ARTICULATIONS DU TARSE

Elles comprennent les articulations des os de chaque rangée entre eux et l'articulation des deux rangées entre elles.

lo Articulalioa des os de la première rangée entre eux, ou articulatio» aslragalo-calcane'enne.

Double arthrodie.

Surfaces articulaires. Du côté de l'astragale, deux facettes appartenant à sa face inférieure, l'une postérieure et concave plus grande, l'autre antérieure et convexe, séparée de la précédente par une rainure profonde obliquement dirigée en avant et en dehors; — lIu côté du calcanéum, deux facettes taillées sur sa face supérieure, l'une en arrière, convexe, l'autre en ayant, concave, séparées aussi par une rainure profonde semblableraent dirigée.

Moyen d'union. Un ligament interosseux extrêmement fort , composé de faisceaux les uns perpendiculaires les auti-es obliques, étendus delà rainure du calcanéum à celle de l'astragale.

Une double synoviale revêt les surfaces articulaires antérieures et postérieures au ligament interosseux ; la postérieure est lâche surtout en arrière, l'antérieure se continue avec celle qui appartient à l'articulation des deux rangées entre elles.

2o Arliculatious des os de la seconde l'auge'e entre eux.

Ces articulations constituent des arthrodies très serrées pour lesquelles les trois cunéiformes , le scaphoïde et le cuboïde se correspondent par des facettes planes, encroûtées de cartilages et revêtues d'une synoviale commune.

Les ligaments qui unissent ces facettes sont :

1° Des ligaments dorsaux, étendus transvei'salement ou obliquement, de la face supérieure ou dorsale de chacun des os de cette rangée à la face correspondante de l'os adjacent, et composés de fibres parallèles à reflet nacré qui répondent inférieurement aux os qu'ils unissent , et supérieurement au muscle pédieux.

2° Des ligaments 'plantaires ou interosseux, extrêmement forts et résistants, situés dans les interstices profonds que le tarse présente sur sa face plantaire.

3° Un ligament interne et inférieur ti'ès épais, horizontalement dirigé du tubercule du scaphoïde au tubercule placé sous la base du premier cunéiforme ; il se confond en partie avec le tendon du jambier postérieur qui, en s'insérant à l'os scaphoïde , envoie constamment un prolongement au grand cunéiforme.

ARTHROLOGIE. 153

ôo ArlicuUition des deux rangées eulre elle-.

Préparation, lo Enlever les muscles, les tendons et les gaines tendineuses qui entourent les articulations du tarse; 2o de'sarticuler l'astragale, et le sortir de la bolle eu partie osseuse et en partie fibreuse qu'il occupe.

Surfaces articulaires. Du côté de la première rangée : 1° la tête de l'astragale , revêtue d'une lame cartilagineuse qui se prolonge inférieurement et se continue avec celle de la facette antérieure et inférieure du même os; 2° l'extrémité antérieure du calcanéum, concave de haut en bas, convexe transversalement; — du côté de la seconde rangée, en dedans la face postérieure du scaplioïde , constituant une cavité de réception pour la tête de l'astragale , en dehors une facette verticale du cuboïde , légèrement concave dans le sens transversal, pour s'adapter à la facette correspondante du calcanéum , convexe et concave en sens opposé.

La direction générale de ces surfaces articulaires est transversale ou perpendiculaire à l'axe du pied.

Moyens d'union. Ils se composent de deux ligaments dorsaux, l'un interne et l'autre externe, de deux ligaments plantaires , situés aussi l'un en dedans et l'autre en dehors, et d'un ligament interarticulaire.

l** Ligament dorsal interne ou astragalo-scaphoïdien. Il est formé de fdjres antéro-postérieures , parallèles et peu nombreuses , étendues du col de l'astragale au pourtoiu* de la facette du scaplioïde.

2° Ligament dorsal externe ou calcanéo-cuboulien supérieur. Il se porte , sous la forme d'une bandelette fibreuse très mince , du calcanéum au cuboïde,

3° Ligament 'plantaire interne ou calcanéo-scaplioïdien. Il est fibrocartilagineux, de forme triangulaire, extrêmement résistant, inséré en arrière à la partie antérieure et interne du calcanéum, et en avant à la tubérosité du scaphoïde; en bas ce ligament répond au tendon du muscle jambier postérieur ; en haut, à la tête de l'astragale dont il complète la cavité de réception.

4° Ligament plantaire externe ou calcanéo-cuhoïdien inférieur. Le plus fort de tous les ligaments après celui de la rotule ; il offre l'aspect d'une bande fibreuse épaisse et large composée de fibres antéro-postérieures, parallèles et nacrées, qui se fixent d'une part à la face inférieure du calcanéum immédiatement au-devant de ses tubérosités, de l'autre au bord postérieur de la coulisse du cuboïde; les fibres les plus superficielles se prolongent au-delà de ce bord et vont s'insérer aux deux derniers métatarsiens en complétant la coulisse destinée au tendon du long péronier latéral.

5" Ligament interarticulaire ou calcanéo-scaphoïdo-cuboïcUen. Il est situé à la partie antérieure et interne de l'excavation calcanéo-astragalienne ; simple en arrière où il s'attache au calcanéum , immédiatement au-dessus de la facette cuboïdienne de cet os , il se dédouble en avant pour aller se fixer d'une part à l'extrémité externe du scaphoïde , de l'autre à

l'extrémité interne du cuboîtle ; le dédoublement de ce ligament dans sa moitié antérieure lui donne la forme d'un Y.

La synoviale qui appartient à cette articulation présente une laxité supérieure à celle des autres synoviales du tarse, et plus prononcée du côté dorsal; en bas cette capsule se prolonge au-dessous de l'astragale et se continue avec celle qui lubrifie les facettes antérieures de l'articulation astragalo-calcanéemie.

ARTICULATIONS TARSO-MÉTATARSlEiN>ES. (Fig. 71.)

Artbrodics.

Surfaces articulaires. Les trois premiers os du métatarse s'articulent avec les trois cunéiformes, et les deux derniers avec le cuboïde. Les cinq facettes métatarsiennes forment une surface concave tournée en arrière et un peu en dedans ; les quatre facettes tarsiennes forment une surface convexe qui regarde en avant et un peu en dehors ; l'une et l'autre de ces

Fig. 71.

Jrticulallons du pied,