Symphyse pubienne

Le ligament capsulaire est fortifié en avant par un faisceau qui s'étend depuis l'épine iliaque antérieure et inférieure où il prend naissance, jusqu'à la base du petit trochanter où il se termine ; ce faisceau, en s'appliquant sur la capsule, confond ses fibres avec les siennes ; il est connu sous le nom de ligament antérieur ou de Bertin.

Par sa face interne la capsule est unie à la synoviale ; par sa face externe elle répond : en arrière aux muscles jumeaux, pyramidal et obturateur interne; en avant aux muscles psoas, iliaque et droit antérieur ; en dehors au petit fessier ; en dedans à l'obturateur externe et au pectine.

2° Ligament interarticulaire. Ce cordon fibreux , appelé aussi ligament rond, s'étend de la dépression qu'on observe au centre de la surface

articulaire du fémur, à la dépression correspondante de la cavité cotyloïde, au niveau de laquelle il se décompose en trois bandelettes : l'une plus courte qui s'insère à la partie la plus interne de cette dépression, les deux autres plus longues qui s'attachent aux bords de l'échancrure destinée au passage des vaisseaux de l'articulation ; ainsi disposé ce cordon constitue une gaine infundibuliforme qui a pour usage , moins d'unir le fémur au bassin , que de loger et de protéger les vaisseaux intra-articulaires dans le trajet qu'ils parcourent depuis l'échancrure de la cavité cotyloïde jusqu'à la tête fémorale ; car en l'absence de cet étui protecteur les vaisseaux fémoraux deviendraient évidemment impossibles ; comment des vaisseaux aussi grêles supporteraient-ils les tractions violentes auxquelles ce ligament est soumis dans certains mouvements? ils se rompraient et disparaîtraient bientôt. Mais ces efforts étant supportés par une enveloppe fibreuse qui offre moins de longueur, ils demeurent intacts et le sang les parcourt librement.

Le tissu cellulo-graisseux qui occupe la dépression de la cavité cotyloïde est une sorte de coussinet sur lequel le ligament rond s'étale dans les divers mouvements du membre inférieur, et où il se trouve à l'abri de toute compression capable de suspendre la circulation dans les vaisseaux qu'il renferme.

La synoviale de l'articulation coxo-fémorale entoure ce ligament interarticulaire , lui forme une sorte de petit mésentère , et se prolonge ensuite sur la face interne de la capsule fibreuse ; elle est lâche en arrière et communique souvent en avant avec la bourse séreuse située au-dessous des muscles psoas et iliaque.

ARTICULATION DU GENOU OU TIBIO-FÉMORALE.

Préparation. Apiès avoir enlevé les tégumeuts et l'aponévrose qui recouvrent l'articulation , ainsi que le tissu cellulaire , les vaisseaux et les nerfs qui remplissent le creux poplité, incisez les muscles à une petite distance de leurs attaches, et disséquez leurs tendons avec ménagement pour ne pas ouvrir la synoviale. Pour étudier les fibro-cartilages iutcrarticulaires et les ligaments croisés, divisez : 1» horizontalement l'extrémité inférieure du fémur audessus des condyles ; 2o verticalement et d'avant en arrière cette même extrémité par un trait de scie correspondant à la partie moyenne de l'espace intercondylien.

Le genou appartient à la classe des articulations trocliléennes ou ginglymes angulaires.

Surfaces articulaires. Du côté du fémur, les condyles , séparés en arrière par l'espace intercondylien , rapprochés et confondus en avant où ils constituent une véritable poulie , encroûtés d'une lame cartilagineuse plus épaisse sur leur partie moyenne que sur leurs bords. — Du côté du tibia, les tubérosités , légèrement concaves dans leur partie supérieure, séparées l'une de l'autre par l'épine du tibia et les enfoncements situés en avant et en arrière de cette épine , revêtues d'un cartilage plus mince au centre qu'à la circonférence. — Du côté de la rotule , une surface divisée on deux parties inégales par une crête mousse et verticale qui répond à la gorge de la poulie fémorale, et dont les parties latérales sont en rapport l'une avec le condyle interne, l'autre avec le condyle externe.

ARTHROLOGIE.

Flhro-curtïlages interariiculaires , semi-lunaires ou falciformes. Au nombre de deux , l'un interne et l'autre externe.

Le fibro cartilage intcrarticidairc externe , de forme eirculaire, recouvre la plus grande partie de la cavité glénoïde de la tubérositê tibiale correspondante , et s'attache par ses extrémités, qui sont exclusivement fibreuses, d'une part en dehors de l'insertion du ligament croisé antérieur, immédiatement au-devant de l'épine du tibia , de l'autre à l'intervalle des deux saillies qui constituent cette épine.

Le fibro-cartilage interariiculaire interne, de forme demi-circulaire, ne recouvre qu'une partie peu considérable de la tubérositê tibiale à laquelle il appartient, et se fixe par ses extrémités, purement fibreuses aussi, en avant et en arrière des extrémités antérieure et postérieure du fibro-cartilage opposé , de telle sorte que ses deux insertions semblent s'éloigner pour recevoir entre elles celles du fibro-cartilage externe.

Ces fibro-cartilages, concaves en haut, minces et tranchants en dedans, épais en dehors , sont manifestement composés d'une couche de tissu fibreux doublée de deux couches cartilagineuses, l'une supérieure, l'autre inférieure; ces deux couches s'isolent nettement à leur base où ils sont exclusivement fibreux , et se confondent à leur sommet, où ils deviennent exclusivement cartilagineux.

Moyens d'union. Les ligaments qui assurent la contiguïté des surfaces articulaires sont : un ligament antérieur ou rotulien ; un ligament postérieur ; deux ligaments latéraux, l'un interne, l'autre externe ; et deux ligaments croisés ou interosseux.

1° Ligament antérieur ou rotulien. (Fig. épais et le plus résistant de tous les ligaments ;