Ligament poste'rieur de l'articulation tibio-pc

rone'ale suf e'rieiire.

On trouve encore à la partie postérieure de cette articulation : 1° quelques fibres irrégulières, qui croisent sous des angles divers le ligament postérieur ; 2» deux fibro-cartilages hémisphériques qui coiffent la partie la plus reculée descondyles, et qui ont pour usage, non de consoUder les rapports des extrémités osseuses , mais d'offrir par leur convexité une surface d'implantation aux tendons des muscles jumeaux.

3° Ligament latéral externe. Il est cylindrique, vertical, plus rapproché de la partie postérieure de l'articulation que de l'antérieure , inséré en haut à la tubérosité externe du fémur, immédiatement au-dessus du ten^ don du muscle poplité, en bas à l'apophyse styloïde du péroné.

4° Ligament latéral interne. Il est vertical et plus rapproché aussi de la partie postérieure des surfaces articulaires ; sa forme est celle d'une

ARTHROLOGIE.

bandelette fibreuse qui s'élargit graduellement do Iiaut en bas; ses insertions ont lieu : supérieurement, à la tubérosité interne du fémur, au-dessous de l'attache du tendon de la longue portion du troisième adducteur ; inférieurement, à la face interne du tibia. Il est recouvert par les tendons des muscles couturier, grêle interne et demi-tendineux qui glissent sur lui à l'aide d'une synoviale. Par sa face profonde, il recouvre le fibro-cartilagc inter-articulaire interne auquel il adhère, ainsi que les vaisseaux articulaires inférieurs internes, et le tendon réfléchi du demi-membraneux.

5° Ligaments croises on interosseux. (Fig. QQ.^ Ils occupent l'espace intercondylien et sont distingués en antérieur et postérieur. Le premier se porte de la paroi externe de cet espace à la dépression anguleuse qu'on observe au-devant de l'épine du tibia , le second de la paroi interne à une dépression semblable située en arrière de la même épine. Ces ligaments se présentent sous l'aspect de deux faisceaux arrondis, obliquement dirigés, l'antérieur en bas, en avant et en dedans, le postérieur en bas, en arrière et en dehors, de telle sorte qu'ils s'entre-croisent : 1° d'avant en arrière, 2° transversalement ; mais l'entrc-croisement antéro-postérieur est beaucoup plus caractérisé ; l'entrecroisement transversal se prononce davantage lorsque la jambe, après avoir été préalablement fléchie, exécute des mouvements de rotation.

Fig. 66.

Fig. GG.

Exlre'milë iiifëiieui'e du fëmur.

Ligament croisé auteiieur.

Iiiserlion siipérieLiie du ligament croise' iiostc'-

rieur.

Bandelette fibreuse unissant en avant les deux

fibro-cartilages iulerarliculaircs.

Insertion fémorale du ligament adipeux.

Fibro-carlilage interarticulaire interne.

Fibro-carlilage interarliculaire externe.

Ligament ro\ulieu renversé en avant.

Synoviale particulière à ce ligament.

. Ligament antérieur de rarticulalion péronéo-

tibiale supérieure.

. Extrémité supérieure du ligament iuler-

osseux de la jambe.

Les ligaments croisés ne sont antérieur et postérieur que par leur extrémité inférieure, car supérieurement ils s'iu'^èrcnt au même niveau , c'està-dire sur le prolongement d'une ligne qui passerait par les deux tubérosités des condyles du fémur ; il n'est pas sans intérêt de l'cmarquer :

1° Que cette ligne, qui traverse les ligaments interosseux par sa partie moyenne, répond aux ligaments latéraux par ses extrémités.

2» Qu'elle conslitue le diamètre le plus étendu de l'extrémité inférieure de l'os de la cuisse.

3° Qu'elle représente l'axe idéal autour duquel se meuvent les tubéro> sites du tibia dans les mouvements de la jambe sur la cuisse , axe bien connu dans l'art de la squelettopée , où on le réalise par une tige métallique d'où partent les liens destinés à suppléer les ligaments croisés et latéraux.

Les insertions respectives des ligaments croisés se fixent difficilement dans l'esprit; en considérant ([ue l'antérieur s'attacbe au condyle externe et le postérieur à l'interne , si l'on rassemble les quatre initiales des mots : antérieur externe, postérieur interne, on foi'mera le mot AEPI, dans lequel on trouvera un moyen mnémotechnique simple et sûr pour dissiper les incertitudes de la mémoire.

SijnoviaU, (Fig. 67.) Elle présente une vaste étendue et un trajet assez compliqué ; en haut et en avant, au niveau du tendon des extenseurs , elle forme un prolongement considérable auquel s'insèrent quelques fibres du triceps crural ; ce prolongement est quelquefois constitué par une synoviale particulière ; mais alors presque constamment elle communique avec la synoviale générale par un orifice plus ou moins large. — En bas et en avant elle est séparée du ligament rotulien par une masse adipeuse , de laquelle partent quelques filaments cellulo-fibreux qui vont s'attacher à la partie antérieure de l'espace intercondylien ; la synoviale , en formant un repli autour de ces fibres, les relie entre elles et les transforme en une bandelette demi-transparente qui a reçu le nom tout-à-fait impropre de ligament adipeux. — En bas et en dehors elle communique quelquefois avec celle de l'articulation péronéo-tibiale supérieure.

Fig. 67.

FiG. 67.

Moitié externe de l'articulation du genou.

i. Coupe du fémur.