REGIO.X LOMBAIRE

Elle comprend le grand ijsoas, le })etil psoas , Yiliaqne, le carré des lombes, les intertransversaires lombaires, et une aponévrose commune qui a reçu le nom de fascia iliaca.

DU FASCIA ILIACA.

Pié/Jaration. Ouvrir l'abdomen, enlever les viscères abdominaux, eL de'coller le péritoine avec ménagement, au niveau des fosses iliaques internes.

Cette lame fibreuse, située en avant de la fosse iliaque interne dont elle est séparée par le muscle de même nom , présente une couleur blanche nacrée ; elle est unie, l'égalièrement tendue, forte dans sa partie inférieure, et très faible supérieurement où elle dégénère en tissu cellulaire.

Attaches, En dehors, à la crête iliaque; en dedans, au détroit supérieur du bassin ; en bas et en dehors elle se confond avec l'arcade crurale et le fascia transversalis ; en bas et en dedans elle se continue avec la lame profonde de l'aponévrose crurale , et accompagne les muscles psoas et iliaque jusqu'à leur insertion au petit trochanter ; en haut, le fascia iliacase pro« longe sur les muscles psoas en s'affaiblissant graduellement.

Rapports. En avant, avec le péritoine auquel elle adhère par un tissu cellulaire extrêmement lâche ; en arrière, avec les muscles psoas et iliaque.

GRAND PSOAS.

Préparation. Après avoir e'!ndie' le fascia iliaca , inciser celle apone'vrose de haut en ]jas, dans sa partie moyenne ; pour examiner l'insertion inférieure du mnscle, divisez Farcade ainsi que l'aponévrose crurales, et isolez les muscles qui occupent la partie supérieure de la cuisse.

Situation. Sur les parties latérales des vertèbres lombaires, au-dessus du détroit supérieur du bassin, et à la partie supérieure de la cuisse.

Forme. Celle de deux cônes adossés base à base.

Attaches. En haut, à la douzième vertèbre dorsale , aux corps de toutes les vertèbres lombaires, aux disques intervertébraux correspondants, et à la base des apophyses transverses des mêmes vertèbres ; — en bas, au sommet du petit trochanter par un tendon qui lui est commun avec le muscle iliaque.

Direction. Oblique de haut en bas et de dedans en dehors dans ses deux tiers supérieurs ; oblique de haut en bas , d'avant en arrière et un peu de dehors en dedans dans son tiers inférieur, en sorte qu'il appartient à la classe des muscles réfléchis.

Structure. Charnu dans la plus grande partie de son étendue, offrant à son extrémité inférieure un tendon qui se prolonge très haut sur sa face postérieure, et à son extrémité supérieure de petites arcades fibreuses destinées à protéger les vaisseaux et les nerfs qui occupent les parties latérales du corps des vertèbres lombaires.

Rajoports. En avant, avec U petit psoas et le fascia iliaca qui le sépare du péritoine ; en arrière, avec les vertèbres lombaires, l'os iliaque et l'articulation coxo- fémorale, sur laquelle il glisse à l'aide d'une synoviale

MYOLOGIE. 199

coininuiiuiuant quelquefois avec celle qui tapisse les surfaces articulaires.

Usages. Fléchisseur et rotateur de la cuisse en dehors.

PETIT PSOAS.

Situation. A la partie antérieure du précédent, lorsqu'il existe.

Forme. Celle d'un cône dont l'axe serait très allongé.

attaches. En haut, au corps de la dernière vertèbre dorsale, à celui de la première lombaire, etau ligament intervertébral cpii les unit ;— en bas, à l'éminence iléo-pectinée , à la partie correspondante du détroit supérieur, et à l'aponévrose fascia iliaca avec laquelle il se confond par son bord eX' terne.

Direction. Presque vertical.

Structure. Charnu dans son tiers supérieur, tendineux dans ses deux tiers inférieurs.

Rapports. En arrière avec le grand psoas qu'il croise à angle aigu , en avant avec le fascia iliaca.

Usage. Ce petit muscle nous paraît destiné à tendre et surtout à fortifier le fascia iliaca au niveau de l'anneau crural; car le grand psoas, décrivant une courbe à concavité interne, tend an moment où il se contracte à se redresser , à envahir l'anneau crural et par conséquent à refouler en dedans les troncs vasculaires qui le traversent. Or, il importait au plus haut degré (pie ces vaisseaux ne fussent exposés à aucune compression; en fortifiant le fascia iliaca au niveau de l'anneau, le tendon du petit psoas , contribue à éloigner ce danger. Lorsque l'aponévrose iliaiiue est très développée, ce muscle n'existe pas ; alors, en effet, sa présence devenait inutile.

ILUQLE,

Situation. Dans la fosse iliaque interne et à la partie supérieure de la cuisse.

Forme. Rayonnée et triangulaire.

Attaches. En haut, aux deux tiers supérieurs delà fosse iliaque, au ligament iléo-lombaire , à la crête iliaque , et aux épines iliaques antérieiu'e et inférieure ; — en bas, au petit trochanter.

Direction, la peu oblicpic de haut en bas et de dehors en dedans.

Structure. Charnu dans la plus grande partie de son étendue, tendineux dans sa portion inférieure où il se confond avec le grand psoas.

Piapports. En avant, avec l'aponévrose iliaque, et plus bas avec les vaisseaux cruraux qui le croisent à angle aigu; en arrière, avec la fosse iliaque, le bord antérieur de l'os coxal et l'articulation coxo-fémorale sur laciuelle il se réfiéchit et glisse à l'aide d'une synoviale qui lui est commune avec le grand psoas

Usages. Connne le grand psoas auquel il parait constamment associé dans son action, ce muscle (léchit la cuisse sur le bassin et lui imprime un n^ouvement de rotation en dehors.