MEMBRES INFÉRIEURS

Ils se composent de quatre parties : la hanche, la cuisse , la jambe et le 2)ied.

Elle est constituée par un seul os , l'os de la hanche , appelé aussi os iliaque , coxal , ou innominé ; les deux os iliaques, en se réunissant par leur partie antérieure, forment une ceinture, la ceinture pelvienne , dont Vicq-d'Azyr a très bien démontré l'analogie avec celle que forment les deux épaules réunies par le ligament inter-claviculaire ; la ceinture pelvienne, beaucoup plus considérable que la ceinture scapulaire, est complétée en arrière par le sacrum ; les os de la hanche , en s'articulant ainsi , d'une part entre eux par leur partie antérieure, d'une autre part avec le rachis , par leur partie postérieure, produisent le bassin, dont toutes les pièces élémentaires nous seront connues lorsque nous aurons décrit l'os iliaque.

OSTEOLUGIE.

os ILIAQUE.

Os plat, irrésiili*-'!'» recourbé sur lui-nicnie de telle sorte qu'en haut il est aplati de dehors en dedans, et en bas d'avant eu arrière, ix-tréci à sa partie moyenne, où il offre plus d'épaisseur, divisé en deux faces, quatre bords et quatre angles.

Face externe ou fémorale. (Fig. 38.) Elle présente : 1° en haut, la fosse iliaque externe, alternativement convexe et concave, et parcourue par deux lignes courbes à insertion musculaire : l'une, postérieure, inqrroprement appelée ligne demi-circulaire supérieure, part de l'échancrure sciatique pour se porter directement en haut à la crête iliaque ; l'autre, antérieure, appelée ligne demi-circulaire inférieure, part aussi de l'échancrure sciatique pour venir se terminer à la partie antérieure de la même crête; tonte la portion de la face externe qui est en arrière de la ligne demicirculaire supérieure donne attache au muscle grand fessier; toute celle qui

Fig. 38.

Fig. 38. — Os iliaque vu par sa face externe. — 1. Portion supérieure ou ilo'on. — 2. Foitioii infe'rieure ou ischion. - 3. Porliou antérieure ou pubis. — 4. Grêle de l'os ili;if[ue. — o. Fosse iliiKiiie externe. — 6. Surface recouverte par le petit fessier, — 7. Cavité cotyloïde, — 8. Épine iliaque antérieure et supérieure.— 9. Epine iliaque antérieure et inférieure. — 10. Épine iliaque postérieure et supérieure. — 11. Épine iliaque IJostérieure et inférieure.

— 12. Épine sciatique, — 13. Grande échancrure sciatique. — 14. Petite échancrure sciatique, — 15. Tuhérosité de l'ischion. — 16. Branche ascendante de rischion, — 17. Branche horizontale du pubis. — 18. Branche descendante du pubis.

est conqirise entre les deux ligues courbes reçoit l'insertion du moyen fessier ; enlin celle qui est siluée en avant de la Ugne demi-circulaire inférieure est recouverte par le petit fessier; — 2° au-dessous de cette fosse, la cavité coti/loïde, destinée à loger la tête du fémur, dirigée en dehors en has et un peu en avant, creusée à sa partie interne d'une dépression irrégulière , appelée arrière-fond de la cavité cotyloïde , limitée par un bord circulaire tranchant, sur lequel on observe deux dépressions, l'une supérieure, l'autre inférieure, et une échancrure profonde, qui est convertie en trou par un ligament sous lc(iuel passent les vaisseaux qui se portent à

l'articiilation ; — '3<» en avant de la cavité cotyloïde, le trou sous-pubien, ou obturateur, ovalaire cliez l'homme , triangulaire chez la femme , oîi il est plus petit , et fermé à l'état normal par une membrane fibreuse qui s'insère à sa circonférence ; — 4° au-dessus de ce trou , la gouttière souspubienne obliquement dirigée d'arrière en avant et de dehors en dedans , parcourue par les vaisseaux et nerf obturateurs et offrant deux lèvres , l'une antérieure , qui se continue avec la demi-circonférence interne du trou sous-pubien , l'autre postérieure , qui se continue avec sa demicirconférence externe; — 5° en avant, une smface quadrilatère plus large en haut qu'en bas , sur laquelle se fixent les adducteurs et l'obturateur externe.

Face interne ou }-)elviienne. EUeest concave, regarde en dedans par sa partie supérieure et en arrière par sa partie inférieure. On y remarque : 1° en haut, la fosse iiiacpie interne très étendue , irrégnllère , occupée parle muscle de même nom; — 2" an milieu, une ligne courbe qui limite enbas ia fo'^se iliaque et fait partie du détroit supérieur du bassin ; — 3° plus bas, la gouttière souspubienne et le trou sous-pubien ; en dehors de ce trou une surface (piadrilatère, qui répond à la cavité cotyloïde, et qui est recouverte par l'obturateur interne ; en dedans, une autre surface lisse en rapport avec la vessie ; — 4° en arrière, la tubérosité iliaque disposée en plan incliné , inégale sur sa partie postérieure, (jui donne attache à de forts ligaments, offrant en avant une facette de forme auriculaire pour s'articuler avec le sacrum.

Bords. Le supérieur , a})pelé creie iliaque , est épais , horizontal et contourné' en S italiijue. Il donne insertion par sa lèvre interne au transverse, par sa lèvre externe au grand obliciue, par son interstice à l'oblique interne.

L'inférieur ou pubien est le plus court ; il est composé de deux parties : l'une, verticale, épaisse, elliptique , ([ui s'articule avec celle du côté opposé pour former la symphyse du pubis ; l'autre, oblitjue en bas et en dehors , est constituée par les branches descendante du pubis et ascendante de l'ischion.

L'antérieur, profondément échancré, alternativement convexe et concave, présente de dehors en dedans: 1° l'épine iliaipie antérieure et supérieure ; 2° une échancrure ; o" l'éiiine iliaque antérieure et inférieure pour l'insertion du tendon direct du muscle droit antérieur de la cuisse ; 4" une seconde échancrure plus considérable que ia première, occupée par les muscles psoas et iliaque, les vaisseaux cruraux et le nerf crural; 5° l'éminence iléo-pectinée , saillie arrondie et peu })roérainente , à laquelle se fixe le tendon du petit psoas; 6° la branche horizontale du pubis , pyramidale et triangulaire , dont la base regarde en dehors , et dont la face supérieure , limitée en avant par la lèvre antérieure de la gouttière sous-pubienne , a pour limite postérieui'e la crête pectinéale ; 7° l'épine du pubis, éminence peu considérable située au sommet de la branche horizontale du pubis; 8° enfin , l'angle du pubis.

Le postérieur est, comme le précédent, fortement échancré. On y remarque, en procédant de haut en bas : l'épine iliaque postérieure et supérieure; une très petite échancrure; l'épine iliaque postérieure et inférieure, formée par un prolongement de la facette auriculaire ; [tins bas , la grande échancrure sciatique , qui donne passage au nerf sciatique , aux artères fessière , ischiatique et honteuse interne , ainsi qu'au muscle pyramidal ; l'épine

OSTEOLOGIE. 9i

sciatitine, apophyse aiguë et tranchante sur laquelle s'insère le petit ligament sacro-sciatique ; au-dessous de cette épine , la petite échancrure sciatique , servant de poulie de reflexion au muscle obturateur interne ; enfin , à son extrémité la plus inférieure, la tuberosiié de l'ischion, apophyse volumineuse, qui donne insertion aux muscles postérieurs de la cuisse et au grand ligament sacro-sciati(iue.

yJngles. Ils sont : 1° supérieurs, l'un antérieur , formé par l'épine iliaque antéro-snpérieure ; l'autre postérieur, constitué par l'épine iliaque [tostérosupérieure ; 2° inférieurs, l'un antérieur aussi , qui a pris le nom d'angle du pubis, l'autre postérieur, composé parla tubérosité de l'ischion.

L'os iliaque est épais et très celluleux , excepté au centre des fosses iliaques , où il est mince et entièrement compacte.

Cet os se développe par trois points d'ossification primitifs et par trois points coin^lé4«ii,ntaires.

Les trois points d'ossification primitifs occupent, l'un les fosses iliaques, l'autre la tubérosité de l'ischion , et le troisième l'angle du pubis. Les trois [lièces qu'ils forment restent longtemps distinctes et ont été décrites chacune sous un nom différent , la supérieure sous le nom d'iliun , l'inférieure sous le nom d'ischion , et l'antérieure sous celui de pubis. Ces trois pièces vieniieuc se réunir dans la cavité cotyloïde, qu'elles forment par leur conjugaison. Trois lignes cartilagineuses disposées en Y au fond de cette cavité indiquent leurs points de jonction.

L'ischion et le pubis se réunissent au niveau de la partie moyenne du bord inf('>rieur de l'os , de telle sorte (jne ce bord est formé en haut par le pubis , ea bas par l'ischion ; la première moitié a reçu le nom de branche descendante du pubis , et la seconde cchii de branche ascendante de l'ischioii.

Des trois points complémentaires , l'un occupe le fond de la cavité cotyloïde ; il a été signalé par M. Serres , qui t\ considéré la lame osseuse (pii en résulte connue une (iiîati-ième pièce. Cette lame , configurée en Y , se soude avec les trois autres dans l'homme; mais dans quelques animaux, particulièrement dans les marsupiaux , elle demeure toujours distincte : de là le nom d'oi' marsupial sous leiiuel cet auteur l'a désignée. Le second point complémentaire appartient à la crête iliaque, qu'il recouvre dans toute sa' longueur. Le troisième est une dépendance de la tubérosité de l'ischion.

De douze à quinze ans, l'ilion, l'ischion et le pubis se soudent entre eux et avec l'os marsupial; à la même époque apparaissent les deux derniers points épiphysaircs.