GRAND DENTELÉ

Préparation. 1° Enlever le grand et le petit pectoral , et diviser la clavicule à sa partie moyenne , ainsi que le sous-clavier; :2o renverser l'omoplate eu arrière et en dehors; 3" isoler le muscle du tissu cellulaire et des vaisseaux qui le recouvrent. (Fig. 80.)

Situation. Sur les parties latérales du thorax.

Forme. Très large , quadrilatère, dentelé sur l'un de ses bords.

attaches. En avant, au bord supérieur et à la face externe des neuf premières C(5tes, par autant de digitations, disposées sur une ligne courbe dont la convexité regarde en avant, et entre-croisées inférieurement avec celles du grand oblique ; — en arrière, à toute l'étendue du bord spinal de l'omoplate, ainsi qu'aux angles supérieurs et inférieurs de cet os.

Direction. Les fibres qui naissent de la première et de la seconde côte forment un faisceau bien distinct qui se porte borizontalement en arrière et en dehors pour s'attacher à la lèvre interne de l'angle supérieur et postérieur de l'omoplate, au niveau de l'angulaire ; ce faisceau porte le nom de portion supérieure du grand dentelé. — Les fibres qui prennent nais» sauce sur les seconde, troisième et quatrième côtes , se dirigent un peu obliquement de haut en bas et d'avant en arrière ; elles se fixent à toute rétendue du bord spinal de l'omoplate, et composent un second faisceau, qui constitue la portion moyenne du muscle. — Les fibres insérées sur les cinquième , sixième, septième, huitième et neuvième côtes, sont très obliques de bas en haut et d'avant en arrière ; elles s'implantent sur la lèvre interne de l'angle inférieur du scapulum , et forment la portion inférieure.

Structure. Fixé aux côtes et à l'omoplate par de courtes fibres aponévrotiques, charnu dans le reste de son étendue.

Rapports. En dehors, avec le grand pectoral, le petit pectoral, le sousscapulaire, les nerfs et les vaisseaux axillaires, et dans sa partie inférieure avec la peau sous laquelle ses digitations se dessinnent chez les sujets athléticiues : en dedans, avec les côtes et les muscles intercostaux.

Usages. 11 porte l'épaule en avant, et concourt à la maintenir solidement appliquée sur les parties du thorax pendant l'élévation du bras. Sur un jeune homme qui présentait une paralysie du grand dentelé du côté droit, MM. Beau et Maissiat ont constaté que le malade ne pouvait élever le bras correspondant juscm'à la tête ; aussitôt <iue le deltoïde se contractait, la partie supérieure de l'omoplate était entraînée en avant, tandis que sa partie inférieure ou sa pointe éprouvait un mouvement de bascule qui la faisait monter en l'écartant de plus en plus du thorax.

Les mêmes physiologistes ont aussi observé que le grand dentelé ne participe pas aux inspirations ordinaires; sa portion inférieure se contracte

seulement dans les grandes inspirations , comme celles par exemple qu'on remarque chez quelques malades pendant une violente attaque d'asthme.

Fl^. 80

Muscles latéraux du tronc et du cou.

\. Muscle grand dentelé.— 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 0. Digitations formant son bord antérieur,— JO. Faisceau supérieur du même muscle. — H. Insertion du scalène antérieur à la première côte. — 12. Neuvième côte. — 13. M. sous-scapulaire. — 14. Petit rond.— lo. Tcte de Thumérus.— 16. Extrémité externe de la clavicule. — 17. Angulaire de l'omoplate. — 18. Scalène postérieur. — 19. Scalène antérieur. — 'i6. Extrémité interne de la clavicule. — 21, 21. Intercostaux externes. — 22, 22. Intercostaux internes.

INTERCOSTAUX FATERiSES.

Situation. Entre les côtes dont ils remplissent les intervalles. Forme. Minces, aplatis et quadrilatères.

Attaches. En haut, au bord inférieur de li côte'qui est au-dessus; en bas , au bord supérieur de la côte qui est au dessous..

MYOLOGIE. 205

Direction. Toutes les fibres qui composent ces muscles se portent obliquement de baut en bas et d'arrière en avant.

Structure. Les intercostaux externes se composent de fibres cbarnues et de fibres tendineuses irrégulièrement mêlées ; les premièi-es prédominent sur les secondes par leur nombre et leur étendue. Dans les intervalles des cartilages costaux, les fibres aponévrotiques existent seules, et prolongent le muscle jusqu'au sternum.

Rapports. En dehors, avec les muscles qui revêtent le thorax ; en dedans, avec les intercostaux internes.