au nerf lingual et à 1 a muqueuse.

Fis. IÔ2.