ÂRTICULA.TION DU POIGNET OU RADIO-CARPIENNE
Préparation. 1° Inciser les gaines tendineuses qui entourent l'exlre'mile' infe'rieure des os de l'avant-bras; 2o enlever les tendons qui les occupent et ces gaînes elles-mêmes, en usant de me'nagement pour respecter les ligaments auxquels elles sont unies d'une manière intime.
Articulation condylienne.
Surfaces articulaires. Du côté de la main , le scaphoïde, le semi-lunaire et le pyramidal, en juxtaposant leur facette articulaire supérieure, forment un condyle brisé, dont la convexité regarde en haut et en arriére. — Du côté de l'avant-bras, la surface concave de l'extrémité inférieure du radius, et la face inférieure du fibro- cartilage qui prolonge celte surface jusqu'au niveau de l'apophyse styloïde du cubitus, forment une cavité semi-ellipsoide, superficielle, inclinée en bas et en avant.
Moijens d'union. Quatre ligaments : l'un antérieur, l'autre postérieur, les deux autres latéraux.
1° Ligament antérieur. Très fort, composé de fibres fasciculées, obhquement étendues du bord antérieur de l'extrémité inférieure du radius aux os du carpe; parmi ces fibres, les plus superficielles, qui sont aussi les plus longues, vont s'insérer au grand os et à l'os crochu ; les plus courtes s'attachent au scaphoïde et au pyramidal.
Indépendamment de ces fibres obliques en bas et en dedans, on en trouve quelques unes qui , après avoir pris naissance dans la fossette creusée à la base de l'apophyse styloïde du cubitus , se dirigent en bas et en dehors , croisent les précédentes par conséquent, et s'insèrent inférieurement à la partie antérieure du pyramidal.
2° Ligament postérieur. Beaucoup plus faible (juc l'antérieur, intimement uni aux gaînes tendineuses qui le recouvrent et le fortifient, il se
porte en bas et en dedans , du bord postérieur de l'extrémité inférieure du radius au semi-lunaire et au pyramidal.
3® Ligament latéral externe. Vertical, étendu de l'apophyse styloïde du radius à la partie supérieure et externe du scaphoïde.
4° Ligament latéral interne. Cordon cylindrique, simple en haut oix il s'attache au sommet de l'apophyse styloïde du cubitus, bifide en bas pour s'insérer, d'une part sur l'os pisiforme, de l'autre sur la face postérieure du pyramidal.
La synoviale qui occupe cette articulation est en général indépendante , soit de celle qui appartient à l'articulation radio-cubitale inférieure , soit de la synoviale commune aux os du carpe ; elle est beaucoup plus lâche en arrière qu'en avant.
Les tendons fléchisseurs et extenseurs des doigts, par la rigidité qu'ils acquièrent au moment de la contraction musculaire , consolident puissamment l'union du carpe avec l'avant-bras.
