‹ Manuel d'anatomie générale appliquée a la physiologie et a la pathologieChapitre 63 sur 176 · P«OPIII£T£S CHIMIQUES DU SANG · texte numérisé non relu

P«OPIII£T£S CHIMIQUES DU SANG

uriquu, urcc, vératrine, Iiydroclilorate de quinine, canliiaridine, savon, nitrate de potasse, soude, etc. En général, le sang acquiert une couleur plus foncée par les alcalis, une couleur brunâtre par les acides, verdâtre parle chlore. Toutes les substances qui se combinent âl’oxygéne du sang le rendent plus noirâtre. Il est remarquable que inêinc la goinme arabique et l'eau distillée rendent le sang noirâtre, si l’on ne remue pas fortement pour favoriser l’accès de l’air. Les sels neutres, surtout le nitrate d'ammoniaque et les hydrochlorates, donnent au sang une conleur rouge plus vive, qui pourtant est un peu grisâtre, et pas écarlate comme celle que produit l’oxygène. Les sulfates, nitrates et carbonates de soude et de potasse produisent une couleur rouge bien vive, qui toutefois devient bientôt brunâtre. En mêlant au sang des substances qui ne produisent point une couleur rouge très-vive, il faut éviter que des bullss d’air ne s’y trouvent, surtout lorsqu’on fait usage des substances pulvérisées ; même, en mêlant au saug des sgsbstanccs insolubles, par exemple, delà magnésie, la couleur du sang ^ devient plus vive.

La couleur brune est celle qui se manifeste le plus souvent , surtout après le mélange avec les acides, par exemple arec lès acides pbosphorique, sulfurique, arsenique, acétique concentré, Lydiocyanique, lactique, citrique, tartrique, maliquc,ctc. D’après Hunefcld, plusieurs sels produiscut le même effet, par exemple, l’oxalale, le sulfate, le tart rate de potasse, l’alun, le tartre cinétique, le nitrate d'aigent, l’acétate de plomb, le sulfate decbiiiine, la ihorpliine, la couine, le phosphore, l’iode, l’élbcr, l'huile d’amandes douces, etc. L'ébullition brunit lesang,du iiiêineque la dessication ; la chaux et lu baryte produ'isent une couleur verdâtre, etc.

Matière colorante jaune. C’est la matière colorante de la bile qui donne au sérum s.-iugum sa coulcur]aaue-vcrdâire;sa quantité n’est pas bien déterminée. On n’a pas encore trouve Icsaiilres éléments de la bile dans le sang, même pendant la iamiissc.

5. Matières grasses. Il eu existe trois c.spèces dans le sang : a. des graisses solides, ciistallines, seulement solubles dans l’alcool (cholestérine, ccrêbrinc, séroliiic, et, chez quelques » 10

24S U STSTIehE VA9CULAIKE.

animAUX, la itéarine). b. des acides gras (les acides oléique, g^rgariqua et un acide gras volatil), c. des matières grasses colorées,azotées, combinées au phosphore. M. Lecanu a prouvé que ces matières se trouvent dans le sang, àl ctat de savon * elles sont en partie dissoutes dans le sérum, en partie suspendues ou renfermées dans les globules sanguins. La fibrine et l'albumine renferment, en se coagulant, une partie des graisses (la fibrine 5 0;0; la couenne, jusqu'à 10 0?0) ; aussi f,iut-il les faire bouillir long -temps, avec de l’étlirr, pour obtenir toute la graisse qui y est renfermée, ce qui est souvent assez difficile. Les auteurs varient beaucoup sur la quantité de graisse que contient le sang : ainsi M. Lccanu dit qu'elles foiincnl, sur 1000 parties de sang ,5,15; M. Denis8,6.5, tandis que Nasse, Richardson et Simon fixent la quantité à 2 à 2,5. Ces variations, que l'on comprend facilement, sont encore plus grandes chez les aninâaux, surtout chez les oies.

6. fl/<itiér«ertrncnVes.Ellessout, en général, encore très-peu connues, et paraissent être plutôt le mélange de plusieurs substances ; la quantité de l'extrait alcoolique est à peu près de 1,8. La présence de l’urée n’est pas encore démontrée, quoiqu'on l’ait trouvée soit après l'extirpation des reins (Prévost et Dumas, Tiedemann et Gniclin), soit dans quelques maladies (maladie de Rright, choléra), soit seulement après la ligature des artères rénales, même en donnant une nourriture privée d’aiote (Marchand). Il par.aît, d'après Marchand, que la présence de l’albumine empêche de TCronnaîlrC celle de l'urée, à moins qu’il ne constitue 1;4 0/0 de la sérosité sanguine. Le sucre n’a été trouve' que dans le sang des diabétiques.

7. Substances inorganiques. Pour obtenir les matériaux inorganiques , après avoir complètement dcsscclié le sérum , on pèse le résidu, pour évaluer la' quantité des substances solides; ensuite on fait incinérer ce résidu dans un creuset de platine, (a) Combinaisons oie soude, de potasse et et ammoniaque avec les acides chlorhydrique, lactique, carbonique, phosphorique et sulfurique. I.a soude est plus abondante chez l’homme et b potasse chez les herbivores. On ne sait pas si l’aiimionlaque existe déjà tel quel dans le corps, ou s’il se forme par

Digitfw.rtrT-GwOgle

PK0P>I£TBS CUIMIQUï^ du sahu.

l’analyse. Il esl irès-proLable qu’uuc partie des acides , par exemple l’acide phosphorique et sulfurique, se fo riiuhi t pendan t la coinbustioo par l'oxydation du piiospbore et du soufre. 11 serait surtout important de savoir, pour la théorie de la respiration, s'il existe, outre l’albauiinaie de soude , uu carbonate alcalin dans le sang. La quantité de seU dont noua nous occupons forme, d’après Denis C,t à (i,3 parties (sur 1,000 de sang); d’après Richardson 7,4; d’après Leca nu 7,3 à 8,3; d’après Masse 6 à 7. (b) Combinaisons de chaux et de magnésie avec les acides phosplsorique, carbonique, sulfurique et lactique (}). On n’a pas trouvé de sulfate de magnésie , mais Nasse dit avoir coiulaté la présence du sulfate |de chaux. La quantité de ces sels varie entre 0,4 et 0,5.

8. £a/t. Ou pèse le sérum et le caillot avant et après dessication complète , et l’on connaît ainsi la quantité d’eau contenue. Cette quantité varie entre 790 et 794 sur 1,000 parties de sang.

9. Gaz. Les expériences de Biseboif et de Magiuis (Ann. de Poggeudorf , vol. XL, p. 602) ne laissent actuellepieut aucun doute que le sang, soit artériel , soit vemeux, ne contienne du gax acide carbonique, de l’oxygène et de l'azote, mais en quantités difiérentes i le sang veinea.\ contient, en effet , plus de gaz acide carbonique que le sang artériel , tandis que celuici est plus riche en oxygène i le rapport de l’azote n’est pas constant. 11 résulte des recherches de Magnus que les gaz contenus dans le sang forment en général un dizième, quelquefois même un huitième du volume du sang : c'est donc une des raisons principales qui font que le sang diininiie de volume lorsqu'il se cosqpile. La quantité de l’oxygène du sang veineux est tout au plos d’un quart , souvent seulement d’un cinquième de la qusuitité du gaz acide carbonique , tandis que, dans le sang artériel, il en fait la moitié ou au moins le tiers. Il se peut que ces gaz soient unis ,-hix alcalis du sang , ou aux globules sanguins ou dissous, de même que l’oxygène et l’azote existent dissous dans l’eau des rivières. 11 était douteux jusqu’aux derniers temps que hé sang contint des gaz en dissolution, ])uisquc m la chaleur, ni la jnunpv pneumaii(|uc

244 lk smÈML vasccuike.

ne pouvaient les faire dégager. C’est alon que Hoffmann et Stevens ont fait l'observation intéressante que le sang au travers duquel on fait passer un courant d'hydrogène développe du gaz acide carbonique. Bertuch etMagnus, BischofT, Gmelin, sont arrivés aux mêmes résultats. Il se développe toujours du gas acide carbonique , que l'on fasse passer i travers le sang soit de l'hydrogène , soit de l’azote , soit de l’air atmosphérique privé de gas acide carbonique. quantité de ce gaz obtenu par l’hydrogène fait au moins I;5 du volume du sang ; 1;2 poney cubique se développait en six heures. La présence du gaz acide carbonique une [ois démontrée de cette manière , il restait à examiner la différence des gaz contenus dans le sang artériel et dans le veineux. Magutu y est parvenu par un appareil particulier, dont la description nous mènerait trop loin. 11 suffit de savoir que le sang passe immédiatement sous le mercure, et que l’on peut, dans les cloches qui contiennent le sang et le naercure, en éloignant cederaier, former un vide qui se remplit des gaz dégagés du sang. Magnus est ainsi parvenu aux résultats que nous venons d'indiquer. (Comp. S 88, n. 4.)

10. Différence chimique entre le sang artériel et le sang veineux. Heriog , Simon et Nasse disent que le sang artériel contient plus d’eau (5 sur 1,000 de sang) MM- Lecanu et LetïUier affirioeot le contraire. M. Lecanu dit aussi, en contradiction avec Mayer, Hering et Nasse , que le sang artériel renferme plus de globales sanguins qne le veineux. La quantité de fibrine parait être plus considérable dans le sang artériel ; la fibrine du sang veineux est plus molle et se décolore plus difficilement ^ celle du sang artériel est, d'après M. Denis, soluble dans le nitrate de potasse, mais pas celle du sang veineux. La quantité d’albumine , de matières grasses et extractives et de sels , est è peu près la même dans les deux espèces de sang. Nous avons déjà exposé les différences relatives aux gaz et à ht couleur.

Ou sait depuis longtemps que le gaz acide carbonique rend le sang plus noir, tandis que l’oxygéne et les sels le rendent d’un rouge plus vif. C’est pour cela que la surface du caillot.

ZZlUEK MICnOSCOPIQOE DU SINO. 24*5

exposée à l’action de l'air et par conséquent de l’oxygène , devient plus rouge, même lorsqu’elle est couverte d’eau. Mais on ii’a pas pu s'accorder sur la manière dont ces phénomènes s’accomplissent. Est-ce l’action du gaz acide carbonique ou seulement l’absence de l’oxygène qui fait que le sang acquiert une couleur plus foncée ? est-ce l’action de l’oxygène seul ou combiné aux sels qui le rougit ? Les recherclies faites pour résoudre ces questions n’ont pas encore jusqu’à ce jour donné de résultats décisifs. I.a discussion étsùt surtout engagée entre Stevens et Muller. Nous nous contenterons d’exposer ici les résultats des recherches les plus modernes faites par Squire , Nunefeld , Nasse , etc.

L’oxygène rougit le sang même en l’absence de sels. L’absence seule du gaz acide carbou'ique ne rougit pas le sang. Les combinaisons de soude, de potasse et d’ammoniaque rougissent le sang, même sans la présence de l’oxygène ; mais la couleur n'est pas celle du sang surtériel. Leur action , jointe à celle de l'oxygène , rougit le sang plutêt que ne ferait seulement l’action de l’atmosphère. En revanche, le gaz acide caihoniquc contenu dans le sang, se développe ensuite plus facilement , de sorte que le sang mêlé aux sels cités acquiert plut'it une couleur noire que le sang abandonné à tui-méme. Les urbonates et l'ammoniaque, au contraire, favorisent l’absorption du gaz acide carbonique. Quant à l’explication de ces phénomènes, elle n’est pas encore donnée: les uns les croient purement chimiques , les autres , au contraire , vitaux.

iot sang de la veine porte contient moins de fibrine , mais pins de matières grasses , d’héinatosine, et des carbonates de sonde et de potasse.

Analyse quantitative. Nous avons déjà exposé la manière dont il faut opérer pour obtenir les dilférentes substances qui coroposcntle saug. Nous allons maintenant indiquer succinctement toute la marche à suivre ; le procédé suivant a été indiqué par MM. Prévost et Dumas. Nous parlerons plus tard ($ 89} de l’application de ces procédés aux analyses du sang à l’état

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patholo5Îqiic . et du de;;ré de confiauce qu’il mérite dans ces cas.

■ On reçoit le sang dans deux capsules dont chacune peut contenir 180 grammes 5 on bat immédiatement le sang de la première capsnle pour obtenir la 6brinc, qu’on dessèche ensuite, après l'avoir lavée avec soin. Quand la coagulation s’est opérét , on dessèche le sérum et le c.aillot, que l’on a séparé avec soin. Le sérum desséché fait lonnaltre, p.irla perte qu’il a e'prouvé, la quantité d'eau renfermée : le résidu présente les substances solides. De même le èhillot sec indique, par la perte éprouvée, la quantité d’eau qu’il contenait, et permet de calculer la quantité de stibslances solides du sérum dont il était imbibé avant la dessication. Kn retranchant du poids du caillot sec les deux poids que l’on vient de trouver, plus le poids de la fibrine que l’on a obtenue en battant le sang de la seconde capsule , il reste le poids des globules que renferme le caillot. Le sérum desséché et incinéré donnera la quantité de sels. Mous avons déjà indiqué les diiKérentes manières pour obtenir la fibrine , les matières grasses, etc.

^ 8i. Examen mkroscopiqtie.

Pour examiner le sang au mieroscope,on en place une gouttelette sur uii verre ; on applique ensuite une lamelle de verre mince sur le bord de cette gouttelette (pti va s’infiltrer entre les deux verres , de manière A former une couclie trc.s-traiisparente. On peut se procurer d’une manière très-facile cette gouttelette de sang, en piquant le doigt avec une aiguille; mais on doit éviter de mêler le sang i tout autre liquide. 11 y a beaucoup d'obserrateurs qui conseillent de délayer le s^ng avec de l’eau sucrée , avec une dissolulion d’allmmiiie , avec le sérum de sang coagule , etc. Nous i ecoutniaudons fortemeul d’éviter toutes ces ntéthodesi il' n’y a guère d’éléluenis microscopiques qui cLangeut plu.s facileuient de forme que ceuxclusaug, et mille paît assiiieiHenl ilsnese tiouverout dans un milieu plus conveiuilde que dans leur propre liquide. Examiné au microscope , le sang ollie plusieurs esiH'ces de

■gilizêB'b

EXAMEN MICBOSCOriQCT. DU SANO.

corpuscules nageant dans un liquide; nous allons maintenant examiner successivement ces éléiiienls divers.

1 . Corpuscules rouges, globules sanguins. Les globules sanguins de l'homme sont de petits disques ronds (pl. II, hg. 18), dont la partie centrale paraît ombrée (a) ou transparente (c), selon qu’on l’apprOche ou qu’on l’éloigne du foyer des lentilles. En apercevant quelques-uns de ces corpuscules placés sur le champ (n’), on est bientdt convaincu que cette partie centrale, tantôt ombrée, tantôt transparente, n’est que la portion la plus mince du globule. En efiet, celui-ci est déprimé de deux côtés, puisque, placé sur le champ, il offre l’aspect d’un 8 très-allongé ou d’un biscuit à la cuillère. Le bord constitue tout autour un bourrelet épais , plus coloré que la partie centrale ; il occupe è peu [irès un quart du diamètre du globule sanguin ; mais dans le globule nageant dans le sérum, il n’est pas séparé par un contour quelconque de la portion centrale. Nous devons toutefois ajouter ici que nous avons souvent rencontré chez l’homme des globules sanguins privés de cette dépression centrale , de sorte que nous ne l.a croyons nullement caractéristique, ni essentielle à la forme du globule; d'autres fois cous avons observé cette dépression centrale se former , lorsque les globules ont été déjà pendant quelque temps soumis à l’observation. Toujours est-elle plu.s distincte lorsque lerf globules ont déjà quitté le corps depuis quelque'temps. Ainsi tantôt la dépression centrale existe déjà pendant la circulation , tantôt elle ne se fonne que par une sorte de décomposition. Nous aurons encore plusieurs fois l’occasion de remarquer qne telle forme qui est le produit de la décomposition existe déjà d’autres fois dans le sang circulant. Le bord est arrondi ; son épaisseur forme à peu près le quart ou le cinquième du diamètre total du globule , qui le plus souvent varie entre 1;125 et 1/150' de millimètre.

Les globules sanguins de la plupart des mammifères ont la même forme que ceux de riiommc; mais leur grandeur varie beaucoup dans les différentes fimillcs. Nous avons donné un grand nombre de mesures dans notre jinatomie microscopique. H résulte de nos observations que , parmi les mammi-

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