BASSIN EN GÉNÉRAL

Le bassin est une grande cavité infuudibuliforme résultant de la jonction des membres inférieurs et du rachis.

1» Figure et dimensions. La forme de cette cavité est celle d'un cône dont la surface , très évasée en haut , se rétrécit brusquement à sa partie moyenne. Cet étranglement , qui forme le détroit supérieur du bassin, a pour effet de diviser la cavité pelvienne en deux cavités secondaires : i'ime, supérieure, ovalaire transversalement, fortement échancrée en avant; l'aulre, inférieure, re[)réscntant une sorte de canal qui se termine en bas par

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une ouverture trèsirrégulière improprement appelée détroit hifë rieur. L'axe de ces deux cavités n'est pas le même ; celui du grand bassin, obliquement dirigé de haut en bas et d'avant en arrière, est représenté par une ligne qui partant de l'ombilic irait tomber sur la partie inférieure de la courbure du sacrum ; celui du petit bassin se dirige, au contraire, de haut en bas et d'arrière en avant, suivant une ligne qui, partie de^ la concavité du sacrum , passerait par le centre du détroit inférieur. Ces deux axes sont donc inclinés l'un sur l'autre ; par leur rencontre ils interceptent un angle obtus ouvert en avant, qui est assez exactement mesuré par la concavité du sacrum. En outre ils sont inclinés sur l'axe du corps ; l'angle qui résulte de l'entrecroisement de cet axe avec l'axe du détroit supérieur a reçu le nom (['inclinaison du bassin. Il est de 30" environ, et varie aux différents âges; très considérable chez l'enfant, l'obliquité du bassin diminue chez l'adulte et redevient chez le vieillard ce qu'elle était au début de la vie : dans les premières années (jui suivent la naissance, elle dépend de la forme même du bassin, et, dans la vieillesse, de l'incurvation du tronc en avant, (iui se rapproche de la position horizontale, comme chez les quadrupèdes.

rie. 59. — Bassin d'Iioniiiie. — 1,1. Epine iliaque luilciicLue, — 2. Base du sacrum. — 3. Angle du pu])is. — 4, 4. Crète des os iliaques. — 5, y. Cavite's cotyloïdes. — ,6,6. Tuljèrosite's des ischions. — 7,7. Trous ovales sons-pubiens.

— 8,8. Epines iliaques aote'rieines et inférieures. —9,9. De'troit supe'rieur.

— !0, 10. Fosses iliaques internes.

2o Différences sexuelles. Le squelette, dans les deux sexes, diffère surtout par la configuration du bassin : les dimensions transversales et antéro-postérieures prédominent dans le bassin de la femme, et les dimensions verticales dans celui de l'homme. Il est facile de constater ces différences en mesurant comparativement dans l'un et l'autre sexe l'espace qui sépare les crêtes iliaques , celui qui s'étend de la symphyse du pubis à la coui'bure du sacrum, la distance comprise entre l'épine ihaque antéro-supérieure et la tubérosité de l'ischion, la hauteur de la symphyse pubienne, etc. ; en outre, les fosses iliaques chez la femme sont plus larges , les crêtes iliaques moins sirmeuses, les tubérosités ischiatiques plus écartées, les branches as-

ccndanlos de l'iscliion plus relevées et comme renversées en liant ; l'arcade pubienne est pins 'Srrondie et plus large; enfin l'intervalle compris entre l'angle du pubis et la cavité cotyloïde devient phis considérable , et de là résulte pour elle un écarteraent plus grand du fémur , une saillie plus prononcée des trochanters et la démarche qui lui est particulière.

FiG. 40. -= Bassin de femme, — (Même texte explicatif.)

3° Division. Le bassin présente à considérer une surface externe , une surface interne et deux circonférences , l'une supérieiire ,l'ai\ive in fé-

Surface externe. Elle comprend quatre régions: 1° une région antérieure où l'on observe , sur la ligne médiane , la symphyse du pubis [ilus longue chez l'homme que chez la femme ; sur les côtés, une surface quadrilatère , où se fixent les adducteurs , le trou sous-pubien , la gouttière souspubienne et la cavité cotyloïde ; — 2" une région postérieure qui offre, sur la ligne médiane , les apophyses épineuses sacrées , l'échancrure qui termine le canal sacré , une suture indice de l'union du sacrum et du coccyx , la face spinale de celui-ci; sur les côtes, la gouttière sacrée, les trous sacrés postérieurs , les saillies correspondantes aux apophyses transverses et articulaires ; un enfoncement profond qui répond à l'articulation sacro-iliaque et que remplissent des faisceaux ligamenteux ; la tubérosité de l'ischion, qui fait une saillie considérable en arrière ; — 3° detix faces latérales (pii sont formées par la fosse iliaque externe , une partie de la cavité cotyloïde et une partie de l'ischion.

Surface interne. Elle comprend deux parties : le grand et le petit bassin. Le grand bassin affecte la forme conique ; il présente en avant une vaste echancrure, en arrière l'angle sacro -vertébral, sur les parties latérales les fosses iliaques internes.

Le petit bassin est cylindrique ; il offre deux circonférences et une cavité appelée excavation.

loLa circonférence supérieure, irrégulièrement circulaire, plus large chez

la femme que chez l'Iiomme, est constituée d'arriùre en avant par la base (lu sacrum , la ligue couiije horizontale de la face interne de l'os iliaque , la crête pectinéale, et la symphyse pubienne. On lui considère quatre diamètres : l'un antéro-postérieur ou sacro-pubien, qui est de 11 centimètres (4 pouces); un second transversal, qui est de 14 centimètres (5 pouces), et deux autres obliques étendus de l'éminence iléo-pectinée d'un côté à la symphyse sacro-iliaque du côté opposé ; ceux-ci présentent une étendue de 1 2 centimètres environ (4 pouces et demi). Ces dimensions sont celles qu'on observe chez une femme bien conformée ; chez l'homme elles sont moins considérables.

2° La circonférence inférieure offre trois écliancrures séparées par trois éminences. Des trois échancrurcs , deux sont postérieures et latérales, formées par le sacrum et le coccyx en dedans, par l'échancrure sciatique en dehors, et appelées pour cette raison échancrures sacro-sciatiques.La.ivoisième est antérieure et médiane : c'est l'arcade pubienne , arrondie chez la femme, anguleuse cl)ez l'homme. Des trois éminences, la postérieure est formée par le coccyx, les deux antérieures par les ischions. Dans l'état naturel un ligament très puissant s'étend de la tubérosité de l'ischion aux parties latérales du sacrum et du coccyx, la circonférence inférieure du petit bassin devient alors beaucoup moins irrégulière ; c'est cette circonférence, ainsi régularisée, qui constitue le détroit inférieur du bassin. On a également admis pour mesurer ce détroit quatre diamètres : l'un antérieur ou coccy-pubien , un second transversal ou bisciatique , c'est-à-dire étendu de la tubéi'osité iscliiatique d'un côté à la tubérosité du côté opposé , et deux obliques comprenant chacun l'espace qui sépare la partie moyemie d'un des grands ligaments sacro-sciatiques, de la tubérosité iscliiatique du côté opposé. L'étendue commune de tous ces diamètres est de 11 centimètres (4 pouces) ; celle du premier est seul susceptible de vai'ier, par le fait de la mobilité du coccyx, qui peut l'accroître de 1 ou 2 centimètres.

3° L'excavation du petit bassin est formée en arrière par le sacrum et le coccyx ; en avant, par la symphyse, le corps et les deux branches du pubis en dehors duquel existe le trou sous-pubien ; sur les parties latérales, par deux plans inclinés oblicpiement de haut en bas et de dehors en dedans, et interrompus en arrière par la grande échancrure sciatique.

Circonférence supérieure. Elle est fortement échancrée en avant et présente, sur la hgne médiane, la partie supérieure delà symphyse pubienne, et de chaque côté , en procédant de dedans en dehors , l'épine et la branche horizontale du pubis , l'éminence iléo-pectinée , la coulisse destinée aux muscles psoas et iliaque réunis, l'épine ihaque antérieure et inférieure, une petite échancrure, enfin l'épine iliaque supériem-e. En arrière, cette circonférence offre l'angle sacro-vertébral , et de chaque côté une petite échancrure comprise entre la colonne lombaire et la crête iliaque ; sur les parties latérales elle est formée par les crêtes iliaques.

Circonférence inférieure. Elle se confond avec la circonférence inférieure du petit bassin, qui a été décrite.