CUISSE

Elle est formée par un seul os , le fémur.

OSTKOLOOIË.

Os le plus long (lu squelette, convexe en avant, concave en arrière, léi^èrenient torOu sur sou axe , divise eu corps et deux exiremitcs.

Corps. (Fig. 41.) Il est prismatiiiue et triangulaire, un peu plus grêle à sa partie uioycune. qui est aussi jilus courbée, double disposition qui la prédispose aux fractures dont elle est eu effet le siège le plus fréquent. On lui considère trois faces et trois bords : nue face antérieure plus étendue, unie

rig. 41.

Fie. 41,

Fémur gmiclie <vii jxir sa frt-çe niilerieitre. — J. Corps. — 2. Tèle. — ô. VaA. — 4. Gnind Irochanler. — 5. Ligne rugueuse (tendue du gi'iuid nu petit troch;inter; — 6. Petit trochanter. — 7. Condyle exterric, — 8. ('oudyle interne. — 0. Tubc'rosilé du condyle externe. — 10. Fossette pour l'insertion du muscle poplile'. — il. Tubc'rositë du condyle exteinc. — 12. Poulie articulaire.

et convexe dans tous les sens ; — une face externe légèrement e\ca\ i e ;

une face interne plane ovi l'on voit un conduit nourricier , queltpicfois multiple, obliquement dirigé de bas en liant.

Des trois bords, l'interne et l'externe, extrêmement mousses, distinguent à peine les faces qu'ils séparent. Le postérieur , très aigu et concave , a reçu le nom de Ugne âpre ; cette ligne, destinée à l'insertion d'un grand nombre

de muscles, simple à sa partie moyenne, se bifurque en haut et en bas; les deux branches de sa bifurcation supérieure se dirigent : l'une externe, longue et rugueuse , vers la base du grand trochanter ; l'autre, interne, petite et unie, vers le petit trochanter; la première donne attache au grand fessier , la seconde au pectine. Les deux branches de la bifurcation inférieure , unies et d'égale longueur , s'écartent à angle pour venir se terminer, l'une en dehors, à la tubérosité du condyle externe, l'autre en dedans, à la tubérosité du condyle interne. L'espace angulaire qu'elles interceptent répond aux vaisseaux poplités. (Fig. 42.)

Fig. 42.

Fig. 42. — Femiiv gauche vu par sa face postérieure , sur laquelle toutes les insertions musculaires sont représentées par des ligues et désignées par des initiales lutines. — ma, ma. Blaximus adduclor, grand adductem-. — 1 a. Longus ndductor, long adducteur. — b a. Brevis adductor, court adducteur. — p. Fectiîieus, pectine. — h. Portion fémorale du biceps. — m g. Major glutœus, grand fessier. — f q. Quadratus femoris, carre' de la cuisse.

Extrémité stipérîeure ou 'peh^tenne. Elle présente la tête et le col du fémur , le grand et le petit trochanter.

La tète fémorale est une éminence de forme sphérique , dirigée en haut et en dedans , lisse et revêtue de cartilages dans sa partie supérieure et interne pour s'articuler avec la cavité cotyloïde , et déprimée à son sommet pour l'insertion du ligament rond.

Le col du fémur, siège ordinaire des fractures de cet os chez le vieillard

OSTEOLOGIE. 97

est nn pédicule étendu de la tête fémorale aux deux trochanters, aplati d'avant en aiTière, plus long en bas, où il est oblique, qu'en baut, où il est borizontal, limité à sa base, en avant et en arrière par deux lignes rugueuses étendues de baut en bas et de debors en dedans, du grand au petit trocbanter.

Le grand trocbantcr , situé en debors du col, revêt la forme d'une éminence cubique, convexe en debors, où se fixe le tendon du moyen fessier , creusée en dedans d'une petite cavité semblable à celle que produirait la pression de la pulpe du doigt sur une cire molle , et appelée pour cette raison cavité digitale , bornée en avant par un bord épais sur lequel s'implante le tendon du petit fessier, eu arrière par un bord plus mince qui reçoit l'attacbe du carré crural , en baut par un bord borizontal très court destiné à l'insertion de l'obturateur interne et des deux jumeaux ; en bas par une sorte de crête curviligne que recouvre le tendon du vaste externe.

Le petit trocbanter, situé en dedans du fémur à l'union du col avec le corps de l'os , présente une forme mamelonnée. Le tendon des muscles psoas et iliaque réunis vient s'y insérer.

Extrémité inférieure ou tihiale. Elle est volumineuse, fortement échancrée en bas et en arrière. De cette écbancrure résultent deux éminences considérables; ce sont les condyles, distingués en interne et externe.

Le condyle interne, plus saillant que l'externe, descend aussi plus bas, en sorte que lorsque ces deux éminences reposent à la fois sur un même plan borizontal, comme celui que le tibia présente au fémur, celui-ci s'incline de bas en baut et de dedans en debors. Cette inclinaison est, en effet, celle que présente l'os delà cuisse dans l'état normal; elle est plus prononcée cbez la femme que cbez l'bomme par suite de l'écartement plus considérable cbez elle des cavités cotyloïdes. Cbez quelques individus elle est exagérée et constitue alors une véritable difformité.

Cbaque condyle présente trois faces , l'une inférieure, l'autre interne, la dernière externe. — 1° La face inférieure des condyles est lisse, revêtue de cartilages, verticale en arrière, où elle répond à un fibro-cartilage spbérique (lui prolonge dans ce sens la surface articulaire du tibia ; borizontale en bas, où elle se superpose à cette surface; oblique en avant, où celle d'un côté se réunit à celle du côté opposé pour former la poulie fémorale sur laquelle glisse la face posléricui-e de la rotule. — 2° La face interne du condyle externe et la face externe du condyle interne sont intra- articulaires et reçoivent l'insertion des ligaments croisés. Ces faces, en se réunissant, forment l'écbancrure intercondylienne. — 3" La face externe du condyle externe et la face interne du condyle interne offrent cbacune une saillie peu considérable appelée tuhérosité du fémur. La tubérosité externe est le point de départ du ligament latéral externe de l'articulation du genou; au-dessous on voit une fossette où s'insère le tendon du muscle poplité. La tubérosité interne donne attaebc en baut au tendon de la longue portion du grand adducteur, en bas au ligament latéral interne.

Le fémur est celluleux à ses extrémités et compacte à sa partie moyenne. Son canal médullaire ne pi'ésente pas des dimensions proportionnelles à celles de sa diapbyse; la longueur de ce canal est à l'étendue du corps :: 2 : 5.

Cet os se développe par trois points d'ossification : un pour le corps.

98 ANATOMIK.

deux pour les extn'mitrs ; plus tard doux points romplt'inrntaires apparaissent pour les trochantcrs.