ARTICULATIONS DES MEMBRES INFÉRIEURS. ARTICULATIONS DU BASSIN

Le bassin nous présente à étudier l'articulation du sacrum avec l'os iliaque , et celle des os iliaques entre eux ou avec la symphyse pubienne.

\o Articulation sacro-iliaque.

Surfaces arliculalres. Du côté du sacrum, la facette auriculaire, encroûtée d'un cartilage à surface granuleuse ; — du côté de l'os iliaque, une facette semblable, revêtue d'un cartilage plus mince et plus inégal encore.

Moyens d'union. Six ligaments :

1° Un ligament sacro-iliaque antérieur, couche fibreuse , mince et large , transversalement étendue du sacrum à l'os coxal ;

2° Deux ligaments sacro-iliaques i^ostérieurs :

L'un superficiel , qui descend verticalement de l'épine iliaque postérieure et supérieure à un tubercule épais dépendant de la troisième vertèbre sacrée ;

L'autre profond et interosseux , composé de faisceaux multiples et très résistants qui se dirigent horizontalement de l'os iliaque au sacrum.

3° Un ligament sacro-iliaque suiiërieur , qui se porte de la base du sacrum à la partie adjacente de l'os coxal.

4° Deux ligaments sacro-iliac^ues inférieurs , appelés aussi sacrosciatiques , et distingués en grand ou postérieur, et petit ou antérieur.

Le grand ligament sacro-scialique ou sacro-iliaque inférieur est mince, aplati , plus étroit à sa partie moyenne qu'à ses extrémités ; il s'insère en dedans à la partie postérieure de la crcte iliaque, aux parties latérales du sacrum et aux bords du coccyx, et en dehors à la tubérosité ischiatique ; sa face inférieure donne insertion au grand fessier ; sa face supérieure répond au petit ligament sacro-sciatique en dedans, et à la portion réfléchie de l'obturateur interne en dehors ; son bord externe se continue avec une lame fibreuse qui recouvre le pyramidal ; son bord interne fait partie du détroit inférieur. Les grands ligaments sacro-sciatiques ont beaucoup moins pour usage de consolider les rapports du sacrum avec l'os iliaque, que de soutenir le coccyx , prédisposé à se luxer en arrière par la position qu'il occupe et la faiblesse des liens qui l'unissent au sacrum.

Le 2^ctit ligament sacro-sciatique ou sacro-iliaque inférieur se fixe en dehors à l'épine sciatique, et en dedans, où il se confond avec l'extrémité interne du ligament précédent, aux bords du sacrum et du coccyx.

2o Articulatioa des os iliaques entre eux ou symphyse pubienne.

Surfaces articulaires. Elles sont planes , elliptiques, verticales, obli- (|ucment coupées d'avant en arrière et de dehors en dedans , revêtues l'une et l'autre d'une mince couche de cartilage.

Moyens d'union. Un ligament interosseux , et quatre ligaments périphériques :

1° Ligament inierossevx. Très résistant, plus large en avant qu'en arrière , composé de fibres qui se portent obliquement de l'une à l'autre surface, en formant des plans entre- croisés.

2® Ligament antérieur. Couche fibreuse composée de deux plans obliques qui descendent des épines pubiennes pour s'insérer , celui du côté droit au pubis du côté gauche , et celui du côté gauche au pubis opposé ; en arrière, cette couche adhère intimement au ligament interosseux.

3° Ligament postérieur. Extrêmement mince, transversalement étendu de l'un à l'autre pubis, recouvrant par sa partie moyenne et antérieure la saillie remarquable que la symphyse pubienne présente en arrière.

4° Ligament supérieur. Épais, résistant, adhérent par sa face inférieure aux deux pubis latéralement , et au ligament interosseux dans sa partie médiane.

5° Ligament inférieur. Il est disposé en croissant ; sa convexité , tournée en haut , se confond au niveau de la symphyse avec le Ugament interosseux , et se fixe par ses parties latérales aux branches du pubis ; sa concavité, dirigée en bas, forme une arcade régulière, plus grande chez la femme, où elle constitue, au moment de l'accouchement, une poulie de réflexion pour la tête du fœtus.

ARTICCLÂ.TION DE LA HANCHE OU COXO-FÉMORALE.

Elle appartient à la classe des énarthroses, dont elle représente le type.

Surfaces articulaires. Du côté de l'os coxal, la cavité cotyloïde, demisphérique , tournée en bas , en avant et en dehors , échancrée sur sa circonférence dans sa partie antérieure et inférieure , offrant profondément une dépression à contours irréguliers remplie d'un tissu adipeux ; — du côté du fémur , une tête hémisphérique dont l'axe se dirige en haut , en dedans et en arrière , déprimée à son centre , et supportée par un col allongé , cylindrique , légèrement convexe en avant et concave en arrière.

La réception de ces deux surfaces est favorisée :

1° Par la disposition des cartilages qui les revêtent, celui de la cavité cotyloïde étant plus mince dans sa partie profonde qu'au niveau de sa circonférence , et celui de la tête fémorale plus épais à son centre qu'à sa périphérie;

2'» Par le bourrelet cofyZoMieîî, fibro-cartilage prismatique et triangulaire, inséré par sa base sur le pourtour de la cavité cotyloïde qu'il nivelle, fibreux en dehors oîi il répond au ligament capsulaire, encroûté en dedans d'une lame cartilagineuse continue à celle qui revêt la surface osseuse. Au niveau de l'échancrure que présente la circonférence de la cavité articulaire , les fibres ligamenteuses s'étendent de l'un des bords de la solution de continuité au bord opposé, en s'entre-croisant obliquement, et

ARTHROLOGIE.

la Iransforment en trou, qui donne passage aux vaisseaux de l'articulation.

3[oycns d'union. Deux ligaments , l'un capsulaire, l'autre interarticulaire.

1° Ligament capsulcdre. (Fig. 03.) Il s'insère en haut au pourtour de la cavité cotyloïde, au-delà du fibro-cartilage cotyloïdien, et en bas au col du fémur.

L'insertion fémorale a lieu en avant à la ligne rugueuse qui s'étend du grand au petit trochanter, et en arrière sur le col du fémur, à l'union de son tiers externe avec ses deux tiers internes; par conséquent cette capsule offre plus d'étendue en avant , où elle s'attache aussi plus solidement , qu'en arrière, où elle se fixe par quelques fibres seulement au col fémoral.

Fig. G3.

Fig. 61.